早期护理干预对老年白内障患者术后视力恢复的影响

【摘要】目的：探讨早期护理干预对老年白内障患者术后视力恢复的影响。方法：随机将2022年4月-2024年4月100例患者，分为观察组（50例）、对照组（50例）。对照组予以常规护理，观察组予以早期护理。比较两组患者眼部指标、并发症、疼痛感、自理能力、护理评价。结果：眼压对比，护理前P＞0.05，护理后均降低且观察组更低（P＜0.05）。视力对比，护理前P＞0.05，护理后均提高且观察组更高（P＜0.05）。观察组5项并发症4.00%，低于对照组16.00%（P＜0.05）。VAS对比，护理前P＞0.05，护理后均降低且观察组更低（P＜0.05）。护理前两组患者生活自理能力评分比较，无显著差异（P＞0.05），护理后两组患者生活自理能力评分均升高，观察组高于对照组，差异显著（P＜0.05）。护理评价对比，观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：早期护理的应用，促进了患者术后眼压及视力的恢复，减少并发症的产生以及降低疼痛感，患者自理能力更高，护理评价更高，值得推广应用。

【关键词】早期护理；老年患者；白内障；并发症；疼痛感；自护能力

白内障是老年人群中最常见的眼科疾病之一，随着人口老龄化的加剧，白内障已成为导致老年人视力下降和失明的主要原因，手术摘除混浊的晶状体并植入人工晶状体是目前治疗白内障的最有效方法[1]。术后视力恢复的速度和质量受到多种因素的影响，常规护理主要涵盖术后伤口护理、用药指导及复诊安排等内容，虽然可以满足部分基本护理需求，但缺乏针对患者个体差异的早期干预[2]。早期护理干预通过在术后及时进行视力监测、并发症预防及康复指导，不仅能够提高患者的术后恢复速度，还能有效减少并发症发生，帮助患者实现更好的视力恢复。对此本文开展研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

随机将2022年4月-2024年4月100例患者，分为观察组（50例）、对照组（50例）。2组男分别24例、26例；女分别26例、24例；年龄分别65-80（71.30±1.38）岁、65-80（71.34±1.31）岁；病史1-5（2.95±0.60）年、1-5（2.05±0.61）年。资料可比（P＞0.05）。研究经过医学伦理学审查。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：①患者同意研究；②不超过80周岁的老年患者；③符合白内障诊断标准，初次手术治疗。排除标准：①合并其他眼部疾病；②高血压等病症；③无法完成全部研究。

1.3方法

对照组予以常规护理，以规范化操作为主，确保患者在手术过程中和术后得到必要的医疗支持，并对患者进行简单的生活指导，如饮食建议、运动注意事项和眼部清洁等。

观察组予以早期护理，包括1.冰袋冷敷。术后30分钟内，针对患者可能出现的眼部肿胀和不适，使用清水与冰块混合的冷敷袋，包裹毛巾后轻轻放置在患者的前额上，避免直接接触眼睛，以免造成压迫。冷敷时间为每次15分钟，休息25分钟后继续进行，总时间不超过100分钟2.放松训练。护理人员指导患者进行深呼吸训练，教导患者进行缓慢、深长的吸气与呼气，将注意力引导至特定的部位，逐步放松这些部位的肌肉，特别是眼部周围的肌肉，以减轻术后不适感。3.视力训练。引导患者使用助视器进行定位训练，患者将目标物体放置在助视器前，并调整助视器位置直至清晰看到目标，帮助其改善视觉焦点的调节能力。进行搜寻训练时，要求患者固定眼球，通过移动头部进行文字或物体的查找，以提高其视觉追踪能力。4.定向行走训练。护理人员鼓励患者使用盲杖或在家人帮助下进行步态训练，逐步增加障碍物或设置小目标，如引导患者到达某个特定位置。

5.自理训练。护理人员指导患者叠衣服、切割食物、整理床铺等训练，增强手眼协调性，鼓励患者尽量独立完成这些任务，增强其自信心和自主生活的能力。此外，术后护理重点关注眼部的清洁与护理，指导患者正确使用眼药水、保持眼部卫生，帮助患者培养良好的自我护理习惯。

1.4观察指标

1眼部指标。记录两组眼压及视力。（2）并发症。记录两组出现眼胀等5项并发症患者占比。（3）疼痛感。使用视觉模拟疼痛评分量表（Visual Analogue Scale，VAS）[3]对患者进行评估，总分10分，分值与其为反比。（4）自理能力。应用Barthel指数[4]评价，总分100分，评分越高提示生活自理能力越强。（5）护理评价。给予自制

护理评价表评估，5项内容，100分，分数与其为正比。

1.5统计分析

给予SPSS 25.0统计学软件分析，计量资料分别用均数±标准差（x±s）、率表示，比较分别采用t、X²检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2结果

2.1眼部指标比较

眼压对比，护理前P＞0.05，护理后均降低且观察组

更低（P＜0.05）。视力对比，护理前P＞0.05，护理后均提高且观察组更高（P＜0.05）。见表1

2.2并发症比较

观察组5项并发症4.00%，低于对照组16.00%（P＜0.05）。见表2。

2.3疼痛感比较

VAS对比，护理前P＞0.05，护理后均降低且观察组更低（P＜0.05）。见表 3。

表 1  眼部指标比较（x ±s ）

注：与组内护理前比较，aP ＜ 0.05

表2  并发症比较[n（%）]

表3  疼痛感比较（x ±s，分）

2.5  护理评价比较 护理评价对比，观察组高于对照组（P＜0.05）。见表5.

表5  护理评价比较（x ±s，分）

3讨论

白内障是指晶状体发生混浊，导致光线无法有效聚焦到视网膜上，从而引起视力模糊甚至失明。该疾病是老年人群体中最常见的眼部疾病，随着年龄的增长，晶状体蛋白质的变性和积累使晶状体逐渐变混浊，影响正常的视觉功能[5]。除了老年人，外伤、长期紫外线照射、糖尿病及使用某些药物等也可导致白内障的发生[6]。白内障的症状主要包括视力逐渐下降、夜间视力变差、对比敏感度下降等，严重时可导致患者完全失明。白内障的治疗方式主要是手术，通过摘除混浊的晶状体并植入人工晶状体来恢复视力，然而，由于老年患者常伴有其他慢性疾病，手术治疗和术后恢复存在一定的挑战，尤其是术后并发症的发生和视力恢复的速度与质量，均与术后的护理质量密切相关[7]。

在传统的白内障手术护理中，常规护理大多依赖标准化的术后护理流程，涵盖了基本的用药指导、术后伤口护理及常规复查等内容[8]。虽然常规护理能够确保患者在手术后的基本需求得到满足，但由于缺乏个性化的护理干预，这种护理模式存在一定的不足，未能充分关注患者术后的个体差异。而早期护理干预则通过精细的术后护理和持续关注，可以有效填补常规护理的空白，帮助患者更好地适应术后恢复过程，从而提高整体治疗效果。

研究可知，观察组眼压更低，视力更高，并发症及VAS更低，护理后两组患者生活自理能力评分均升高，观察组高于对照组（P＜0.05）。早期护理干预改善了患者眼压、促进了视力恢复等，综合指标良好。早期护理干预是指通过一系列个性化、针对性的护理措施，帮助患者更好地适应治疗过程，减少并发症，提高术后恢复速度[9]。针对老年白内障患者，早期护理干预尤为重要，因为老年人通常伴有多种基础疾病，术后恢复过程中容易出现眼压升高、视力恢复缓慢、并发症等问题。通过早期护理的全面干预，可以有效改善这些问题，提高患者的术后生活质量。早期护理通过定期监测眼压，确保眼压处于安全范围内，及时发现异常并采取相应措施，可以有效避免术后眼压升高导致视神经损伤的风险，通过细致的监测和及时干预，能够显著降低并发症的发生率。早期护理通过深呼吸放松训练、冷敷等，帮助患者缓解术后不适感，通过自理训练，帮助患者恢复日常生活的基本技能，如独立用餐、穿衣、走路等，增加其自信心和独立性[10]。通过这一过程，患者能够更好地适应术后生活，减少对他人的依赖，进而提高整体的心理健康。护理人员的专业性和细致的关怀也增加了患者的信任感和舒适度。术后的关怀和指导不仅帮助患者更好地恢复，还增强了患者对护理服务的认同感和满意度，从而进一步提高了患者的整体护理效果。

综上所述，早期护理干预能够极大地提高老年白内障患者术后恢复效果的同时，减少并发症的发生，提高患者的整体满意度，从而达到优化护理质量、促进康复的目的，值得推广。

参考文献

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[10]甘晓华,吴荣惠,孙慧平.手术配合护理在白内障超声乳化联合人工晶体植入术中的应用效果分析[J].中国医药科学,2020,10（02）:167-169+224.

作者简介：许枫（1986.3.10），女，汉族，本科，主管护师，研究方向：眼耳鼻喉护理。邮箱：690218188@qq.com