手术室人文关怀护理在肠道手术患者中的应用

【摘要】目的:探究手术室人文关怀护理在肠道手术患者中的应用价值。方法:选取2022年1月-2023年6月本院收治的60例直肠癌根治术患者为本次研究资料，所有患者均行腹腔镜治疗，按奇偶分组法分为对照组（30例），观察组（30例），对照组给予手术室常规护理干预，观察组给予手术室人文关怀护理干预，对比护理效果。结果:①观察组患者手术指标优于对照组(P＜0.05)；②两组患者心理状态评分在护理前对比得出情况相似（P＞0.05）无统计学意义；而在护理后发现，观察组患者心理状态评分降低更明显(P＜0.05)；③观察组患者并发症发生率低于对照组(P＜0.05)、护理满意度高于对照组(P＜0.05)，以上差异均存在统计学意义。结论:针对行腹腔镜治疗的直肠癌根治术患者，在手术室护理中一般常规护理效果不佳，人文关怀护理干预是临床优质护理路径，可明显提高患者手术指，降低并发症发生率，稳定患者情绪，提高护理满意度，强化治疗效果。

【关键词】手术室；人文关怀护理；肠道手术；应用

结直肠癌是胃肠外科常见病、多发病、恶性病[1]，发病率男性高于女性，并且随年龄增长发病率增高，该病发病原因与社会、经济、饮食结构、生活习惯相关[2]，我国每年全球有约120万名患者被确诊为结直肠癌,而有超过60万名患者直接或间接死于结直肠癌，严重威胁人类健康及生命[3-4]。结直肠癌的治疗临床多以腹腔镜下根治术为主，具有创伤小、并发症低、手术时间短等优势，但由于患者对疾病知晓率不足，又存在焦虑、惊恐、烦燥、抑郁等不良心理情绪，影响手术治疗，因此围术期给予科学、有效的护理尤为重要[5]，基于此，本次研究对目的皆在于观察手术室人文关怀护理在肠道手术患者中的应用价值，取得理想效果，现将结果报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料

选取对象：本院收治行腹腔镜治疗直肠癌根治术患者，选取时间：2022年1月-2023年6月，选取例数：60例，分组依据：应用奇偶分组法，对照组30例，观察组30岁。对照组：年龄45岁-89岁，平均年龄（67.04±2.14）岁；观察组:年龄46岁-90岁，平均年龄（67.51±2.34）岁；本研究已通过本院伦理委员会同意并监督执行。采取SPSS 22.0软件对两组患者基线资料的差异进行分析，得出情况相似（P＞0.05）无统计学意义。

纳入标准：①所有患者均符合《中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南(2014年，北京)》[6]中直肠癌临床诊断标准；②临床资料完整；③所有患者均行腹腔镜手术治疗。④所有患者均自愿签署《知情同意书》。排除标准：①合并肝肾功能异常者；②临床资料缺损者；③恶性肿瘤者；④以往腹部有手术史者。

1.2护理方法

对照组给予常规手术室护理干预，包括入手术室后核对患者信息、围手术期监视和配合，依医院流程执行。

观察组给予手术室人文关怀护理干预。具体方法如下：（1）术前护理：手术前一天，护理人员与患者面对面交流，了解患者病情、生活习惯、饮食习惯，介绍给患者主治医生、麻醉医生、护理人员，讲解手术注意事项，并发症预护措施，腹腔镜根治术优点，提高患者依从性。指导患者吃流食、灌肠意义。沟通期间注意观察患者情绪变化，做好情绪安抚与鼓励。（2）术中护理：进入手术室，核对患者姓名、性别、年龄、手术方式等信息，让患者放松心情，鼓励配合手术，消除负面心情情绪。取膀胱截石位使手术视野充分暴露，用约束带固定，避免神经损伤。辅助麻醉师完成术前准备工作，包括建立静脉通路、气管插管、麻醉、清点手术器械、摆放手术用品、消毒铺巾等。术中配合医生完成手术，注意无菌操作严重执行。（3）术后护理：核对、清点手术物品，清理患者皮肤，为患者保温，送患者出病房与病房交接工作。

1.3观察指标:

1.3.1对比两组患者手术指标。手术指标包括首次肛门排气时间、首次下床活动时间、拔引流管时间、住院时间、手术时间并进行对比。

1.3.2对比两组患者心理状态评分。心理状态应用抑郁量表和焦虑量表。抑郁量表抑郁评分(HAMD应用汉密顿抑郁量表进行评定，共24项内容，分值区间在0-50分，总分值高于35分代表重度抑郁，20-34分代表中度抑郁，9-19分代表轻度抑郁，低于8分代表无抑郁。焦虑量表(HAMA)评分应用汉密顿焦虑量表进行评定，分值区间在0-35分，总分值高于29分代表重度焦虑，21-28分代表中度焦虑，7-20分代表轻度焦虑，0-6分代表没有焦虑。记录患者护理前、后心理状态评分并进行比较。

1.3.3对比两组并发症率和护理满意率。并发症包括发热、恶心呕吐、尿路感染、肺部感染等，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。护理满意度依据我院自制评分表，共5项，包括工作态度、工作能力、工作技巧、专业性、责任度，满分100分，评分越高代表护理满意度越高。

1.4统计学分析

应用统计学软件（版本：SPSS 22.0）处理研究数据，资料描述形式：两组并发症率和护理满意率应用（n，%）描术，两组手术指标、心理情绪应用（x±s)描述；差异检验：计数资料为X2，计量资料为T；P＜0.05为差异存在统计学意义判定标准。

2 结果

2.1 两组患者手术指标对比

通过表1可以看出，观察组患者首次肛门排气时间、首次下床活动时间、拔引流管时间、住院时间、手术时间短于对照组P＜0.05，差异存在统计学意义，详见表 1。

表1 两组患者手术指标对比()

2.2 两组患者心理状态评分对比

通过表2可以看出，护理前，两组患者心理状态评分对比得出情况相似（P＞0.05）无统计学意义；护理后，观察组患者抑郁量表评分和焦虑量表评分降低比对照组更明显(P＜0.05)，差异存在统计学意义，详见表 2。

表2 两组患者心理状态评分()

2.3 两组患者并发症发生率和护理满意率对比

通过表3可以看出，观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05)、护理满意率高于对照组(P＜0.05)，差异存在统计学意义，详见表 3。

表3 两组患者并发症发生率和护理满意率对比（n）%

3讨论

结直肠癌是指肠腺上皮的恶性肿瘤[7]，分为早期、进展期、晚期，临床症状表现为便血、消瘦、腹痛、肠梗阻、贫血等，严重影响患者健康，威胁生命。我国50%以上的肠癌患者是直肠癌[8]，国内经济发达城市，大肠癌发病率均有明显上升。结直肠癌治疗临床主要措施为癌组织切除辅以放化疗或靶向治疗，腹腔镜下结直肠癌根治术为临床主要选择手段，效果理想，但因恶性肿瘤给患者身心造成压力，有些患者拒绝治疗，甚至轻生，故为患者树立正确的治疗观念，疏导心理不良状态对患者治疗及预后尤为重要。手术室人文关怀护理是以患者为中心[9]，根据患者实际病情及情绪变化给予身心同护的全方位护理。

本研究对腹腔镜下结直肠癌根治术的结直肠癌患者使用手术室常规护理干预和手术室人文关怀护理干预，经研究发现：观察组患者手术指标优于对照组(P＜0.05)、并发症发生率低于对照组(P＜0.05)、护理满意度高于对照组(P＜0.05)；两组患者心理状态评分在护理前对比得出情况相似（P＞0.05）无统计学意义；而在护理后发现，观察组患者心理状态评分降低更明显(P＜0.05)，以上差异均存在统计学意义。这一结果说明手术室人文关怀护理干预在结直肠癌患者治疗中起到正向积极作用，极大的安抚患者不良情绪，缩短首次肛门排气时间和下床活动时间，缩短住院时间和手术时间，从而降低并发症发生，提高护理满意度。分析原因在于：术前对患者进行人文关怀护理，可降低患者不良心理，增加治疗信心，提高疾病知晓率和治疗依从性；术中对患者进行人文关怀护理，可降低因负面情绪导致的机体应激反应，使手术顺利进行，提高护理质量；术后对患者进行人文关怀护理，可提高患者对护理满意程度，加速康复进程。吴修文,胡艳,崔洛明研究结果称[10]：手术室人文关怀护理可稳定患者生命体征，降低并发症发生率，缩短住院时间，促进肠道功能恢复，提高护理满意度，本次研究结果与吴修文,胡艳,崔洛明[10]研究结果一致。

综上所述，手术室人文关怀护理在肠道手术患者中的应用价值颇高，值得推广和应用。

参考文献

[1]Yang Sunian, Long Fang, Mo Tianyi, Liu Xueyu, Yang Jingyi. Study on the effect of humanistic care nursing on the psychological status of operating room patients [J]. Chinese Journal of Science and Technology Database on Medicine,2023(10):0115-0118.

[2]孙月,郭春青,孙珊.人文关怀在子宫动脉栓塞术患者手术室护理中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2023,2(21):158-160.

[3]Shi Yanlei, Chen Xueli. The application of humanistic care based goal teaching method combined with OSCE in undergraduate nursing students in the operating room based on ASK model [J]. Evidence based nursing,2024,10(4):689-692.

[4]亓红,胡延凤,刘德英.手术室护士执业环境与人文关怀能力现状及相关性分析[J].中国卫生标准管理,2024,15(3):79-83.

[5]黄玉茹.人文关怀在腹腔镜下小儿疝气手术护理中的应用效果观察[J].中国医药指南,2024,22(1):120-122.

[61]Dou Ying, Huang Hongfang, Chen Xiuzhen, Liang Junli, Chang Yu. Observation of the Effect of Humanistic Care on Interventional Operating Room Nursing and Analysis of the Impact of SAS Score [J]. Chinese Journal of Science and Technology Database on Medicine,2023(7):0140-0143.

[7]陈玮.优质护理中加强人文关怀对手术室患者的护理效果及评价[J].中国医药指南,2023,21(8):154-157.

[8]饶丽凤.人文关怀联合舒适护理对提升手术室护理质量及患者满意度的影响[J].基层医学论坛,2023,27(36):100-102.

[9]黄丽兰.手术室人文关怀护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用价值[J].中外女性健康研究,2023(5):156-157170.

[10]吴修文,胡艳,崔洛明.手术室人文关怀护理在肠道手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(10):142-144.