人文关怀现代护理模式下个体化肠内营养护理对肠梗阻术后患者的作用分析

【摘要】目的：探究对于肠梗阻术后患者在人文关怀现代护理模式下开展个体化肠内营养护理的作用效果。方法：本文参考不同的护理方法将2023年1月-2024年3月期间接受手术治疗的60例肠梗阻患者开展分组性研究，n=30例，参照组实施常态化护理措施，试验组在人文关怀现代护理模式下实施个体化肠内营养护理，比较两组营养状况、术后恢复情况、心理情绪、生活质量及护理满意度。结果：试验组前白蛋白、白蛋白、总蛋白以及转铁蛋白水平相较于参照组均更高，P＜0.05；试验组排气、下床活动、引流管拔除所用时间以及住院时间相较于参照组均更短，P＜0.05；试验组SAS、SDS量表评分相较于参照组均更低，SF-36评分高于参照组，P＜0.05；试验组对护理的满意程度优于参照组，P＜0.05。结论：针对肠梗阻术后患者采用人文关怀现代护理模式下开展个体化肠内营养护理能有效调节其营养状态，促进术后康复，可改善其负面情绪及生活质量，提高整体护理满意度。

【关键词】人文关怀现代护理模式；个体化肠内营养护理；肠梗阻术后患者

【中图分类号】R473

肠梗阻是临床多发的胃肠系统疾病，因机械性原因或肠动力不足导致肠内容物通过障碍，伴有腹胀、腹痛、恶心呕吐等症状，若不及时治疗会引发营养不良、电解质紊乱、胃肠炎及肠穿孔等并发症，对患者生命安全造成严重威胁[1]。临床针对肠梗阻患者一般采用手术治疗，然而术后需要严格禁食及休养，为预防营养不良通常需要采取营养支持[2]。个体化肠内营养护理能充分考虑患者对能量及营养的需求，利用鼻导管将营养液输注至胃肠道，通过模拟正常的进食流程促进胃肠动力恢复[3]。随着人们对护理质量的要求不断提高，临床将人文关怀融入临床护理中严惩处现代护理模式，以患者为中心尊重其个人意愿达到理想的护理效果，可促进其预后康复，改善其生活质量[4]。为此，本次研究针对2023年1月-2024年3月期间的肠梗阻术后患者在人文关怀现代护理模式下实施个体化肠内营养护理并分析其临床效果。

1资料与方法

1.1基础资料

研究对象：2023年1月-2024年3月期间接受手术治疗的60例肠梗阻患者，以护理方法的不同进行组别划分，参照组（n=30例）中女性与男性分别为12例、18例，年龄最大、最小值为74岁、23岁，年龄均值为（46.74±5.82）岁，BMI指数为18.24～24.18kg/m2，BMI均值为（21.37±2.82）kg/m2。试验组（n=30例）中女性与男性分别为13例、17例，年龄最大、最小值为75岁、22岁，年龄均值为（46.92±5.91）岁，BMI指数为18.24～24.18kg/m2，BMI均值为（21.37±2.82）kg/m2。

经SPSS 25.0软件验证两组基础资料，P＞0.05，无差异。

纳入标准：（1）经系统检查明确诊断为肠梗阻；（2）符合手术相关指征；（3）患者及家属均在了解本研究后同意参加并在《知情书》上签字确认。

排除标准：（1）合并其他消化系统疾病；（2）重要器官功能失调；（3）中途转院或退出研究；（4）患有精神或心理相关疾病。

1.2方法

参照组开展常态化护理措施，叮嘱患者术后严格禁食并进行卧床休养，预先给予胃肠减压，通过静脉输注营养液维持机体代谢，密切关注患者各项生命体征指标，待患者排气后可适量给予流食补充能量，直至患者能下床后指导其进行简单的运动康复训练，合理规划其日常三餐，出院时给予专业指导，定期回访问询其身体状态，叮嘱其定期复查。

试验组在人文关怀现代护理模式开展个体化肠内营养护理，具体措施：（1）人文关怀现代护理。定期对病房进行消毒及通风，保持室内恒定的温度及湿度，为患者营造舒适、安静的康复环境，主动问询患者术后感受及状态，给予镇痛及清洁护理，协助患者完成日常生活活动，加强心理疏导，安抚其缓解负面情绪，鼓励其保持乐观的态度，树立治疗信心，耐心解答患者提出的问题，尽量满足其合理性需求。（2）个体化肠内营养支持。①营养筛查：根据营养风险筛查量表对患者营养状态、需求以及风险进行综合评估，制定针对性的肠内营养支持方案，结合其身高、体重以及年龄等基础资料合理计算每日所需营养及能量。②配置或选择营养液：由责任护士按需选择或配置营养液，合理分配蛋白质、维生素、膳食纤维、微量元素等物质配比，在肠内营养支持期间按照实际需求进行优化及调整。③肠内营养支持：严格执行鼻肠管置入操作，确保一次性置管成功，在开始鼻饲喂养前先注入少量温水，观察患者耐受情况，若无异常表现则首日按照总量的1/3缓慢输注营养液，次日按照总量的2/3，随后增加至全量，每次鼻饲量控制在260～300mL即可，每日4～5次，要将营养液加温至36℃时再进行输注，定期冲洗鼻饲管道以免造成阻塞，指导患者在鼻饲期间调整舒适的体位，避免发生呛咳。

1.3指标分析

（1）在清晨采集患者空腹静脉血，检测其营养相关指标，具体包括前白蛋白、白蛋白、总蛋白以及转铁蛋白。

（2）观察并准确记录患者排气、下床活动、引流管拔除所用时间以及住院时间。（3）采用SAS、SDS量表反映患者心理情绪，采用SF-36量表反映患者生活质量。（4）根据我院拟定的满意度调查问卷对全程护理进行综合评价，以1-10分评定，8分及以上为非常满意，4-7分为比较满意，3分及以下为不满意，统计其满意率。

1.4统计学方法

实施SPSS25.0软件验证，通过t检验验证以（均数±标准差）形式表示的营养状况、术后恢复情况、心理情绪、生活质量，通过卡方检验验证以率（%）形式表示的护理满意度，P＜0.05，计算有差异。

2结果

2.1对比营养状况

护理前，分析比较两组营养状况，P＞0.05，计算结果无统计意义；护理后，试验组前白蛋白、白蛋白、总蛋白以及转铁蛋白水平相较于参照组均更高，P＜0.05，计算结果有统计意义，见表1。

2.2对比术后恢复情况

试验组排气、下床活动、引流管拔除所用时间以及住院时间相较于参照组均更短，P＜0.05，计算结果有统计意义，见表2。

2.3对比心理情绪及生活质量

护理前，分析测评两组心理情绪及生活质量相关评分无差异，P＞0.05，计算结果无统计意义；护理后，试验组SAS、SDS量表评分相较于参照组均更低，SF-36评分高于参照组，P＜0.05，计算结果有统计意义，见表3。

2.4对比护理满意度

试验组对护理的满意程度优于参照组，P＜0.05，计算有差异，见表4。

表 1  营养状况比对

表2  术后恢复情况比对 

表3  心理情绪及生活质量比对

表4  护理满意度比对

3  讨论

肠梗阻患者受病情影响会出现食欲减退，长期保持营养缺失状态在术后极易发生营养不良，对其术后康复产生不良影响，故在术后开展系统的营养护理支持尤为重要[5]。肠内营养支持相较于肠外营养支持有诸多优势，可模拟正常进食维持胃肠道菌群平衡，还能促进胃肠蠕动，预防肠梗阻复发，但考虑到长期鼻饲会造成一定不适感，因此，需要肠内营养支持期间加强人文关怀方面的护理干预[6]。人文关怀现代护理模式下开展个体化肠内营养护理是临床新兴的护理措施，坚持以人为本的护理理念打造轻松、舒适的康复环境，注重护理细节，精准把控患者的心理状态和情绪表达，及时开展专业的疏导及安抚，使其依从性不断增强，进而提高其生活质量[7]。个体化肠内营养支持能对患者进行营养风险筛查并为其制定针对性的营养支持方案，满足其康复期间机体代谢，不仅能改善患者胃肠功能及营养状态，还能提高机体免疫力，可预防感染事件发生，有助于加快肠梗阻术后患者预后康复[8]。

本次研究表明，试验组前白蛋白、白蛋白、总蛋白以及转铁蛋白水平相较于参照组均更高，排气、下床活动、引流管拔除所用时间以及住院时间相较于参照组均更短，SAS、SDS量表评分相较于参照组均更低，SF-36评分高于参照组，满意度优于参照组，P＜0.05，计算结果有统计意义。提示，该护理模式能改善患者机体营养状态，可明显加快患者术后康复，可调整其心理情绪，提高术后生活质量及满意度。分析认为，基于人文关怀现代护理模式下执行个体化肠内营养护理能精准筛查及评估患者营养状况，针对其实际情况配置或选择合适的营养液，满足术后康复阶段对营养及能量的需求，促进机体代谢，在肠内营养支持下能增强胃动力，维持肠道菌群平衡，可提升胃肠道黏膜免疫屏障，减少术后感染发生，同时能为患者提供舒适的康复环境，加强心理疏导及情绪干预改善心理状态，鼓励其提升康复信心，使患者术后生活质量有显著提升，达到理想的护理效果[9]。

综合以上结论，人文关怀现代护理模式下开展个体化肠内营养护理应用于肠梗阻术后患者能缩短康复周期，调节患者营养水平，可减轻其负面情绪，有助于提高其生活质量及满意度，值得应用及推广。

参考文献：

[1] 范文璟, 高晓娇, 邢佳佳, 等. 人文关怀现代护理模式下个体化肠内营养护理对肠梗阻术后患者的影响 [J].齐鲁护理杂志,2023,30（12）: 47-50.

[2] 胥金莲, 杨华. 十二指肠梗阻患者使用鼻胆管行肠内营养的护理 [J]. 医药高职教育与现代护理,2019,2（5）: 335-337.

[3] 秦琳, 黄迎春, 王青, 等. 癌性肠梗阻患者行肠道内支架术后营养支持护理 [J].齐鲁护理杂志,2018,24（14）: 72-74.

[4] 巨萍. 超声影像技术辅助置管护理对肠梗阻患者胃肠减压效果及满意度的影响 [J].影像研究与医学应用,2023,8（16）: 184-186+190.

[5] 冯丽明, 张来香, 舒晓. 基于快速康复外科理念的肠内营养支持在结直肠癌伴肠梗阻术后患者中的应用 [J].护理实践与研究,2019,16（15）: 94-95.

[6] 张娟, 赵丹丹, 温贤秀.1 例二次空肠造瘘、肠梗阻术后感染性休克合并脑出血病人的护理[J].全科护理,2020,18（2）: 255-256.

[7] 路艳霞, 马靓, 孙琳. 一例布加氏综合征介入术后并发麻痹性肠梗阻患者的营养支持护理 [J].现代消化及介入诊疗,2019,24（A02）: 2380-2380.

[8] 程宝玉, 杨霞, 陶庆松. 综合护理模式在肠梗阻一期吻合术后的应用效果评价 [J].现代医学,2023,51（08）: 1162-1165

[9] 吴荔, 郑熙, 李雷雪. 个性化肠内营养管理在结肠癌术后患者的应用效果分析 [J].福建医药杂志,2022,44（3）: 146-147.

作者简介：郭梅英（1976.12），女，本科，主管护师，济南商河县，研究方向：外科护理。