小剂量阿司匹林与硝苯地平治疗妊娠期高血压的价值分

【摘要】目的：分析小剂量阿司匹林与硝苯地平联合用药治疗后对妊娠期高血压患者临床指标、血压指标与血液流变学指标产生的影响。方法：选用 2023 年 11 月— 2024 年 11 月在本院接受相关治疗的 80例妊娠期高血压患者进行临床观察，将患者按照治疗药物存在差异的方式分组观察，对照组患者在药物治疗期间主要采用硝苯地平治疗，观察组在药物治疗期间则是在对照组基础上联合小剂量阿司匹林治疗，在不同药物干预后比较患者的临床指标、血压水平、血液流变学指标。 结果：观察组患者经过联合用药治疗后患者活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间与血清纤维蛋白原等临床指标优于对照组（t值： 6.094/8.561/3.572）（P值：0.000/0.000/0.001，＜ 0.05）；观察组血压水平优于对照组（P ＜ 0.05）；观察组血液流变学指标优于对照组（P ＜ 0.05）。 结论：小剂量阿司匹林与硝苯地平联合用于临床期间可以有效治疗妊娠期高血压患者，将患者升高的血压指标有效改善，进一步提升患者临床治疗效果。

【关键词】妊娠期高血压；小剂量阿司匹林；硝苯地平；血压水平；血液流变学

近年来，我国妊娠期高血压在临床的发病率以每年增加的趋势发展，妊娠期高血压也是孕期女性较为常见的并发症之一，当疾病发生之后患者将会出现高血压和蛋白尿，不仅影响孕妇的健康，而且还会在持续高血压状态下对胎儿产生不利影响[1]。目前，对于妊娠期高血压患者的治疗而言临床主要基于药物治疗方案为主，例如对患者进行扩张血管或钙通道阻滞剂的使用，通过扩张患者的血管功能，可以改善患者的血液循环情况，同时改善血管内皮细胞功能。硝苯地平作为临床常用的钙通道的阻滞剂，用于妊娠期高血压患者治疗期间可以改善患者的血液循环情况，并在药物使用期间降低升高的血压指标，但是在患者治疗期间应用单剂量治疗方案仍无法满足治疗需要[2]。阿司匹林属于常用的一种非替代抗炎性药物，在临床使用期间可以起到较为明显的抗炎与抗菌效果，还可以在应用期间抑制机体的血小板聚集，通常将该药物用于预防妊娠期高血压的发生，而小剂量阿司匹林在妊娠期高血压患者应用期间也可以改善患者血液高凝的状况，具有抗抑制、镇痛、抗炎和抑制性血小板聚集的效果，进而实现改善母婴结局的效果[3]。基于此，本文主要对2023年11月—2024年11月80例妊娠期高血压患者进行硝苯地平联合小剂量阿司匹林药物联合治疗的方案进行观察，旨在改善患者高血压表现并提升治疗效果，报告如下显示。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选用2023年11月—2024年11月在本院接受相关治疗的80例妊娠期高血压患者进行临床观察，将患者按照治疗药物存在差异的方式分组观察。观察组患者在研究期间的年龄主要为20～36（28.12±3.62）岁，孕周21～28（24.31±2.11）周；对照组年龄21～36（28.33±3.81）岁，孕周23～28（24.94±2.46）周。两组患者在所涉及的一般资料比较中可以发现，患者的指标中并无差异性情况发生（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：研究中患者均为妊娠期高血压的表现；患者的孕周≥20周且患者的表现则是单胎；对本研究药物无过敏情况的患者纳入此次研究内容；临床资料具有完整性的特点；患者意识清楚，对于此次研究内容均知情并同意配合研究过程与内容。

排除标准：研究期间合并严重心、肝、肾等脏器损害的患者不纳入此次过程；既往存在明显高血压病史的患者不纳入研究；患有认知功能异常的患者不纳入此次过程；研究中途退出的患者不纳入其中。

1.3方法

对照组患者在临床药物治疗期间主要采用硝苯地平治疗，给予患者硝苯地平缓释片（华中药业股份有限公司，国药准字H42020385，规格:10mg）10mg/次的方式进行口服治疗，患者用药以3次/d的方式为主，在用药治疗期间需要密切关注患者的血压水平，如果出现异常就需要及时干预，并指导患者应注意在用药期间保持充足的睡眠状态，避免过度劳累对身体造成影响。

观察组患者在药物治疗期间则是在对照组基础上联合小剂量阿司匹林治疗，小剂量阿司匹林（四川药业股份有限公司，国药准字J20171021，规格：100mg）100mg/次睡前口服1次即可，在患者用药治疗期间应密切监测患者的血压变化情况，以及协助患者定期复查相关指标的表现，应在睡前洗脚以促进其睡眠状态更优，日常生活中应避免劳累，确保妊娠过程可以顺利进行。

两组患者在药物治疗期间均以治疗3周的时间为主，观察患者血压指标的改变以及临床症状的恢复情况。

1.4观察指标

①在患者药物治疗期间需要观察患者的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间与血清纤维蛋白原等临床指标；②在患者血压水平检测期间主要使用电子血压计的方式对其进行检测，进而掌握患者在平静状态下舒张压、收缩压的水平表现；③血液流变学指标则是在抽取患者5mL空腹静脉血的基础上使用血液流变仪（淄博恒拓分析仪器有限公司，鲁械注准20192220903，型号：HT-100A）测定机体的全血高切黏度、全血低切黏度与血浆黏度等指标。

1.5统计学分析

运用SPSS22.0软件就所有涉及数据予统计学分析处理，对于统计中涉及的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、血清纤维蛋白原、血压指标与血液流变学指标等计量资料（若呈非正态分布则以中位数表示）均予x±s表示，组间成组予t检验，当结果P值＜0.05提示具有统计学意义。

2结果

2.1临床指标比较

观察组患者在药物联合应用下可以发现患者的一系列临床指标均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表 1  临床指标比较（n,x ±s ）

2.2  血压水平比较

观察组患者在药物联合应用下可以发现患者的血压水平优于对照组（P＜0.05），见表 2。

2.3  血液流变学指标比较

观察组患者在药物联合应用下可以发现患者的血液流变学指标优于对照组（P＜0.05），见表 3。

表2  血压水平比较（n,x ±s,mmHg）

表3  血液流变学指标比较（n,x ±s,mPa.s）

3讨论

妊娠期高血压是孕期女性的常见并发症，也是孕妇在孕期特有的一种疾病类型，当疾病发生之后将会对母婴健康构成潜在威胁。妊娠期高血压患者疾病发生期间主要会出现血压升高、水肿与蛋白尿等临床表现，随着患者高血压症状越来越严重，患者也会出现头痛、头晕以及视力模糊等不适感，不仅影响孕妇的日常生活，还会威胁母婴健康，主要是由于患者处于血液高凝剂的长期状态，这会导致血压升高，在严重情况下将导致产后出血、胎盘中断、新生儿窒息以及其他不良结果，因此，应加强对妊娠期高血压的治疗与预防[4]。对于妊娠高血压治疗而言，应以药物干预方案为主，以控制患者的血压水平，同时也需要调整患者的生活方式和饮食结构，同时应不断加强其需要开展的产检监测。作为一种常规的非替代抗炎性药物，阿司匹林在临床应用期间可以有效改善患者的炎症表现，还可以实现镇痛的效果，近年来，阿司匹林在临床可以通过抑制血小板聚集来适当调节人体的血压，对于妊娠期高血压患者而言，可以使用阿司匹林调节前列腺素环氧酶代谢，从而帮助患者降低A2凝血酶形成的速度并阻碍血小板释放，降低体内凝血因子聚集的风险，药物在口服后可以产生抗炎机制，降低体内炎症因子的水平[5]。同时，在患者治疗期间使用小剂量阿司匹林可以通过抑制炎症因子分泌来减少血管内皮损伤，进而降低患者的血压和增加的血液流量。

本次研究发现，观察组患者经过联合用药治疗后患者活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间与血清纤维蛋白原等临床指标优于对照组（t值：6.094/8.561/3.572）（P值：0.000/0.000/0.001，＜0.05）；观察组血压水平优于对照组（P＜0.05）；观察组血液流变学指标优于对照组（P＜0.05）。妊娠期高血压属于常见的妊娠期并发症之一，在临床发病率很高，其疾病发生的危险因素包括患者肥胖、糖尿病、慢性高血压、多次妊娠以及家族病史等相关内容，对于此类患者的治疗而言应以防止抽搐、降低血压和利尿治疗为主[6]。由于妊娠期高血压患者血液和血浆中血液浓度过高，将会在一定程度上增加对血液流动的耐药性，当机体出现微循环灌注不足的情况后，患者就会表现为异常血压，同时患者也会伴随肿胀、呼吸困难和头晕等症状，如果不及时控制可能导致胎儿发育限制，威胁母婴健康。硝苯地平属于一种血管阻滞剂，在临床使用期间可以使血管平滑肌肉放松，降低对外周血血管的耐药性，而阿司匹林在临床可以降低机体的血液粘度以及降低对血液流动的抵抗力，增加患者体内各种器官的血流，确保孕妇体内的血流到胎儿血液流量足够，保证可以促进胎儿正常的生长和发育，通过在合理程度上维持血压，能够减少患者的全身血管扩张，以改善胎儿缺氧和窒息的风险。同时，阿司匹林片可以抑制血板中环氧酶的活性并减少A2凝血酶产生，小剂量阿司匹林与硝苯地平联合应用期间可以提升药物应用效果，用于妊娠期高血压患者治疗期间可以选择性地制动心肌细胞和平滑肌中钙离子的涌入，发挥扩张血管和松动平滑肌的作用，从而促进血管抵抗的减少，两种药物综合作用可以通过各种机制来补充和调节血管的功能，以增加降压活性和压力控制，进而改善患者升高的血压指标，促使患者可以获得尽快康复[7]。

综上所述，小剂量阿司匹林与硝苯地平均是临床治疗妊娠期高血压的常用药物，而单一用药治疗后患者的效果不佳，因此，本文通过将两者合用可以提升药物的应用效果，有效改善患者升高的血压指标，以及抑制血小板聚集并改善胎盘血液的灌注，还可以在药物联合应用期间抑制炎症介质的释放，减轻对血管内皮的损害，从而改善胎盘的血液流量并防止疾病的进展，不仅可以保障临床母婴安全，还可以确保孕妇整个孕期的健康，故可以将联合用药方案用于妊娠高血压的治疗。

参考文献

[1]严亚利,冯佩兰,冯延柳,等.硝苯地平联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的疗效及对凝血指标和妊娠结局的影响观察[J].贵州医药,2021,45（11）:1768-1769.

[2]张文艳,侯思捷.小剂量阿司匹林联合尼莫地平治疗中重度妊娠期高血压患者的疗效及对血管内皮功能的影响[J].临床研究,2021,29（12）:62-65.

[3]韦艳娥,马延瑞.硝苯地平联合小剂量阿司匹林肠溶片治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效及安全性观察[J].贵州医药,2022,46（08）:1292-1293.

[4]谭惠娣.妊娠期高血压采取硝苯地平与小剂量阿司匹林治疗的意义分析[J].中国现代药物应用,2023,17（01）:115-117.

[5]赖国珍.小剂量阿司匹林联合硝苯地平对妊娠期高血压患者血压与凝血功能、血管内皮功能的影响[J].临床合理用药,2024,17（08）:108-111.

[6]温小宇.低剂量阿司匹林分别联合硝苯地平、拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的效果[J].中外医学研究,2024,22（11）:10-14.

[7]陈海利,袁平权,谢黎,等.低剂量阿司匹林联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的疗效分析[J].中外医疗,2024,43（18）:94-97.

作者简介：李念念（1990.8.24），本科，主治医师，研究方向：妇产科。