人文关怀护理在后程立体定向放射治疗肺癌中的应用效果及对患者负面情绪的影响

摘要：目的 探讨不同的临床护理干预模式对后程立体定向放射治疗肺癌患者的预后影响。方法 筛选我院肿瘤科自2022年1月至12月期间的部分肺癌患者，选择样本数量为80例，所有患者均接受后程立体定向放射治疗方案，之后以随机摸球法、双盲分组法开展临床分组工作，具体分组依据为患者所抽到球的颜色，红球全部为对照组40例（执行常规护理干预模式），抽取为蓝球的40例患者则作为研究组（人文关怀护理模式），统计所得数据包括两组干预前后的负面情绪评分、生活质量评分、睡眠质量评分。结果 据统计，研究组较对照组显著增加的数据仅为生活质量评分，且二者的临床比较具备统计学意义（P＜0.001），而剩余两组数据均为研究组较对照组显著降低（P＜0.001）。结论 针对接受后程立体定向放射治疗的肺癌患者，加强人文关怀护理有助于改善其负面情绪，促进其生活质量的提升，使其保持愉悦的身心状态面对疾病治疗。

关键词：人文关怀护理；后程立体定向放射治疗；肺癌

近年来，我国各地区癌症疾病的高发让广大国人不寒而栗，尤其是临床发病率位列前三名的肺癌、胃癌、乳腺癌，令无数患者的生活质量显著下降[1]。而在我国医疗技术快速发展的时代环境下，肺癌疾病的临床治疗也取得了长足的进步，以立体定向放射技术为代表性的诊疗技术引发各级临床学者的热议，现已成为一些医疗机构的首选治疗方案，有助于控制肿瘤细胞的转移与扩散[2]。但任何诊疗技术并不会保障万无一失，为了获得更为显著的临床效果，还需辅以相应的临床护理模式，巩固临床效果。

1. 资料与方法

1.1一般资料

筛选我院肿瘤科自2022年1月至12月期间的部分肺癌患者，选择样本数量为80例，所有患者均接受后程立体定向放射治疗方案，之后以随机摸球法、双盲分组法开展临床分组工作，具体分组依据为患者所抽到球的颜色，红球全部为对照组40例，抽取为蓝球的40例患者则作为研究组，具体分组如下：

对照组：男女比例为26：14，其年龄分布为48—66岁，平均年龄为（56.82±0.18）岁，疾病类型：腺癌17例、鳞癌13例、非小细胞癌10例；研究组：男女比例为28：12，其年龄分布为47—65岁，平均年龄为（56.71±0.29）岁，疾病类型：腺癌19例、鳞癌16例、非小细胞癌5例。经比较，两组患者的性别、年龄、疾病类型等临床资料的数据比较证实为无统计学意义，可做进一步临床数据结果的对比分析（P＞0.05）。

纳入标准：（1）临床症状与《原发性肺癌诊疗指南（2022年版）》[3]中关于肺癌疾病临床诊断标准相符；（2）未出现肿瘤转移；（3）无全身感染、器质性病变；（4）精神状态、认知功能、沟通能力均无异常；（5）自愿参与此次临床研究。

剔除标准：（1）出现肿瘤转移；（2）合并严重感染及其他疾病类型；（3）合并严重精神、认知功能障碍；（4）沟通不畅。

1.2方法

1.2.1对照组 放疗前，由责任护士对患者及家属做好健康宣教，为其耐心讲解后程立体定向放射治疗的优势、治疗原理、预后效果及日常生活中的注意事项等各方面的疾病知识，使患者及家属在加强对放疗治疗认知的基础上，积极配合治疗，并做好对患者的心理安抚，缓解其紧张情绪。同时，做好患者的饮食指导，为其创设良好的就餐环境，鼓励患者进食富含纤维素、维生素、高蛋白的食物，日常护理期间多食用新鲜的水果与蔬菜，对于胃肠道反应严重的患者，可给予特殊照护，晚些进餐，症状严重者需详细记录其24h液体出入量，以维持机体的水、电解质平衡。

1.2.2研究组 （1）体位管理 由责任护士于放疗前，为患者详细叙述定位的全过程，同时指导其深呼吸，定位放疗前需确保患者的大小便排空，同时裸露上体，为了提升患者放疗过程的舒适性，需由护理人员指导患者侧卧于定向体架的真空垫上。若为高龄患者，在强迫其保持适当体位的同时，为其详细说明体位在定向放疗治疗中的重要性，且嘱咐患者切勿随意更改体位，在平卧后，做好皮肤部位的标记，并指导患者保持平静呼吸的状态下实施CT检查，定位完成后立即由家属陪同回病房。

（2）皮肤保护  由责任护士为患者耐心讲解皮肤保护工作对预防放射性皮炎的重要价值，同时指导患者保持局部皮肤的清洁、卫生，每晚可由家属协助患者洗澡，并保证水温不可过高，洗澡完成后切勿用毛巾用力擦拭，日常生活中注意穿着宽松、衣物质地柔软，避免对局部皮肤产生摩擦，洗澡时宜用清水，避免应用沐浴露、香皂，同时避免太阳光的直接照射，若出现局部皮肤损伤，勿涂抹药膏。

（3）心理干预  患者因疾病的影响，对其身心均造成巨大的打击，再加上患者对于化疗的认知不足，从而表现为不同程度的焦虑、紧张等负面情绪，甚至丧失治疗的信心。为此，护理人员需加强对患者的心理干预，给予更多的心理支持，正确引导其加深对疾病的认知，对其负面情绪追根溯源，增强护患之间的信任感，必要时可为患者详细介绍治愈出院的病例，加强患者之间的情感沟通，使其由消极转变为积极的心理状态，同时在用药的过程中为患者详细介绍可能出现的不良反应情况，增强其治疗的信心，并做好充分的心理准备。

1.3观察指标

1.3.1 负面情绪以SAS量表、SDS量表作为评估工具，二者的标准分分别为50、53分，且负面情绪与分值呈负相关[4]。

1.3.2 生活质量以SF-36量表作为评估工具，计分方式为百分制，且生活质量与分值呈递进式发展[5]。

1.3.3 睡眠质量评估工具为匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），分值区间为0—24分，且睡眠质量与分值呈负相关[6]。

1.4 统计学方法

借助版本为SPSS 22.0的统计学软件完成数据库的建立与临床比较工作，n（%）为计数资料，行X2检验；（）为计量资料，行T检验；数据检验标准：P＜0.001（计量资料）；P＜0.05（计数资料）。

2. 结果

2.1 两组干预前后的负面情绪评分比较

表1：两组干预前后的负面情绪评分比较结果（）

2.2 两组干预前后的生活质量评分比较结果

干预前，两组的临床数据比较无统计学意义（P＞0.05），干预后，研究组较对照组显著增加（P＜0.001）。

表2：两组干预前后的生活质量评分比较结果（）

2.3 两组干预前后的睡眠质量比较结果

表3：两组干预前后的睡眠质量比较结果（）

3. 讨论

近年来，我国的医疗行业实现快速的发展，越来越多新兴的诊疗技术被广泛应用于肿瘤疾病的临床治疗中。作为一种高发的肿瘤疾病类型，肺癌的发病率居高不下，甚至与胃癌、乳腺癌并称为危害人类健康的“三大杀手”，上述三种肿瘤疾病的患者数量占据了肿瘤临床上的半壁江山。

对于肺癌疾病，临床早期多给予手术治疗，以抑制病灶的扩散。而立体定向放射治疗技术作为当今医疗领域一种新型的诊疗技术，帮助越来越多肺癌患者摆脱疾病的痛苦。相比于常规放疗技术，立体定向放射治疗的分割剂量相对较高，患者无需多次接受治疗，可达到良好的局部控制效果，减少对周围组织的损伤，因其成本低、疗效确切等优势引起临床医学的广泛关注与推广应用[7]。

而在立体定向放射治疗的过程中，需加强临床护理干预，指导患者做好充分的准备工作，同时针对负面情绪严重的患者开展心理疏导，遵循人性化护理理念，做好患者日常生活的照护，使其深切感受到来自医护人员的关怀，同时强化患者的营养干预，加强并发症的预防性护理，使其顺利完成治疗[8]。

此次临床研究结果说明，针对肺癌患者采取人性化护理干预模式，有助于改善其负面情绪，促使其生活质量得到全面地提升，同时其睡眠质量评分也由干预前的（11.64±0.15）分降低至（ 5.16±0.09）分，较常规护理的效果更为显著。

综上所述，针对接受后程立体定向放射治疗的肺癌患者，加强人文关怀护理有助于改善其负面情绪，促进其生活质量的提升，使其保持愉悦的身心状态面对疾病治疗。

参考文献：

[1]陈韦敏,朱夏玲,洪燕玲等.肺癌患者的立体定向放射治疗的临床不良反应发生率及其护理[J].中国药物与临床,2019,19(07):1183-1184.

[2]应丽丽,许亚萍,方伟虹.肺癌立体定向放射治疗患者住院期间的护理[J].护理与康复,2018,17(02):42-43.

[3]庞笑珍,朱健,丁嘉佩等.立体定向放射治疗肺癌患者不良反应观察及护理[J].中国现代医生,2017,55(28):134-137.

[4]罗茜,王颖,吴永忠等.IMRT联合后程立体定向放射治疗局部中晚期非小细胞肺癌的近期疗效分析[J].重庆医科大学学报,2017,42(01):32-36.

[5]靳春彩.综合呼吸功能锻炼对促进肺癌患者术后快速康复效果观察[J].当代临床医刊,2023,36(06):20-21.

[6]王萌,张素兰,赵娟等.基于自我表露理论的人文关怀对晚期肺癌患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(23):60-63.

[7]李洁,马娟,倪昕.3H规范化护理模式对肺癌放疗患者免疫功能和营养状况的影响[J].贵州医药,2023,47(11):1821-1822.

[8]张惠敏.基于疾病轨迹不同时期的干预模式在肺癌患者护理中的应用效果[J].中国社区医师,2023,39(32):136-138.