脊柱骨折伴脊髓损伤术后实施康复护理的效果评价

【摘要】目的：探讨分析脊柱骨折伴脊髓损伤术后实施康复护理的效果评价。方法：将2024年6月-2025年6月于我院骨科收治的102例脊柱骨折伴脊髓损伤术后患者作为研究对象，按照单双数字抽签法分组，分成康复组（n=51）与参照组（n=51）。康复组实施康复护理，参照组实施常规护理。比较两组神经功能评分、生活自理能力评分、炎性因子。结果：干预前，两组神经功能评分、生活自理能力评分比较，（P＞0.05）；干预后，康复组神经功能评分、生活自理能力评分均明显高于参照组，（P＜0.05）。干预前，两组炎性因子比较，（P＞0.05）；干预后，康复组炎性因子均明显低于参照组，（P＜0.05）。干预前，两组生活质量比较，（P＞0.05）；干预后，康复组生活质量均明显高于参照组，（P＜0.05）。结论：康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤术后患者中的应用取得一定临床价值，其有效促进了患者术后的康复进程与康复效果，具有重要的护理意义，此护理方案值得推广。

【关键词】脊柱骨折；脊髓损伤；康复护理

脊柱骨折伴脊髓损伤是一种很严重的创伤性疾病，一般情况下，其好发于交通事故、高空坠落等情况中[1]。此疾病不仅会导致骨结构被破坏，还会引起神经功能障碍，例如运动受限、感觉异常等等，对于患者的生活质量具有严重的影响。手术是治疗脊柱骨折伴脊髓损伤的一种方式，其能解除神经压迫，恢复脊柱结构，但术后的恢复期比较漫长，并发症的发生率较高[2]。常规护理主要以用药治疗、监测病情、维持体征为主，对于术后康复的干预具有较大的局限性。康复护理是建立在康复医学上的护理模式，通过具体的康复措施能够促进功能障碍的恢复，降低并发症的发生，在一定程度上提高患者的生活质量[3]。将其在脊柱骨折伴脊髓损伤患者中应用，有望进一步促进神经功能的修复，提高康复效果。本文旨在研究分析脊柱骨折伴脊髓损伤术后实施康复护理的效果评价。现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

将2024年6月-2025年6月于我院骨科收治的102例脊柱骨折伴脊髓损伤术后患者作为研究对象，按照单双数字抽签法分组，分成康复组（n=51）与参照组（n=51）。康复组中男性28例，女性23例；年龄范围23～72岁，平均年龄为（47.84±10.12）岁；体质量范围50～84kg，平均体质量为（66.42±8.76）kg。高处坠落伤26例、车祸伤18例、重物砸伤7例；胸椎骨折30例、腰椎骨折16例、颈椎骨折5例。参照组中男性27例，女性24例；年龄范围21～70岁，平均年龄为（46.95±9.87）岁；体质量范围51～85 kg，平均体质量为（65.97±8.53）kg；高处坠落伤25例、车祸伤20例、重物砸伤6例；胸椎骨折29例、腰椎骨折17例、颈椎骨折5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组实施常规护理：术后密切监测各项生命指征的变化，观察病情，如有异常应及时请示医生。根据医嘱提供各项术后护理措施，强调术后康复的注意事项。

康复组实施康复护理：（1）早期评估与康复计划制定：全面评估患者的身体状态，包括神经功能、肌力、关节活动度、感觉障碍、皮肤情况以及心理状态。根据评估的结果制定康复护理计划。（2）体位管理与防压疮护理：术后给患者取合适的体位，颈椎术后者取头中立位，腰椎段骨折者取平卧位，每隔120min翻身一次，在翻身的过程不要扭转脊椎。使用气垫床，在骨隆突的受压部位垫上软垫，减轻局部力学影响。每日检查一次皮肤情况，警惕压疮的形成。（3）呼吸功能与循环促进训练：指导患者做呼吸功能训练（缩唇呼吸、腹式呼吸）、吹气球训练等，预防肺部并发症。患者病情稳定之后，指导其做静态收缩训练，加快血液回流，预防血栓形成。（4）早期功能训练：在术后48-72h进行四肢被动活动，屈伸四肢的关节，15-20min/次，2次/d，避免关节僵硬或肌肉萎缩。患者能够进行力量训练之后，指导其做抗阻训练、肌力训练，训练的强度要严格控制，避免对骨折部位造成不良影响。（5）心理护理与情绪调节：患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，护理人员针对出现这些情绪的患者进行心理护理，调节情绪。主动与患者沟通，通过认知行为疗法进行心理疏导，如果患者的消极情绪严重，则可以邀请心理咨询师会诊。（6）生活能力训练与功能代偿指导：神经功能稳定之后指导患者进行日常生活能力训练，包括进食、洗漱等等。根据其功能障碍的情况，指导其使用辅助用具，例如助行器、扶具等等，提高自理能力。

1.3观察指标

（1）比较两组神经功能评分、生活自理能力评分，神经功能评分运用美国脊髓损伤协会（ASIA）评分标准评估，总分0~112分；生活自理能力评分运用Barthel指数评估，总分是100分。

（2）比较两组炎性因子，包括CRP（C反应蛋白）、IL-6（白细胞介素-6）。

（3）比较两组生活质量，运用SF-36量表评估，包括生理状态、身体不适、一般健康、社会交际等，总分0-100分。

1.4统计学分析

用SPSS 21.0统计学软件，计数资料用[（n）%]表示，行X2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，（P＜0.05）差异有统计学意义。

2结果

2.1比较康复组与参照组神经功能评分、生活自理能力评分

干预前，两组神经功能评分、生活自理能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，康复组神经功能评分、生活自理能力评分均明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2比较康复组与参照组炎性因子

干预前，两组CRP、IL-6等炎性因子比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，康复组CRP、IL-6等炎性因子均明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3比较康复组与参照组生活质量

干预前，两组生理状态、身体不适、一般健康、社会交际等生活质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，康复组生理状态、身体不适、一般健康、社会交际等生活质量均明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 3。

表 1  两组神经功能评分、生活自理能力评分对比如下（x ±s，分）

表2  两组炎性因子对比如下（x ±s ）

表3  两组生活质量对比如下（x ±s，分） 

3结论

脊柱骨折伴脊髓损伤是比较严重的疾病类型，残疾率很高，不仅会降低患者的生活质量，还会造成身体功能障碍[4]。手术是治疗此疾病的主要方式，但术后患者可能伴随着一系列的功能异常，例如运动障碍、自主神经紊乱等等。脊髓损伤的神经功能恢复有很大的不确定性，护理工作在其康复的过程中具有重要的作用[5]。常规护理是以医嘱为驱动的护理模式，能够提供基础性的治疗服务，但难以对病情的康复发挥有效的干预作用。康复护理是以康复医学理念为基础的护理模式，并且融合了现代化护理理念，能够给患者提供个体性的康复护理措施[6]。康复护理对患者进行了全面的评估，能够精准的识别患者的功能缺陷、潜在的风险，给其制定个性化的护理方案，从而提高功能恢复的效果[7]。术后需保持正确的体位，以免应力过于集中，另外，合理的体位还能改善局部血液流动，促进神经功能恢复。密切干预并监测压疮的发生，降低感染的风险[8]。术后患者由于活动限制、卧床，很容易发生肺部并发症，为此，通过呼吸功能锻炼加强肺部通气功能[9]。静态收缩训练可以促进血液循环，预防血栓的形成，从而维持内环境稳定。早期功能锻炼的实施能够预防肌肉和关节功能性退化，加快运动功能的恢复。患者面对身体的改变，往往会出现消极情绪，给其提供心理指导，建立积极、乐观的心理环境，从而实现身心双向恢复。生活能力训练和功能代偿指导可以帮助患者更好的重新融入生活，回归家庭与社会，减少照护依赖，提高生活质量[10]。

实验结果如下：干预前，两组神经功能评分、生活自理能力评分比较，（P＞0.05）；干预后，康复组神经功能评分、生活自理能力评分均明显高于参照组，（P＜0.05）。干预前，两组炎性因子比较，（P＞0.05）；干预后，康复组炎性因子均明显低于参照组，（P＜0.05）。干预前，两组生活质量比较，（P＞0.05）；干预后，康复组生活质量均明显高于参照组，（P＜0.05）。

综上所述，在脊柱骨折伴脊髓损伤患者中实施康复护理取得了较高的临床价值，其有效提升了康复效果，提高了生活质量，值得广泛应用。

参考文献：

[1]郭丽君,刘娜.保护动机理论联合康复护理对预防脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后下肢深静脉血栓的作用[J].贵州医药,2025,49（04）:657-659.

[2]武霞,张在青,刘波,等.FLS模式指导下的康复护理预防脊柱骨折伴脊髓损伤术后深静脉血栓的效果[J].菏泽医学专科学校学报,2025,37（01）:61-63+96.

[3]杨慧丽.以骨折联络服务模式为基础的康复护理在脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用效果[J].反射疗法与康复医学,2024,5（21）:178-181.

[4]吴小琴,张利萍,张章凤.IMCHB责任制全局护理结合皮格马利翁效应护理在脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用[J].医学理论与实践,2024,37（14）:2501-2503.

[5]黄菲.阶段性心理护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者不良情绪、心理弹性及睡眠质量的影响分析[J].世界睡眠医学杂志,2023,10（11）:2667-2669.

[6]王静,陶峰琴,诸葛恒艳.护理干预模式对围手术期脊柱骨折合并脊髓损伤患者负性情绪及生活质量的应用效果[J].东南国防医药,2023,25（03）:315-317.

[7]周卓凡.分析阶段性心理护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者心理弹性及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9（08）:1495-1497+1500.

[8]孙琳.基于罗森塔尔效应的护理干预对脊柱骨折伴脊髓损伤术后患者功能康复及心理状况的影响[J].反射疗法与康复医学,2022,3（10）:111-114.

[9]王媛.手术室系统化护理干预对脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后神经功能、压力性损伤及康复效果的影响[J].武警后勤学院学报（医学版）,2021,30（10）:179-180.

[10]黄晓英.基于罗森塔尔效应的临床护理干预对脊柱骨折并脊髓损伤手术患者康复效果的影响[J].医学理论与实践,2021,34（13）:2348-2349.

作者简介：曹 婧（1988 年 10 月 25 日），本 科，主 管 护 师，

研究方向：骨外科。