厦门市同安区新生儿先天性心脏病发生率及影响因素分析

【摘要】目的：了解厦门市同安区新生儿先天性心脏病（CHD）发生率及影响因素分析，为当地CHD的防治提供理论依据。方法：选取福建省中医药大学附属厦门市第三医院在2022年1月1日—2022年7月29日期间出生的新生儿且诊断为CHD的75例患儿为观察组。根据1：2匹配选择与观察组同期的正常新生儿150名为对照组。通过本院健康云平台监测系统收集资料，通过单、多因素分析方法分析厦门市同安区新生儿CHD相关影响因素。结果：本研究纳入厦门市同安区新生儿筛查活动共检测1342名，CHD筛查有75名，发病率5.59%，其中动脉导管未闭占比最高，共106例，占比46.67%。单因素分析结果显示，观察组和对照组母亲的孕前BMI孕次，孕期感染、产次、是否贫血、糖尿病、胎龄、受孕方式、分娩方式差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示，孕产妇的孕前BMI为超重或肥胖、孕期感染、产次、贫血、糖尿病、其他分娩方式及剖宫产分娩为新生儿CHD危险因素（P＜0.05），自然受孕方式及胎龄≥38周为保护因素（P＜0.05）。结论：厦门市同安区新生儿CHD发生率及影响因素与孕前BM1，孕期感染，产次，糖尿病，贫血，胎龄，受孕与分娩方式等有关。应大力提倡孕前检査，减少和控制孕期主要危险因素降低新生儿先天性心脏病的发生率，提高全民族人口素质。

【关键词】新生儿；先天性心脏病；影响因素

【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A  【文章编号】2096-5249（2022）35-0093-02

引言

先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）是指新生儿出生即存在的心脏或大血管的结构或功能异常，是新生儿严重且常见的先天性畸形，严重影响新生儿的健康[1]。根据报告显示，约50%的先天性心脏病患儿在新生儿期死亡[2]。目前，先天性心脏病的发病机制尚未完全明确。多数专家认为CHD是由环境和遗传因素共同作用的结果，其中，部分CHD的发病可能与孕产妇及胎儿等因素有关[3]。因此，为了解厦门市新生儿CHD患病情况和影响因素，本文选择同安区开展调查，为降低新生儿先天性心脏病发生率以及制定相应干预措施提供科学依据。

1对象与方法

1.1资料来源

选取福建省中医药大学附属厦门市第三医院在2022年1月1日—2022年7月29日期间出生的新生儿且诊断为CHD的75例患儿为观察组。观察组纳入标准：①母亲拥有完整孕产期检查记录和出生信息完整的患儿；②可以配合相关调查者。排除标准：①患儿母亲围生期患有精神性疾病或情绪不稳；②经反复解释不合作的患儿母亲；③排除死产、多胎。按照1：2匹配的同期分娩的150例正常新生儿及其母亲作为对照组。对照组纳入标准：①与观察组同期住院分娩的新生儿；②新生儿CHD筛查结果阴性；③与观察组来自同一地区；④与观察组同月分娩。排除标准：

①产妇情绪不稳定或患有精神性疾病；②排除死产、多胎。本研究经建省中医药大学附属厦门市第三医院伦理委员会审批通过。

1.2研究方法

通过厦门市第三医院云平台监测系统收集妊娠期妇女的产前检查资料以及分娩记录情况信息，包括孕产妇年龄、孕前体质量指数（bodymass index，BMI）、孕期感染、产次、受孕及分娩方式、胎龄等信息。采用对照研究探讨同安区地区先天性心脏病的影响因素。

1.3诊断标准

按照国际疾病分类标准（ICD-10）进行诊断，超声心动图结果作为诊断CHD的金标准，以《中国妇幼卫生监测工作手册》及《中国出生缺陷检测系统疑难和微小畸形报告指南》为依据，严格按照手册内容进行诊断。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件进行统计学分析。对观察组和对照组的基本情况及相关的影响因素进行统计描述和统计比较，计量资料使用x±s进行描述，计数资料用率和构成比来表示，单因素分析采用χ2及t检验，多因素分析采用Logistics回归分析。P＜0.05判为差异有统计学意义。

2结果

2.1基本情况

此次针对厦门市同安区新生儿筛查活动共检测1342名，CHD筛查有75名，占比5.59%。其中观察组孕妇的平均年龄为（29.40±4.50）岁，对照组孕妇的平均年龄为（29.79±4.35）岁，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患儿CHD类型分布情况：动脉导管未闭占比最高，其次为房间隔缺损、室间隔缺损、三尖瓣狭窄、合并畸形见表1。

表 1  厦门市同安区新生儿CHD发生率及其分类[（%）]

结果显示，观察组和对照组母亲的孕前 BMI、孕期感染、产次、是否贫血、是否糖尿病，胎龄、新生儿体重、受孕方式、分娩方式有统计学意义（P＜0.05）。新生儿性别、新生儿体重比较无统计学意义（P＜0.05）见表 2。

表2  厦门市同安区新生儿CHD影响因素的单因素分析

2.3  厦门市同安区新生儿CHD影响因素的多因素分析

多因素 logistic 回归分析赋值及分析结果见表 3，结果提示，母亲的孕前 BMI＞24kg/m2、孕期感染、孕次 ＞2次、贫血、糖尿病、剖宫产分娩均为发生 CHD 的危险因素（P＜0.05），自然受孕方式及胎龄≥38 周为保护因素（P＞0.05）。

表3  厦门市同安区新生儿CHD相关影响因素logistic回归

分析

3   讨论

CHD 是一组由于胚胎期心脏和血管发育异常引起的心脏结构和功能异常的疾病，先天性心脏病典型症状表现包括发绀、呼吸困难，是造成新生儿死亡的主要疾病类型之一 [4] 。目前，在国内各地的新生儿 CHD 发生率及影响因素不同。厦门市同安区 2022 年新生儿 CHD 发生率呈逐步上升趋势。本研究此地区相关影响因素进行详细分析，以期降低新生儿疾病发生的风险。

以往研究表明，母亲孕前 BMI 升高其子代先天性心脏病发生风险显著增加，尤其是复杂先天性心脏病的发生风险 [5]。同时，孕期感染是影响 CDH 危险因素，特别是在妊娠早期的前三个月，这是因为感染可能导致心脏发育过程中的停滞或异常，进而引发心脏及大血管的形成障碍，造成局部解剖结构的异常 [6]。早期研究表明 [7-8]，母亲贫血及糖尿病的母亲其后代患所有类型的CHD的风险均会增加。刘智[9] 在体外受精 - 胚胎移植与自然受孕母婴结局比较发现，体外受精 - 胚胎移植出生后生理结构缺陷大于自然受孕。陈叶等人 [10] 的研究显示剖宫产与胎儿 CHD 的发生具有相关性，与本研究结果一致，这与剖宫产过程中荷尔蒙水平的变化、胎儿接触羊水的减少以及胎儿在剖宫产过程中受到的压力等因素相关。

综上，厦门市同安区新生儿 CHD 的患病率与孕前BMI、孕期感染、产次、糖尿病、贫血、胎龄、受孕方式、分娩方式等等多种因素密切相关。为有效降低 CHD 的潜在风险，建议孕妇在孕前维持健康的 BMI 水平，并在孕期保持规律的生活习惯与健康状态，包括合理的膳食搭配和充足的休息。针对糖尿病和贫血的孕妇，应当积极接受治疗，并遵循定期产前检查的规范。此外，新生儿出生后，应确保其获得充分的营养与细致的护理，从而有效预防 CHD的发生。

参考文献

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[3] 张瑜琳. 单中心新生儿先天性心脏病的临床筛查 [D].福建医科大学, 2020.DOI:10.27020/d.cnki.gfjyu.2020.000029.

[4] 张文明,  甘姣, 孙凌.44 例新生儿危重先天性心脏病发生因素的分析 [J]. 中国血液流变学杂志, 2020, 30（2）:224-227.

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[8] Pregestational Diabetes and Congenital Heart Defects[J].Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, 2022,（10）.

[9] 苗苗, 吴宁宁, 张晓辉, 等. 先天性心脏病手术患儿照顾者负担现状及影响因素分析[J]. 中国护理管理, 2019,  19（7）:1011- 1016.

[10] 陈叶, 杜鹃,  张梅红. 上海市石化地区新生儿先天性心脏病的相关因素分析 [J]. 中国妇幼保健, 2020, 35（17）:3249-3250.

作者简介：颜清潭（1981.09.13），男，汉族，厦门同安人，本科，副主任医师，研究方向：儿科。