个体化营养护理对乙肝肝硬化患者的恢复作用研究

【摘要】目的：探究个体化营养护理对乙肝肝硬化患者的恢复作用。方法：选择我院2020年 1 月到2024年 12 月收治的乙肝肝硬化患者 100例，按照随机数字表法分为对照组、观察组，各50例，对照组实施常规护理模式，观察组在常规护理基础上给予个体化营养护理，对比两组生活质量、营养参数指标、SDS及SAS评分。结果：观察组患者生活质量评分、营养参数指标、SDS及SAS评分均显著优于对照组（P ＜ 0.05）。结论：在治疗乙肝肝硬化中应用个性化营养护理，可有效改善患者不良情绪，提高患者身体素质，改善患者生活质量，对乙肝肝硬化患者具有重要意义，可推广。

【关键词】个体化营养护理；乙肝肝硬化；恢复作用

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）35-0053-02

乙肝，即慢性乙型病毒性肝炎，是临床疾病中常见的慢性肝脏疾病。该疾病是由乙型肝炎病毒感染引起，多是由经血传播、母婴传播、性接触传播所致，根据病情发展速度可分为急性、慢性乙型肝炎，其中慢性乙型肝炎在临床中较为常见[1]。而乙肝肝硬化是长期受病毒感染引起乙肝炎症性病变所致，具有弥漫性、进展性。肝硬化作为一种慢性消耗性疾病，可能是由不良生活习惯、病毒复制活跃、肝脏损伤严重等原因导致。由于肝硬化反复发作、迁延不愈，症状反复，晚期病情加重可引起多种并发症，如消化道出血、肝性脑病、呕血、腹水、休克等，对患者身心健康造成严重影响[2]。其中腹水作为乙肝肝硬化疾病最为常见的并发症之一，所表现出的症状为食欲不振、乏力、腹胀、便秘等，可导致患者营养不良从而加重肝功能损害并严重影响患者治疗效果、各项指标及生活质量。目前临床治疗缺乏有效治疗手段，治疗后及预后效果不甚理想，众多因素下导致患者在治疗过程中极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响患者治疗效果的同时对患者生活质量构成一定影响，不利于患者预后[3]。因此，在对乙肝肝硬化治疗过程中，应加强对患者身体营养的补充，改善患者不良症状。由于每位患者病情和身体状况均存在一定差异，因此需给予患者个体化营养护理，使患者机体得到足够营养需求，进而促进患者病情康复，改善不良心理状态，提高生活质量。本文旨在探究个体化营养护理对乙肝肝硬化患者的恢复作用，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2020年1月到2024年12月收治的乙肝肝硬化患者100例，按照随机数字表法分为对照组、观察组，各50例，对照组：男29例，女21例，年龄18~75（46.54±5.94）岁，病程2~11年，平均病程（6.42±1.08）年；观察组：男36例，女14例，年龄18~75（46.38±5.76）岁，病程2~10年，平均病程（5.98±1.02）年。两组一般资料对比差异小（p＞0.05）。

纳入标准：（1）经各项检查均符合乙肝肝硬化诊断标准；（2）无精神障碍，可正常进行沟通交流；（3）依从性较好的患者；（4）患者及家属均知晓本次实验，自愿签署同意书。

排除标准：（1）依从性较差的患者；（2）神志不清及语言沟通障碍的患者；（3）联合心、肾等其他器官功能障碍的患者；（4）不愿参与本次实验及中途退出的患者。

1.2方法

对照组患者采取常规护理模式，主要内容为（1）健康宣教：患者入院后，护理人员对患者进行健康教育，主要内容包括发病原因、临床症状、治疗方法、护理措施等，使患者充分了解自身疾病的同时，还可提高治疗积极性，提高配合度[4]。（2）心理护理：由于乙肝肝硬化疾病具有反复发作、难治愈的特点，使患者出现大量负面情绪，对患者病情具有一定不利影响。因此，护理人员应积极对患者进行心理开导，并坚定患者治疗信心，使患者在治疗中能够积极配合医生治疗，对患者病情恢复具有良好促进作用。

（3）用药指导：严格遵从医生嘱咐，正确使用药物，不可私自增减药量，以免病情加重[5]。并指导患者服用药物前，对患者讲解相关药物知识，如药物疗效、目的以及可能出现的不良反应等，并叮嘱患者用药注意事项，提高患者服药依从性。（4）病情监测：常规监测患者病情，定期对患者进行肝脏生化指标检查，观察患者病情发展情况，做好并发症护理预防，避免患者病情加重影响治疗效果。

观察组在对照组常规护理基础上给予个性化营养护理，主要内容为（1）成立个体化营养护理小组，由护士长以及护理人员组成，组长为护士长，其余护理人员为小组成员，明确职责及分工。加强小组成员营养知识方面的提高，明确每人的工作内容及护理技巧，根据不同患者病情及爱好为患者制定营养护理方案，补充患者因患病而缺失的营养，使患者提高身体素质，提高治疗效果[6]。（2）个性化营养护理：①饮食护理：根据患者年龄、体重、病情以及各项常规检测结果，为患者制定营养计划，再根据患者的蛋白质和能量的需求量为患者安排每日饮食，并对患者进食和数量进行记录。肝硬化患者的饮食原则是高热量、高蛋白、高碳水化合物、高维生素等食物[7]。当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时，应对蛋白质摄入进行控制，应保持定时、定量、少食多餐的良好饮食习惯。建议患者低盐或忌盐，食盐量最好控制在 1~1.5g，饮水量控制在 1000ml 之内 [8]。

②注意事项：建议患者尽量食用软食，有助于消化，同时还可减少食道出血的可能。戒烟戒酒，吸烟饮酒可加重患者病情，由于肝硬化患者消化功能较差，因此患者在进食时应细嚼慢咽、少吃多餐，对减轻消化道症状具有良好促进作用。避免高脂肪食物，因为高脂肪食物会增加患者肝脏负担，因此，在患者饮食护理中应避免高脂肪或其他刺激性的食物，避免病情的加重。

1.3  观察指标

1.3.1 比较两组患者生活质量评分：比较两组患者生活质量 : 采取（SF-36）进行评价，包括生理职能、社会功能、躯体功能、精神健康 4 个方面，分值为 1~100 分，分数越高代表生活质量越高。

1.3.2 比较两组患者营养参数指标：测量患者体质量指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（MAMC）。

1.3.3 比较两组患者 SDS 及 SAS 评分：通过评定患者抑郁及焦虑情况来评价护理的效果，量表结果均是数据越低越好。

1.4  统计学方法

借助 SPSS22.0 工具计算统计，数据形式分别为（x ±s）与（%），检验方式分别为t与χ²，最后P＜0.05证明差异较大。

2   结果

2.1  比较两组患者生活质量评分

观察组患者生活质量评分显著优于对照组（P＜0.05），见表 1。

表 1  比较两组患者生活质量评分（ x ±s ）

2.2  比较两组患者营养参数指标

观察组患者营养参数指标显著优于对照组（P＜0.05），见表 2

表2  比较两组患者营养参数指标（ x ±s ）

2.3  比较两组患者SDS及SAS评分

观察组 SDS 及 SAS 评分偏低（P＜0.05），见表 3

表3  比较两组患者SDS及SAS评分（ x ±s，分）

3   讨论

肝硬化是由不同病因所引起的慢性、弥漫性、进行性肝病，对患者生理和心理造成严重影响。因我国乙肝患者人数较多，其中肝硬化是临床常见疾病之一，该疾病是一种以肝细胞广泛坏死为基础的肝纤维组织弥散性增殖，产生多种病变，如结节、假小叶等，以至于损害肝脏的正常结构和血液供应。发病原因可能与不良生活习惯、肝脏解毒功能下降，合并其他肝炎所致，可根据患者病情对其进行治疗。治疗过程中，患者应注意饮食健康，补充足够营养，可使患者病情得到有效控制，提高治疗效果，改善患者生活质量。

个性化营养护理的应用可使患者身体得到充足营养，进而缓解患者不良症状，改善患者心理状况，使患者病情得到有效改善。通过成立护理小组，增强对肝硬化营养方面的培训，提高护理人员的专业素养及护理质量。针对不同患者具体病情及口味爱好，为其制定不同营养计划，做到个体化营养护理干预，使患者在治疗过程中通过合理的饮食护理改善患者不良症状，进而改善患者不良情绪，提高患者生活质量。治疗中，帮助患者养成良好饮食习惯，做到细嚼慢咽、少食多餐，根据患者年龄、病情、体重等各方面信息，调整饮食方案，每日定时、定量进食，使患者摄入充足营养物质，进而改善患者身体素质，提高治疗效果。经研究结果显示，实施了个体化营养护理的观察组患者生活质量评分、营养参数指标、SDS 及 SAS 评分均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在治疗乙肝肝硬化中应用个性化营养护理，可有效改善患者不良情绪，提高患者身体素质，改善患者生活质量，对乙肝肝硬化患者具有重要意义，可推广。

参考文献

[1]       林建英. 授权教育结合个性化营养膳食护理对乙肝肝硬化失代偿期患者的影响[J].  中国医药科学, 2023,  13（22）:137- 140, 182.

[2]       黄凤妹,  蒋欢欢.  分阶段聚焦护理对乙肝肝硬化失代偿期患者营养状况及负面情绪的影响 [J]. 广西医学, 2023, 45 （7）:877-881.

[3]        王璐璐.  营养风险评估下的个体化饮食护理在乙肝肝硬化失代偿期患者中的应用观察 [J]. 临床研究, 2021, 29（3）:158-159.

[4]        王红霞.  中医辨证施膳护理对乙肝肝硬化失代偿期营养不良患者生活质量的影响 [J]. 世界最新医学信息文摘, 2022, 22 （52）:73-76.

[5]        王菁华, 黄怡寒, 金丹英, 等. 个性化中医营养护理干预对乙型肝炎肝硬化腹水患者腹水消退情况和营养状况的影响[J].检验医学与临床, 2023, 20（2）:261-265.

[6]        王红霞.  中医情志护理干预对乙肝肝硬化失代偿期营养不良患者焦虑抑郁的影响 [J]. 世界最新医学信息文摘, 2022, 22 （44）:77-80.

[7]        吴彩霞, 刘艳. 睡前加餐营养干预在乙型肝炎肝硬化患者饮食护理中的效果评价[J]. 基层医学论坛, 2020, 24（33）:4790- 4792.

[8]        陈友莲,  付光蕾, 许云耀, 等. 延续性护理对乙肝肝硬化患者出院后心理状态、生活质量及护理满意度的影响[J].  中国当代医药, 2021, 28（2）:223-225, 233.

作者简介：罗 昌唸（1981.05.14），女，本科，主管护师，研究方向：乙肝肝硬化，邮箱：2339681763@qq.com。