改良提问式可视化健康教育模式有效提高OSAHS患者术后健康宣教

摘要：目的：探讨改良提问式可视化健康教育模式对提高OSAHS患者术后健康宣教知晓率的效果。方法：选取2024年3-4月入住中山大学附属第三医院耳鼻咽喉科二区，经严格标准筛选出的55例中、重度OSAHS患者为对照组，同样选取7-8月入住我科50例中、重度OSAHS患者为实验组。成立调查小组，制定相关调查表及问卷，采用问卷形式对患者术后一天上午9:00进行知晓情况调查。分析现宣教模式存在的问题，运用鱼骨图等工具找出影响因素，针对饮食宣教及并发症观察及处理等重点问题，通过小组讨论制定对策，如分阶段性饮食宣教、制作术后饮食食谱、视频和宣传手册、采用提问双向信息传递模式等，并严格实施。结果：改善后平均术前宣教总时长由7.78min降至5.24min，围手术期平均宣教频次由3.56次降至1.06次，宣教后患者及家属再次询问占比从58.2%降至4%；患者术后宣教内容总知晓率从88.5%提升至96.2%，超目标值95.6%，饮食宣教知晓率从83.03%提升至98.00%，并发症观察及处理知晓率从87.88%提升至95.33%。结论：改良提问式可视化健康教育模式能有效提高OSAHS患者术后健康宣教知晓率，优化护理工作效率，值得在临床推广应用。

关键词：改良提问式可视化健康教育模式；OSAHS患者；术后健康宣教；知晓率

引言

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见且具有潜在致死性的睡眠障碍疾病，对患者全身各器官系统造成严重损害，已成为威胁国民健康的重要因素之一[1]。目前，手术治疗是OSAHS的主要治疗方式之一，但术后患者面临诸多问题，如咽部疼痛、进食困难、出血窒息风险等，术后伤口愈合期间对患者的饮食、活动、用药等方面有着严格要求。有效的术后健康宣教能帮助患者掌握正确的康复知识，促进康复，预防并发症。然而，传统的单向灌输式健康教育模式效果欠佳，患者知晓率有待提高。因此，引入改良提问式可视化健康教育模式，探索其对提高OSAHS患者术后健康宣教知晓率的作用具有重要的临床意义。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

按照严格的纳入与排除标准，选取2024年3-4月期间于我科住院55例中、重度OSAHS患者为对照组，选取2024年7-8月期间于我科住院50例中、重度OSAHS患者为实验组研究对象。纳入标准为经PSG，电子鼻咽喉镜＋Muller试验，确定软腭塌陷及扁桃体平面为阻塞部位，行UPPP术后，术后伤口创面愈合好，无感染及活动性出血，且经麻醉前评估无全身麻醉及手术禁忌证，既往无凝血功能障碍、肝肾功能异常、消化道溃疡病史的患者；排除标准为具有心肺功能障碍、肝肾功能异常、凝血功能异常，慢性疼痛病史，吞咽障碍，术后创面有活动性出血、感染，以及具有智力障碍、不能配合自理的患者。

（二）实验方法

首先成立调查小组，成员共同讨论制订现OSAHS患者宣教模式对护士工作效率影响调查表及OSAHS患者围手术期需掌握内容条目（术前5项，术后10项）问卷。采用问卷形式，在患者术后一天上午9:00对其进行知晓情况调查，将完全知晓、大部分知晓定义为合格条目，小部分知晓、完全不知晓定义为不合格条目，通过知晓率=合格条目/总条目*100%来计算知晓率。然后运用柏拉图、鱼骨图等工具对现宣教模式存在的问题进行分析，找出影响患者术后健康宣教知晓率低的相关因素，针对饮食宣教及并发症观察及处理这两个重点改善项目，通过小组讨论制定解决措施，对措施进行评价，得分/措施总分≥80%的入选，并制定实施计划，列出患者术前需知晓5项问题，术后需知晓8项问题，带着问题针对性宣教指导，分阶段性饮食宣教、制作相关饮食食谱、宣教视频和宣传手册、采用提问式双向信息传递模式。

（三）观察指标

1.宣教模式对护士工作效率相关指标：包括平均术前宣教用时、最长术前宣教用时、最短术前宣教用时、围手术期平均宣教频次、宣教后患者及家属再次询问占比。

2.OSAHS患者围手术期知晓内容相关指标：分为术前宣教内容知晓率和术后宣教内容知晓率，其中术后宣教内容知晓率又细分为饮食宣教知晓率、并发症观察及处理知晓率等[2]。

3.改善后宣教模式对护士工作效率及患者术后宣教知晓率相关指标：与上述对应指标相同，用于对比改善前后的效果。

（四）研究计数统计

使用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。对于计量资料，以平均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；对于计数资料，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）改善后宣教模式对护士工作效率

表1改善后宣教模式对护士工作效率对比

改善后，平均术前宣教总时长显著缩短，最长和最短术前宣教用时也均有明显变化，围手术期平均宣教频次大幅降低，宣教后患者及家属再次询问占比显著减少。

（二）改善后患者对术后宣教内容总知晓率

表2改善后患者对术后宣教内容总知晓率对比

改善后患者对术后宣教内容总知晓率从88.5%提升至96.2%，超过了预期目标值95.6%。

（三）饮食宣教知晓率与并发症观察及处理知晓率

表3饮食宣教知晓率与并发症观察及处理知晓率对比

饮食宣教知晓率和并发症观察及处理知晓率在改善后均有显著提升，分别从83.03%提升至98.00%，从87.88%提升至95.33%。

三、讨论

从护士工作效率方面来看，改良后的宣教模式让患者带着问题针对性指导，分阶段性饮食宣教、制作可视化宣教资料、优化宣教流程等措施，减少了护士重复宣教的时间和次数，使患者及家属能够更清晰、准确地获取信息，从而降低了再次询问的频率，显著提高了护士的工作效率。这不仅减轻了护士的工作负担，也为患者提供了更高效的护理服务[3]。

在患者术后宣教内容知晓率方面，针对饮食宣教，分阶段的指导方式符合患者术后不同恢复阶段的需求，同时结合图文并茂的食谱、视频等可视化资料，让患者和家属更直观地了解饮食要求，提高了饮食宣教的效果。对于并发症观察及处理，通过制作视频、采用提问式双向信息传递模式等，使患者更深入地了解相关知识，增强了患者自我观察和处理并发症的能力。

四、结论

本研究表明，改良提问式可视化健康教育模式在提高OSAHS患者术后健康宣教知晓率方面具有显著效果。在临床实践中，可将其作为一种有效的健康教育方式进行推广应用，以促进OSAHS患者的术后康复，减少并发症的发生

参考文献

[1]马海荣,程宏敏,肖莹.提问式健康教育在放疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,19(17):2.

[2]张丽萍,吴慕琳,李丽,等.患者主导提问式健康教育模式在老年全麻手术患者中应用[J].中华现代护理杂志,2021,17(36):4.

[3]徐莎,陈丽萍.患者主导提问式健康教育方法在恶性肿瘤行DC-CIK细胞治疗中的应用[J].护理实践与研究,2016(20):74-76.