重症创伤急诊科临床护理研究

【摘要】：目的：探讨重症创伤急诊科临床护理价值。方法：时间为2022年6月至2023年5月，筛选后共计80名患者，分成40名患者的对照组（常规护理）和40名患者的研究组（全面护理），对比两组结果。结果：在恢复情况（平均住院时间、平均ICU停留时间）、并发症发生率、护理满意度的数据上研究组均显著优于对照组（P<0.05）。结论：在急诊科重症创伤患者中应用全面护理能够改善患者的恢复情况，降低并发症发生率同时提升护理满意度，值得推广。

【关键词】重症创伤；急诊科；临床护理；全面护理 

急诊科是医院的重要场所，能够处理各种紧急的医疗状况，尤其是重症创伤患者，急诊科医护人员在面对该类患者时，通常都需要他们迅速有效的展开医疗干预和护理。重症创伤患者的病情具有严重性和复杂性的特点，因此针对这类患者来说，其护理工作的要求非常高[1]。但是传统的护理方式通常只会对患者的生理需求如伤口处理、药物管理等方面进行关注，但是在患者的心理、营养、康复等方面的需求上则关注不多。这种传统采取的“片段化”的护理方式不仅会对患者的康复效果产生一定影响，同时还可能在一定程度上导致患者并发症的发生率提高，同时也可能造成医疗资源的浪费[2]。近年来，随着医学模式的转变以及护理理念的不断更新，现如今，全面护理也逐渐渗透到了急诊科的护理中，全面护理是以患者为中心的护理模式，在该护理模式下，医疗资源实现了整合，这样就能够为患者提供全方位的护理服务。除了传统的生理需求以外，还包括了患者的生理、心理、营养、康复等多个方面，患者的康复速度和生活质量也因此得以提高[3]。因此，本文探讨了重症创伤的全面护理价值。具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2022年6月至2023年5月，筛选后共计80名患者，随机分成40名对照组和40名的研究组，研究组男28例，女12例；平均年龄（38.53±10.23）岁；创伤类型包括单纯脑部创伤、胸部创伤和合并创伤，分别为16例、11例和13例；创伤的致病因素为车祸、高空坠落、殴打和其他，分别为12例、10例、8例、10例。对照组男25例，女15例；平均年龄（39.19±10.48）岁；创伤类型包括单纯脑补创伤、胸部创伤和合并创伤，分别为14例、13例和13例；创伤的致病因素为车祸、高空坠落、殴打和其他，分别为13例、9例、9例、9例。对比可知两组一般资料具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：均为急诊科重症创伤患者；详细掌握本研究内容，确定并签订相关证明参与进来。

排除标准：严重器质性疾病患者；不配合研究；哺乳期妇女或孕妇；精神障碍。

1.2方法

对照组采用常规护理，包括病情监测、基础护理、伤口护理等。

研究组采用全面护理，具体如下。

（1）急救护理

首先是呼吸道护理，以确保患者呼吸道畅通。护理人员需要迅速对患者的口腔、鼻腔中的所有分泌物和异物进行清除，同时还需要将患者的头部偏向一侧，防止呕吐物阻塞患者的呼吸道。如果痰液实在无法处理，还可以用吸引器进行吸痰。然后护理人员需要对患者进行吸氧，并根据患者的病情调整氧流量[4]。其次是环境准备，护理人员需要做好手术室环境的准备工作，确保手术室的环境是整洁和干净的，同时控制好室内的温湿度。接着是止血，护理人员需要协助医生尽快对众创患者的伤口进行包扎和止血处理，并对出血情况进行持续观察，有异常及时汇报医生。另外，护理人员要快速准备抢救药物和器械，包括抗休克药物、心电监护仪、除颤仪等，同时还要确保药品的齐全性以及器械的良好性能[5]。最后，为方便手术护理人员需要迅速为患者建立有效的静脉通道，及时为患者输入抢救药物和液体。最后，护理人员需要根据患者的病情情况为其选择最为合适的穿刺部位和血管，如果病情有需要还需要进行深静脉穿刺置管。护理中需要保持静脉通道的畅通，并对输液速度和量进行监测。

（2）手术室配合

首先是麻醉配合，护理人员需要配合麻醉师做好准确工作，包括对患者信息、麻醉药品和器械等进行核对和准备。同时麻醉过程中还要密切监测患者体征。其次，护理人员需要协助医生进行术前准备工作，包括消毒铺巾、协助患者保持最佳的手术体位等，同时要严格执行无菌操作，降低感染风险。最后，在手术过程中，护理人员要关注生命体征变化，有异常时及时汇报医生[6]。

（3）术后护理

手术结束以后，护理人员需要对手术中使用过的器械进行处理，对其进行清洁、消毒和灭菌，将未用完的药品保存或丢弃，以确保用药的安全性。护理人员需要持续对患者体征进行监测，做好患者的伤口护理，定期对敷料进行更换，防止感染[7]。同时做好饮食调整，以促进患者的伤口预后。最后，由于重症创伤的病情中，心理问题必须得到解决。在临床工作中，很多患者有负面情绪，护理人员要对患者的心理需求和感受进行了解并给予针对性的心理安抚，比如可以为患者解释手术的情况、后续的治疗方案等，从而提高患者的疾病治疗信心[8]。同时还需要为患者进行病房环境护理，调整病房的温湿度和光线，以转变患者心态。

（4）康复计划

首先对患者的体能进行评估与监测，从而确定患者的基础状况。然后，护理人员根据评估的结果为患者制定个性化的康复计划。计划中，在患者康复的早期阶段，应当以被动活动为主，如护理人员可以协助患者进行关节被动屈伸，为患者进行肌肉按摩等，从而促进血液的循环。随着患者病情的好转，就可以引入一些主动活动，如可以让患者自己在床上进行四肢运动、床边站立等，从而增强肌肉力量[9]。在能力提升后可加强平衡与协调训练，如行走练习、楼梯上下等，逐步恢复正常步态。

1.3观察指标

观察并分析两组的恢复情况（平均住院时间、平均ICU停留时间）、并发症发生率（感染、出血、多器官功能衰竭）、护理满意度。
1.4统计学方法

选取SPSS23.0软件，计量资料、计数资料，用均数±标准差、率表示，实施t、x2检验，P＜0.05差异显著。
2结果

2.1 恢复情况指标对比

在恢复情况指标上研究组显著低于对照组（P<0.05）。如表1所示。

表2  两组患者恢复情况指标对比（）

2.2 并发症发生率对比

在并发症发生率的数据上两组差异显著（P<0.05）。如表2所示。

表2 两组患者并发症发生率对比（n,%）

2.3 护理满意度对比

在护理满意度的数据上两组差异显著（P<0.05）。如表3所示。

表3 两组患者护理满意度对比（n,%）

3讨论

随着现代工业、交通、建筑等领域的快速发展，使得临床出现了各种各样的创伤类型。除了传统的交通事故伤、跌落伤、锐器伤等创伤以外，现代社会中还出现了爆炸伤、电击伤、化学伤等新型的创伤类型。这些不同类型的创伤下，人体创伤的严重程度以及损伤的机制也不一样，这对救治工作加大了难度。重症创伤的致死率和致残率非常高，这是因为重症创伤的严重性和复杂性都比较高，很多患者在受伤后往往在很短的时间内就会出现生命体征不稳定、多器官功能衰竭等严重情况，使得救治起来非常困难。而且，就算经过医护人员的全力救治，很多患者也因为疾病的严重性使得其会留下不同程度的残疾，导致他们的生活质量大大降低。虽然目前来说，我国已经建立了较为完善的急救体系，但是在重症创伤的救治方面仍然不够完善。比如，急救的资源在各地区、各医院的分布不够平均，同时在救治流程上也不够规范，各地区甚至于不同医护人员的救治水平都存在参差不齐等问题。这些问题都对重症创伤患者的救治效果产生了影响。在并发症方面，重症创伤患者除了创伤部位的整整以外，往往还存在着多种并发症，如感染、休克、多器官功能衰竭等[10]。这些并发症不仅会导致患者的痛苦和救治难度大大增加，严重者甚至还会导致患者死亡或残疾。另外，在重症创伤患者的康复上，其周期通常也比较长。这是因为创伤的严重性和复杂性，导致很多患者都需要经历长期的康复治疗和训练才能恢复正常的生理功能。在这个过程中，患者不仅需要耗费很多的时间和精力，同时也可能承担较大的经济负担和心理压力。因此，及时有效的急诊科护理和诊疗非常重要。全面护理是一种综合性的护理方法，能够为患者提供从生理到心理的综合护理服务，在全面护理下，患者不仅会对患者的疾病治疗过程进行护理，同时还会注重患者的心理、生理的整体健康和生活质量。因此，在急诊科重症创伤患者的救治过程中，全面护理非常重要。

在本文研究中，在恢复情况（平均住院时间、平均ICU停留时间）、并发症发生率、护理满意度的数据上研究组均显著优于对照组（P<0.05）。

首先，在恢复情况方面，研究组平均住院时间、平均ICU停留时间均显著短于对照组，其原因主要是在全面护理模式下强调团队之间的协同能力，护理人员在抢救过程中能迅速的对医生的指令做出反应，更好的确保抢救措施的有效实施。同时，在手术过程中，护理团队积极配合了麻醉师和医生的手术操作，还对患者的生命体征进行了密切监测，有助于及时发现患者的问题为医生提供准确的信息支持，医生就能够准确的做出判断和治疗手段。除此以外，全面护理模式下，还对患者的伤口进行护理，并给予心理支持、体位护理等，因此患者得到更为全面的管理和照护，提高了患者的康复效率，因此住院时间、ICU停留的时间都大幅缩短。

在并发症发生率方面，重症创伤患者很容易出现感染、出血、多器官功能衰竭等各种并发症，这些并发症不仅会对患者的康复进程产生影响，甚至严重者还会导致患者出现死亡等严重结局。在本文研究中，采取了全面护理的研究组并发症发生率显著低于对照组数据，这是因为全面护理强调对各种并发症的预防和康复，通过加强伤口护理、体位护理等，有效的降低了各种并发症的发生风险。除此以外，还对患者进行了疼痛管理和必要的心理支持，使得患者的疼痛感和负面情绪都大大降低，这也进一步降低了并发症的发生率。

在护理满意度方面，患者对护理的满意度能够有效的衡量护理人员的护理质量。在本文研究中，采用了全面护理的研究组在护理满意度上明显高于对照组数据，这是因为全面护理充分关注了患者的多个方面，包括需求、对护理和治疗效果的期望等，从而针对性的提供了更加贴心、更加专业的护理服务。在这种护理模式下，患者对全面护理的满意度也就更高。

综上所述，在急诊科重症创伤患者中应用全面护理能够改善患者的恢复情况，降低并发症发生率同时提升护理满意度，值得推广。

【参考文献】

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