- DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
- 专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
- 专题：
信息、科学;综合科技
- 分类号：
G90;N92
【摘要】目的:探讨甲状腺癌冰冻切片病理未能明确诊断的临床因素,以提升甲状腺癌的诊断准确性。方法：回顾性分析2023年1月-2025年3月在我院接受甲状腺手术并进行冰冻切片病理检查的120例患者资料，其中冰冻切片病理明确诊断甲状腺癌 80 例为对照组，不能明确诊断的 40 例为研究组。对比两组患者临床特征，涵盖术前检查、术中情况、标本处理、病理技术环节等多方面。结果：研究组在术前检查不充分、甲状腺结构复杂且手术方式繁琐、术后标本剖开方式不当、肿物本身因素复杂、病理取材不严谨、冰冻切片技术环节缺陷等方面所占比例均高于对照组（P<0.05）。结论：甲状腺癌冰冻切片病理不能明确诊断受多因素综合影响，涉及临床、手术、病理多个环节，各因素相互交织，只有全面优化全流程各环节，才能提高冰冻切片病理诊断准确率，为甲状腺癌精准治疗提供可靠依据。
【关键词】甲状腺癌；冰冻切片；病理诊断；临床因素
甲状腺癌作为临床最常见的内分泌系统恶性肿瘤，其发病人数在世界范围内呈逐年上升趋势【1】。甲状腺癌术中冰冻切片的病理诊断对甲状腺癌的手术治疗具有重要作用，其可以为临床医生迅速提供组织病理诊断结果【2】，指导手术方案的实施。而临床上甲状腺癌冰冻切片病理不能明确诊断患者人数不在少数，给临床医生的手术方案制定带来一定的挑战，同时也给患者预后造成一定影响。因此，对甲状腺癌冰冻切片病理不能明确诊断患者的临床因素进行分析具有重要意义。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2023年1月-2025年3月期间就诊于三乙医院并接受手术治疗的120例甲状腺癌患者为研究对象，所有患者均经术后石蜡切片病理检查确诊。纳入标准：术前无甲状腺治疗史；临床资料完整；经石蜡切片病理检查确诊为甲状腺癌。排除标准：合并有其他系统恶性肿瘤；合并有严重的甲状腺疾病（如甲亢、甲状腺炎等影响病理诊断及判断）；临床资料不完整。
1.2方法
回顾性分析患者的临床资料，包括一般资料（性别、年龄）、病变部位、肿瘤大小等。以术后石蜡切片病理诊断结果为金标准，比较冰冻切片病理能明确诊断和不能明确诊断两组患者的临床资料差异，分析影响冰冻切片病理诊断明确性的临床因素。
1.3观察指标
收集患者多维度临床资料，包括：
术前检查情况：是否进行了全面的甲状腺功能检查、影像学检查（超声、CT、MRI 等）。
术中情况：甲状腺结构是否复杂（如存在多发结节、囊肿等），所采用的手术方式（单纯甲状腺叶切除、甲状腺叶加峡部切除、联合颈部淋巴结清扫等）。
术后标本处理：临床医生剖开标本的方式和方向是否合理。
肿物本身因素：大小、位置、质地、颜色，以及周围是否存在钙化、出血、坏死、囊性变等。
病理取材情况：病理医生取材是否严谨，取材部位、大小、数量等是否符合规范。
冰冻切片技术环节：病理技师在冰冻预判、切片时的粗修及切片水平，载玻片的使用（是否为粘附载玻片）、切片后固定液浓度及是否立即固定，染色制片过程是否标准等。
1.4统计学分析
在本次调研里，采用 SPSS 22.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床特征对比
表 1 两组患者临床特征对比
临床特征 | 研究组（n=40）[n（%）] | 对照组（n=80）[n（%）] | χ² | P 值 |
术前检查充分 | 27（67.50） | 72（90.00） | 9.000 | 0.003 |
术前检查不充分 | 13（32.50） | 8（10.00） | ||
甲状腺结构简单、手术方式简单 | 23（57.50） | 66（82.50） | 10.234 | 0.001 |
甲状腺结构复杂、手术方式繁琐 | 17（42.50） | 14（17.50） | ||
标本剖开方式合理 | 25（62.50） | 70（87.50） | 9.000 | 0.003 |
标本剖开方式不当 | 15（37.50） | 10（12.50） | ||
肿物大小>1cm | 11（27.50） | 50（62.50） | 22.656 | 0.000 |
肿物大小≤1cm | 29（72.50） | 30（37.50） | ||
肿物位置中央 | 16（40.00） | 56（70.00） | 14.222 | 0.000 |
肿物位置边缘 | 24（60.00） | 24（30.00） | ||
肿物质地较硬、颜色差异明显 | 22（55.00） | 64（80.00） | 9.697 | 0.002 |
肿物质地较软、颜色接近 | 18（45.00） | 16（20.00） | ||
肿物周围无复杂情况 | 16（40.00） | 56（70.00） | 14.222 | 0.000 |
肿物周围有复杂情况 | 24（60.00） | 24（30.00） | ||
病理取材严谨 | 28（70.00） | 72（90.00） | 7.143 | 0.007 |
病理取材不严谨 | 12（30.00） | 8（10.00） | ||
冰冻切片技术无缺陷 | 19（47.50） | 64（80.00） | 14.222 | 0.000 |
冰冻切片技术有缺陷 | 21（52.50） | 16（20.00） |
表 2 不同冰冻切片技术环节缺陷类型在研究组的分布
缺陷类型 | 病例数（n） | 占比（%） |
冰冻预判不准确 | 12 | 30.00 |
切片时粗修及切片水平不足 | 10 | 25.00 |
未使用粘附载玻片 | 8 | 20.00 |
固定液浓度不当且未立即固定 | 6 | 15.00 |
染色制片过程不标准 | 10 | 25.00 |
总计 | 40 | 100.00 |
3讨论
甲状腺癌冰冻切片病理不能明确诊断受术前检查、术中情况、术后标本处理、肿物本身因素、病理取材以及冰冻切片技术环节等多因素综合影响，涉及临床、手术、病理多个环节，各因素相互交织。只有全面优化全流程各环节【3】，加强临床与病理科室之间的沟通与协作，提高临床医生的标本处理水平，强化病理医生的取材严谨性和诊断水平【4】，提升病理技师的冰冻切片技术，才能有效提高甲状腺癌冰冻切片病理诊断准确率，为甲状腺癌精准治疗提供可靠依据，改善甲状腺癌患者的预后。
参考文献
【1】薛翠娥,王鑫磊,王亚红. 甲状腺癌组织GATA3蛋白表达及其与临床病理特征、手术预后的关系分析[J]. 医学分子生物学杂志,2024,21(6):591-596.
【2】周晓,王宇飞. 术前超声检查和细针穿刺活检、术中冰冻切片检查诊断甲状腺癌的准确度及影响因素分析[J]. 癌症进展,2024,22(23):2561-2564.
【3】冯其敏,黎欢,任燕庭. 甲状腺癌冰冻切片病理诊断的临床分析[J]. 当代医药论丛,2024,22(10):116-118.
【4】邓小蕾,郭香君,秦晓英. 术中冰冻切片法对甲状腺癌诊断价值分析[J]. 系统医学,2024,9(23):177-179.
相关文献推荐
- 节点文献
- 读者推荐
- 相关基金文献
- 关联作者
- 相关视频
- 批量下載
