关节腔注射玻璃酸钠治疗老年性膝骨关节炎的应用分析

【摘要】目的：分析关节腔注射玻璃酸钠治疗老年性膝骨关节炎的应用。方法：选取2019年10月-2022年10月，我院收治的老年性膝骨关节炎患者86例。所有患者均使用关节腔注射玻璃酸钠治疗，比较治疗前后的患者膝关节功能、生活质量、炎性因子、临床症状改善情况。结果：患者治疗后患者的膝关节稳定性、活动性、行走能力、上下楼能力评分高于治疗前，心理功能、社会功能、物质生活状态以及躯体能力评分高于治疗前，治疗后血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、C反应蛋白（CRP）、白介素-17（IL-17）水平低于治疗前，膝关节疼痛、晨僵、肿胀等症状评分低于治疗前，行走能力评分高于治疗前，有统计学意义（P＜0.05）。结论：关节腔注射玻璃酸钠治疗老年性膝骨关节炎有明显药理作用，能够改善膝关节功能，提高生活质量，降低膝关节炎性因子水平，缓解症状。

【关键词】玻璃酸钠；老年性膝骨关节炎；膝关节功能；日常生活质量；

膝骨关节炎是临床上常见的一种关节软骨炎性疾病，在我国多见于老年人，具有较高的发生率[1]。老年性膝骨关节炎主要是由于膝关节局部损伤，膝关节炎症以及慢性劳损引起的关节软骨损伤病变[2]。通常老年患者受到年龄的影响，机体功能下降，对膝关节软骨的摩擦损伤较多，再加上老年患者的体抗力下降，对炎症的清除能力降低，导致膝关节软骨长期受到炎症的侵袭，使软骨的合成、代谢平衡遭到严重的破坏，对膝骨关节炎的发生和发展均产生了重要的促进作用[3]。膝骨关节炎症的发生，可导致患者的膝关节功能下降，严重的还可能影响日常活动，造成生活质量降低。目前膝骨关节炎的治疗主要是通过手术治疗以及药物对症治疗来减少症状，控制疾病的发展[4]。有研究表明，关节腔注射玻璃酸钠对老年性膝骨关节炎有治疗作用，并且治疗的效果较好[5]。因此，为提高临床上治疗老年性膝骨关节炎的效果，改善患者膝关节功能，我院于2019年至2022年，就86例老年性膝骨关节炎患者开展了有关研究，主要分析关节腔注射玻璃酸钠治疗老年性膝骨关节炎的应用，具体如下：

1. 对象和方法

1.1对象

选取2019年10月-2022年10月，我院收治的老年性膝骨关节炎患者86例作为研究对象。其中男性46例，女性40例，年龄61-82岁，平均年龄（69.82±6.73）岁，病程6个月-4年，平均病程（2.74±0.68）年。

纳入标准：（1）经临床诊断以及影像学诊断为膝骨关节炎的患者；（2）在实验知情同意书上签字者。

排除标准：（1）合并有风湿免疫性疾病；（2）合并有传染性疾病；（3）存在血液肿瘤性疾病；（4）合并有严重认知功能障碍、精神异常者；（5）依从性极差，拒不配合者。

1.2方法

有患者均接受关节腔注射玻璃酸钠治疗，对患者患肢膝关节周围皮肤进行消毒，铺无菌洞巾，进行局部麻醉。帮助患者取卧位，在患肢膝关节下方垫软枕，使膝关节弯曲，选择穿刺点，穿刺时注意避开患者的血管、神经以及肌腱等位置。穿刺针进入患者的关节腔以后，操作者的手指避免接触患者进针点的皮肤，穿刺至滑液出现位置，至关节腔后注射2.5mL玻璃酸钠。如在穿刺过程中遇到骨性阻碍，可退针，再选择其他方向进行穿刺，再进行抽吸和进针。穿刺完成以后，拔出针头，对穿刺点消毒。治疗3周以后对患者膝关节情况进行观察。

1.3观察指标

膝关节功能：治疗前、治疗后使用美国膝关节协会提出的膝关节功能AKS评价表，主要包括对膝关节稳定性、活动性、行走能力、上下楼能力的评价，共100分，其分值与膝关节功能呈正相关。

生活质量:治疗前后使用生活质量评价量表（GQOLI-74）进行评估，主要包括心理功能、社会功能、物质生活状态以及躯体能力等4方面的评价，其分值高低与膝关节功能呈正相关。

炎性因子：检测治疗前后检测患者的血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、C反应蛋白（CRP）、白介素-17（IL-17）水平。

症状改善情况：治疗前后关节症状使用膝关节炎Lequene-Mery评价系统进行，主要包括膝关节疼痛、行走能力、晨僵、肿胀等，其中疼痛总分9分，行走能力总分6分，晨僵和肿胀各3分，分值与膝关节症状明显程度呈正相关。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“x̄±s”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2. 结果

2.1治疗前后膝关节功能比较

治疗后患者的膝关节稳定性、活动性、行走能力、上下楼能力评分高于治疗前，有统计学意义（P＜0.05）。如表1

表1治疗前后膝关节功能比较（x̄±s）

2.2治疗前后生活质量比较

治疗后心理功能、社会功能、物质生活状态以及躯体能力评分高于治疗前，有统计学意义（P＜0.05）。如表2

表2治疗前后生活质量比较（x̄±s）

2.3治疗前后血清炎症因子比较

治疗后血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、C反应蛋白（CRP）、白介素-17（IL-17）水平低于治疗前，有统计学意义（P＜0.05）。如表3

表3治疗前后血清炎症因子比较（x̄±s）

2.4治疗前后症状评分比较

治疗后膝关节疼痛、晨僵、肿胀等症状评分低于治疗前，行走能力评分高于治疗前，有统计学意义（P＜0.05）。如表4

表4治疗前后症状评分比较（x̄±s）

3. 讨论

膝骨关节炎是由多种因素引起的一种关节退行性病变，是老年患者中常见的一种关节炎症[6]。在现代医学上认为，膝骨关节炎的发生主要受到患者年龄、过劳、性别、环境等因素的影响[7]。老年患者受到年龄的影响，其机体功能逐渐退化，功能减弱，免疫力低，容易受到外界环境的影响，导致膝关节软骨受到损伤，进而发生严重。老年性膝骨关节炎的发生，主要是其软骨质合成和分解代谢的能力失调，发生软骨下骨损，使膝关节软骨失去缓冲作用[8]。此外，患者的膝关节软骨还可能受到炎症的影响，在老年患者机体对炎症的自我清除能力减弱的情况下，患者的膝关节软骨可长期受到炎症因子的破坏，对其生活质量产生严重影响[9]。临床上膝骨关节炎患者的主要症状为关节疼痛、肿胀、晨僵、行走困难等，在早期可能感受到膝关节隐隐作痛，未引起足够的重视，早期活动后可能受累加重，后期患者的关节可见明显的肿胀、增大甚至畸形，导致活动困难[10]。

目前膝骨关节炎的临床治疗主要是药物治疗、手术治疗、物理治疗等，常见手术方式为膝关节置换术[11]。而药物治疗主要是对症治疗，并且治疗的药物较为多样。关节腔内注射玻璃酸钠治疗属于一种物理治疗方式，玻璃酸钠属于一种高分子多糖生物材料，主要有N-乙酰葡萄糖反复交替形成[12]。玻璃酸钠是一种在动物以及人体内广泛存在的生理活性物质，在脐带、皮肤以及关节滑膜液等部位均匀分布。玻璃酸钠是一种具有高粘弹性，可塑性良好，并且具有生物相容性的关节滑液，也是软骨基质的主要成分之一[13]。因此玻璃酸钠具有润滑关节作用，可增加膝关节的滴滑功能。将玻璃酸钠注射至关节腔，能够对关节软骨进行覆盖，从而对关节软骨进行保护，改善关节的退行性改变进程，抑制软骨变性，从而改善患者的病理性关节炎症。因此玻璃酸钠在预防关节腔内组织粘连以及修复软组织方面有显著的作用，此外还能够具有促进伤口愈合的作用。在本研究中，主要分析关节腔注射玻璃酸钠治疗老年性膝骨关节炎的效果，结果显示，在使用关节腔注射玻璃酸钠治疗后患者的膝关节功能、生活质量、炎症因子以及症状均有明显的改善，有统计学意义（P＜0.05）。证实了使用关节腔注射玻璃酸钠治疗老年性膝骨关节炎的效果较好，对软组织的修复有明显的药理作用。

综上所述，关节腔注射玻璃酸钠治疗老年性膝骨关节炎有明显药理作用，能够改善膝关节功能，提高生活质量，降低膝关节炎性因子水平，缓解症状，具有临床使用价值。

参考文献

[1] 李瑾,饶海军,林学扬,等.玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎患者的临床效果[J].中国当代医药,2020,27(28):127-130.

[2] 金钟浦.痹祺胶囊联合玻璃酸钠关节腔注射对膝骨关节炎患者炎症反应及骨关节炎评分的影响[J].药品评价,2020,17(18):31-33.

[3] 董文.玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效分析[J].中国处方药,2020,18(04):113-115.

[4] 王科艇,吴权,张辽.玻璃酸钠关节腔内注射联合冲击波治疗膝骨关节炎的临床疗效观察[J].中国现代医生,2020,58(07):77-80.

[5] 崔凡,孙燕,李玉堂.雷火灸联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床观察[J].中国民间疗法,2019,27(23):23-25.

[6] 李明,倪建龙.臭氧联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎疗效研究[J].陕西医学杂志,2019,48(09):1216-1219.

[7] 金绍明.关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的效果分析[J].中外女性健康研究,2019(11):112-113.

[8] 吴迪,苏云,邱士超,等.臭氧配合玻璃酸钠关节腔注射治疗对膝骨关节炎患者关节功能、疼痛程度及前列腺素E_2、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α的影响[J].中国药物经济学,2019,14(03):90-92+110.

[9] 王清玉,陈妍,余兰伟.补肾活血颗粒联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效观察[J].福建医药杂志,2019,41(01):88-90.

[10] 白玉明,张海森,刘畅,等.玻璃酸钠关节腔注射对膝骨关节炎患者关节液及血浆中白介素-17的影响[J].中国医药导报,2017,14(19):118-121.

[11] 许阳凯,祝福贵,冯尔宥,等.中医外治法联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的Meta分析[J].中国中药杂志,2018,43(09):1934-1939

[12] 顾凤凤,石凤,潘东杰.温针灸配合络刺泻血治疗老年性膝骨关节炎[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(14):5-6.

[13] 王新睿.膝骨关节炎对患者下肢功能的影响[J].继续医学教育,2020,34(12):78-80.