“岗课融通”导向下《刺法灸法学》理实一体化教学改革——基于中医诊所针灸岗位任务的课程重构

摘要：中医行业不断发展，刺法灸法学在中医诊所针灸岗位中广泛运用，社会对中医行业针灸岗位人才能力、岗位适应性等要求有明显提高，学校作为培育人才场所之一，需不断优化教学方案等，提高教学质量，提升学生综合素质与能力，使其可满足岗位需求。“岗课融通”理念重视课程与岗位需求融合，促进教学改革，实现教学课程重构，增强学生实践技能与岗位胜任力，为中医针灸岗位人才培育奠定基础。

关键词：岗课融通；《刺法灸法学》；理实一体化；中医诊所针灸岗位

引言：《刺法灸法学》是针灸推拿专业的核心课程，意在培养学生针灸操作能力，但在传统教学期间受到应试理念的影响，多重视理论知识讲解，导致理论与实践脱轨，令学生毕业后难以适应中医诊所等岗位需求，“岗课融通”理念重视课程内容与岗位需求融合，以岗位任务为基础，建立理念与实际结合的教学模式，通过重构课程内容，设计多元化教学方案，提高教学质量，满足社会对中医针灸岗位人才需求。

一、依据“岗课融通”导向开展《刺法灸法学》理实一体化教学意义

（一）促进学生岗位与学习无缝衔接

“岗课融通”理念主要强调课程内容与岗位实践需求结合，在针灸推拿专业中《刺法灸法学》实践性较强，在教学期间给予“岗课融通”理念下开展理实一体化教学，可改变传统教学理念，实现理论与实践教学融合。中医诊所针灸岗位中，要求学生需要熟练掌握针刺、艾灸、拔罐、刮痧等操作技术，并结合患者的实际病症需求等实施针灸治疗，对此理念与实践教学的有效融合，可在教学期间围绕岗位需求，结合教学理念知识等开展系统化教学，促进学生在学习期间，充分掌握针灸操作技巧，提高综合能力与素养，实现岗位与学习无缝衔接，让学生毕业后可迅速适应中医诊所针灸岗位工作[1]。

（二）完善课程体系与教学内容

中医行业发展迅速，针灸技术、理念等不断创新，“岗课融通”理念下可对《刺法灸法学》课程重构，可完善课程体系，实现课程教学与岗位融合，可令课程内容与实际中医诊所针灸岗位发展相符，保障教学内容的实时性、实用性等。在教学期间对岗位任务详细分析，其中包含疾病诊断、针灸方案制定、针灸实际操作等，加强学生对理论知识与实践技能的掌握度。同时，将这些内容融入实际课程中，并添加临床实用知识，可令课程内容与岗位实际需求相符。此外，在教学期间与中医诊所建立合作，诊所医师可充分运用临床实践经验，以及行业前沿技术等，为学校提供教学素材，进而丰富教学内容。

（三）推进教学方式改革

“岗课融通”导向下开展《刺法灸法学》理实一体化教学，可摒弃传统教学形式，促进教学方法改革，采用多元化教学方式，提高学生的学习兴趣，促使学生主动参与课程学习。同时，随着信息技术在生活、工作中的广泛运用，在学校教学中也可充分运用信息技术开展教学，其中教师可采用线上平台、虚拟技术等，为学生建立虚拟的操作场景，令学生在虚拟环境中练习，逐步提高实际操作能力[2]。

二、基于中医诊所针灸岗位任务的课程重构

（一）重构教学目标

（1）知识目标

《刺法灸法学》传统教学中知识目标更重视理论知识的掌握，在中医诊所针灸岗位任务的课程知识目标重视理论知识的实用性以及系统性，对此，在课程重构期间，知识目标的重构则需要重视理论知识的有效应用。通过知识目标重构学生在学习期间，不仅需要掌握刺法灸法的原理、手法、疗效、注意事项等，还需要学会如何分析病人的病因病机，从而明确诊断和辨证分析，最后拟定合适的针灸处方，实现知识的有效运用。

例如，在给学生讲解针灸操作要点和注意事项时，可以结合具体疾病来展开教学，帮助学生更好地理解操作要点和注意事项。在制定知识目标时，可以明确学生需知晓以针灸治疗XX病症的操作要点，能够逻辑清晰阐述操作中需要注意的事项，以及针灸操作背后的依据。

（2）技能目标

技能目标在重构设计期间，可针对针灸操作技能、穴位定位能力、针灸意外处理等方面，设计出以能够独立且熟练地完成中医诊所针灸岗位各项操作任务的技能目标。在针灸操作技能方面，针灸操作技能作为中医诊所针灸岗位的核心技能，学生需要掌握毫针、三棱针、艾灸、拔罐、刮痧等多种针灸技术的操作方法，提高针灸操作技能。穴位定位方面，准确的穴位定位可提高针灸的治疗效果，学生应能够熟练运用体表标志定位法、手指同身定位法等，可在人体表面精准找穴。针灸意外处理技能方面，在针灸治疗期间会出现一些意外，其中晕针、滞针、弯针、血肿等，因此，在技能目标设计期间要让学生掌握常见针灸意外原因、症状、处理方法，保障针灸的安全性，提高学生在临床工作中的应对能力[3]。

例如，在讲授毫针刺法的课程中，可以结合具体的疾病，让学生在明确诊断和针灸处方的情况下进行具体穴位定位和完成相关针刺操作，通过反复多次练习，不断提升临床技能，从而满足现实岗位真实需求。同时，针对针刺期间可能出现的意外情况进行讲解，提高学生对意外情况处理能力等，进而提高学生对毫针刺法技术的临床实际应用能力。

（3）职业素养目标

中医诊所是直接面向患者为其提供医疗服务的场地，对医疗工作人员职业素养要求高，对此要重视职业素养目标的制定。该目标在重构期间，需要在课程中重视学生职业道德、职业行为规范、团队协作精神等培育，令学生可树立以患者为中心的服务理念，具有高度同情心，尊重患者的隐私、意愿等。同时，在工作岗位中要严格遵守医疗行业的规章制度，保障医疗行为的合法性、公正性等。

例如，艾灸疗法课程中学生要提升艾灸操作技能，如保障艾灸温度、距离等，关注患者感受，调节艾灸位置与距离，提高患者治疗的舒适度与安全性。在艾灸期间保障无菌操作，熟练书写医疗记录、治疗过程、患者病情等，保障医疗文书的准确性以及完整性。在治疗中要与医护人员沟通，建立系统治疗方案，提高治疗的针对性以及有效性等。

（二）教学内容重构

（1）整合教学内容

教学内容重构方面，可基于教材内容、中医诊所针灸岗位实践工作内容建立系统、全面的课程教学内容。首先，教师可突破传统章节顺序授课形式，可结合中医诊所针灸岗位的工作流程与内容，整合教学内容，可基于教材内容，引导学生迁移应用中医诊断方法收集患者信息、分析病情的知识，为刺灸法的操作做铺垫，让学生在具体的、真实的情境中提高刺灸法操作练习的目的性，提高练习过程的有效性。此外，还可以融入实际案例，丰富教学内容的趣味性、实践性等，令学生更好理解理论知识在实际工作中的需求[4]。

例如，教师为学生提供一个因寒湿痹阻导致膝关节疼痛案例，要求学生自行结合病情病因判断采用哪一种已经学习过的技法更合适，毫针法、温针灸法还是拔罐法？选定的技法在操作时应当注意哪些细节要点，并要求学生解释清楚自己的思路和想法；在此基础上组织学生进行技法的操作练习和调整。教师通过案例整合刺灸法在诊断、治疗制定、治疗调整等方面教学内容，加强对该模块知识的理解。

（2）强化实践教学内容

课程教学期间要增加实践教学的占比，并且保障理论与实践教学比例适度，实现理论与实践有效结合。实践与理论教学融合的有效实施，可提高学生理论知识的有效应用，以及增强学生实际操作能力。在常规课堂教学期间，教师可基于中医诊所针灸岗位的实际需求，在教学安排上延长实践课程的实践，令学生可加强针灸技术的练习，使其具有更为全面的针灸操作技能，促进学生岗位适应能力，满足岗位对学生技能操作要求。

例如，三棱针放血疗法实践教学中，可以在课堂中讲解三棱针的使用方式、操作技巧等，在考核学生理论知识程度后，可安排实践课程，加强学生对知识的掌握与运用。如可以在中医诊所中为患者进行三棱针放血疗法，针对不同的患者，为其选择适宜的穴位进行操作。通过该形式，可加强学生对三棱针放血疗法的掌握，以及提高知识的应用能力。

（三）重构教学方式

（1）情景模拟教学法

情境模拟法的应用可以强化学生“辨证选穴—刺灸方法”的逻辑，避免学生死记硬背针灸的穴位和操作，提高学生对理论知识的理解与运用，并增强实际操作技能。在教学中教师可根据中医诊所中的实际布局与环境，在班级模仿诊所的布局、设备设施、患者角色、医护人员角色等，然后选取中医诊所中常见病例作为情境脚本，为学生提供真实的学习体验。学生需要向患者解释清楚选穴的理由、刺灸的方法，完成与患者角色的辨证沟通；需要完成针灸前的规范操作准备，形成规范化、流程化的操作意识和习惯；根据辨证选穴、刺灸方法的结果实施相应的刺灸操作，注意其中的操作要点。教师结合情境中患者病症预设可能出现的紧急情况，考验学生应急处理的能力，评估学生的实操能力和应急处置落地能力。情境实操后，教师可组织学生结合实操过程的录像进行复盘，分析其中的操作亮点和不足，深化学生对刺法灸法操作知识点的理解；组织拓展患者的病症复杂程度，引导学生调整刺灸方法，锻炼学生的辨证思维和能力。

例如，选择“面瘫”病例设计情境。教师扮演患者接受学生的诊断和辨证，并提出“担心面容恢复不到正常”的担忧，考验学生向患者解释选穴理由、刺灸方案消除患者顾虑的能力，看学生的辨证逻辑是否准确，评价学生在与患者沟通中能否用通俗的话减轻患者的心理压力。学生完成给自己消毒、给患者的面部消毒全流程，教师评估学生在准备阶段是否有着操作顺序错误、针具型号选择不当等问题。学生选用的是毫针刺+闪罐治理方案，教师评估学生在进针深度、透刺角度、闪罐力度等细节操作上的亮点和不足。教师预设“刺灸后面部轻微肿胀”的情况，看学生能否迅速判断面部刺灸的常见反应，能否掌握应急处理的要点，能否有效规避风险并给患者正确的告知和引导。通过情境教学法，不仅可以增强学生对面部刺灸辨证选穴、操作方法的关联逻辑，还可以训练学生规避实操中的常见错误，提升学生的风险意识。

（2）翻转课堂+实操辨证法

《刺法灸法学》的教学侧重学生的实操技能，翻转课堂+实操辨证法可以强化学生对刺灸技能的掌握，还可以加强学生的辨证选穴实操技能，避免学生死记硬背。教师可以提前至少1天发布微课任务单，要求学生通过微课视频和思考题预习刺灸专题。学生将思考题的答案通过线上途径提交，教师筛选其中的共性问题，在课堂做重点讲解，提高刺法灸法学课的课堂效率，使更多课堂时间可以用在学生实操、教师实时指导上。学生分组练习刺灸操作要点、明确注意事项后，教师可安排随堂测试，按照操作规范40%+时间控制30%+应急处理30%的结构考核评分学生的操作水平。考核不合格的学生课后补训。第二次专题课上，教师选取2组典型案例，比如同病异证、同证异病，引导学生辨证选穴并分组讨论，派代表阐述案例的选穴原因、操作关键以及同病异证/同证异病的操作调整。通过实操辨证，可以有效改善刺法灸法学上学生辨证与操作脱节的情况。

三、考核评价体系改革

教学考核可检验学生对知识、操作技能的掌握度，在岗位任务需求下建立考核工作，需要构建更为完善的考核评价体系，提高考核的效果、科学性以及全面性。首先，可建立多元化考核主体，构建以教师、学生、行业专家三方面的教学考核主体，评估学生课堂学习、实际操作、职业素养等多方面内容。其次，摒弃传统单一考试结果考核形式，可针对学生学习过程、考试成绩等多方面内容进行评估，如课堂参与度、实践课程操作情况、诊所实习情况、理论知识与实践技能考核分数等，通过全方位、动态的了解学生的学习过程，以及在学习过程中存在的问题，并及时予以针对性反馈。最后，教师需要结合岗位任务考核内容涉及考核评价体系，在考核体系中统计学生对中医诊所病理病症类型的病因、与针灸治疗的关系等，检验学生对理论知识的掌握。同时针对学生在诊所中实际操作情况进行评估，以考查学生在实际场景中针灸技术、理论知识等运用情况。此外，职业素养尤为重要，将其纳入考核范围，可充分体现中医诊所岗位对从业者的要求。

结束语：

综上所述，“岗课融通” 导向下基于中医诊所针灸岗位任务的《刺法灸法学》理实一体化教学改革与课程重构，可促进学生岗位与学习无缝衔接，完善课程体系与教学内容等，然后通过对课程目标、内容、教学方式的重构，可实现岗位与课程教学融合，提高学生对针灸理论知识与实践技能的掌握，并提升学生职业素养，满足中医诊所针灸岗位任务需求。

参考文献：

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[3]甄思圆,刘扬,高曼,等.国内外针灸专利现状分析[J].中国针灸,2023,43(3):362-366.

[4]池名,郑爱军,郑芳芳,等.Sandwich教学法与全程一体化实训教学在针灸学教学中的应用[J].首都食品与医药,2023,30(8):104-106.

[5]刘亚敏,张媛,陈玲,等.针灸学临床一体化教学模式的构建[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(24):182-185.

作者简介：莫理敏（1993.01-），女，汉，广东茂名，广东茂名健康职业学院，硕士研究生，助教，研究方向：针灸治疗常见病临床研究。

通讯作者：李想（1995.05-），女，汉，黑龙江省密山市，广东茂名健康职业学院，硕士研究生，助教，研究方向：中医药发展与传承。