中药制剂口腔护理液在鼻饲患者口腔护理中的效果观察

摘要：目的：探究对鼻饲患者的口腔护理中运用中药制剂口腔护理液对于患者护理效果的影响。方法：选取2023年内本院收治的鼻饲患者作为研究目标，并采用随机抽签方式将所选取的80例患者平均划分为观察组及对照组，对应采取生理盐水护理方法及中药制剂口腔护理液护理方法。观察不同护理方法对于患者口腔护理效果的影响。结果：观察组患者的营养恢复情况更加良好（P＜0.05）；同时观察组患者的并发症经护理得到了更为有效的抑制预防（P＜0.05）；且观察组患者的口腔卫生水平经护理改善更为显著（P＜0.05）。结论：中药制剂口腔护理液的使用可以提升患者的口腔卫生水平，进而降低患者护理过程中并发症的风险，并促进患者的营养恢复值得相关护理研究对此重视与应用。

关键词：鼻饲护理；中药制剂口腔护理液；临床效果

面对绝大部分的处于昏迷状态或张口困难的患者，在实际的临床操作中，这些患者往往需要通过鼻饲来获得所需的营养[1]。鼻饲的主要目的是利用胃管为患者提供丰富的流质食物，并为那些处于昏迷状态、无法张口或张口困难的患者提供必要的食物和药物，以满足患者的营养和治疗需求[2]。然而，鼻饲经常伴有感染，这对患者的生命带来了极大的风险[3]。对于长时间接受鼻饲的患者，临床建议每天进行两次口腔护理，确保口腔卫生环境的安全[4]。中药制剂口腔护理液有助于减少病原菌的增长，降低口腔感染的可能性，并能使口腔内的气味变得清新，为患者提供一个更加舒适的生理环境[5]。基于此，本文对相关病例进行了选取，旨在探究对鼻饲患者的口腔护理中运用中药制剂口腔护理液对于患者护理效果的影响。现将研究内容汇编整理如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择

2023年内本院收治的鼻饲患者作为研究目标，并采用随机抽签方式将所选取的80例患者平均划分为观察组及对照组，对应采取生理盐水护理方法及中药制剂口腔护理液护理方法。观察不同护理方法对于患者口腔护理效果的影响。本次研究筛选的患者年龄处于29-78岁间，观察组与对照组的平均年龄情况为（53.14±4.06）、（53.26±4.68）岁，同时两组的男女性别分布情况为（22，18）（21，19）。经过检验证实患者间初始数据差异性不显著(P＞0.05)，后续的测试结果具有进一步讨论的价值。

1.2 方法

两组患者采用相同的基础护理工作，并各自采用不同的清洁护理策略。基础护理工作包含：（1）早期综合护理：记录病人的每天的活动量，以指导患者自我管理，并且积极参与到疾病治疗及照顾中来。在开始任何活动之前，我们要先评估患者的基本生活技能，然后依据实际情况设计个性化的康复方案，包括教导病人如何自己穿衣服吃饭、保持个人清洁等等，初始阶段可以提供一些辅助，但随着时间的推移要让患者逐渐学会自理，同时要注意逐步推进的原则。在病人接受治疗的过程中，护士应该帮患者做身体转动和拍打背部的工作，还要给患者按摩四肢，防止出现并发症。等到患者的状况稳定下来之后，可以让患者练习关节的被动运动和主动运动。（2）鼻饲法改良护理：鼻饲前检查鼻饲管状态是否正常，适当注入50-75ml温水，若患者未发生胃内容物反流及腹胀等现象，则开始进行鼻饲操作，降低胃潴留的发生概率。在进行鼻饲的前后4至6小时各进行胃液抽吸，避免鼻饲时患者胃内容物残留量过多。注意管腔清洁，喂食前后用温水冲管，避免食物残留造成细菌感染同时防止管腔堵塞。提升患者的鼻饲操作流程监管水平，交接班时需查看胃管刻度，明确上一个班前一次鼻饲的时间和量。置入鼻饲管或者拔出鼻饲管时，都要注意动作尽量轻柔，并且动作要迅速，避免将黏膜损伤，避免因为长时间刺激而导致恶心、呕吐的症状。（3）严格的无菌操作：手部卫生和侵入性操作严格遵循无菌操作原则。引流管、呼吸机管和中心静脉导管，保持清洁并防止逆流。（5）为患者提供心理关怀服务:：为患者和患者的家属提供健康教育，帮助患者更好地理解疾病，激励患者积极配合治疗，并培养患者战胜疾病的决心。与此同时，医护人员需要更多地关心病人，并努力减少使用行业内的专业词汇。当病人的情绪出现较大的波动时，医护人员可以指导患者进行深呼吸，使其放松并调整自己的情绪。此外，应该更多地激励患者，并指导患者对疾病有正确的理解。

对照组：使用常规生理盐水护理方法。采用浸泡在生理盐水中的长棉签，按顺序清洁病人的口腔，确保口腔的内部清洁。

对照组：采用中药制剂口腔护理液护理方法。将各种中成药拆解后置于专门的制药布袋中，注入1500 ml的水量，然后进行大约40 min的煎煮。所得药液颜色为黄褐色，通过多次过滤和去除残留物，然后将药液包装成100 ml每袋一袋，并将其在室温下冷却至2至8 ℃后放入冰箱进行冷藏处理。每日早午各需进行一次护理，每次取用约10毫升的液体。操作指南如下：患者应当采取仰躺的姿势，并在下颌下放置一块治疗巾；检查患者口腔是否存在异常，并在黏膜受损或形成口腔溃疡的情况下应谨慎使用。使用棉球并取适量生理盐水来湿润患者双唇，随后将4层纱布放入特制的口腔护液中，然后轻轻地擦洗患者的牙齿、舌头、上颚和两颊的粘膜，确保清除牙齿之间的残余物质或是口腔中的其他异物，直到彻底清洁。两组患者同进行两周的护理。

1.3  观察指标及评判标准

（1）通过记录分析护理前后患者的前清蛋白（PA）、清蛋白（ALB）和总蛋白（TP）的指标变化情况，对比两组患者护理后的营养情况

（2）对比两组患者护理后的并发症发生情况：通过对两组患者在不同护理干预下发生并发症的数目状况（嘴唇干裂、发炎、感染）进行对比，判断护理方法差异对于患者并发症发生的抑制效果差异。

（3）对比两组患者护理后的口腔卫生得分评估情况，基于口腔卫生评估表对患者口腔卫生进行评分，患者得分越低代表其口腔卫生环境越为健康。

1.4  统计学方法

在本次研究过程中，采用SPSS26.0来统计和计算试验中的观察指标数据。通过（）与t的对比，验证计量资料的计算情况，并使用（%）、χ2的方法来确认计数资料的计算准确性。为确保统计学方法上的差异得到充分的证实，必须确保计算的数值结果P<0.05。

2 结果

2.1 不同护理干预下患者护理后营养情况变化

两组患者的营养情况在在进行护理干预前差异水平极小（P＞0.05），经中药制剂口腔护理液护理方法护理后观察组患者的营养情况得到了更为显著的提升（P＜0.05）。见表1。

表1  不同护理方法下患者护理前后营养情况（）

2.2 不同护理干预下患者护理后并发症发生情况

观察组的患者在并发症的发生状况上有着显而易见的改善（P＜0.05），见表2。

表2 不同护理干预下患者护理后并发症发生情况[n（％）]

2.3 不同护理干预下患者口腔卫生得分评估情况

观察组的患者口腔卫生得分经护理下降更为有效（P＜0.05），见表3。

表3 不同护理方法下患者口腔卫生得分评估情况（，分）

3 讨论

肠内营养疗法是一种特定的营养治疗手段，其主要是通过将液态制品或混合食品经由饲管或口部输送到胃肠道，以确保满足或补充个体所需的全部营养成分[6]。鼻饲作为肠内营养的关键途径之一，对于提高危重症患者的治疗预后起到了至关重要的作用[7]。相较于肠外营养，肠内营养有助于维护胃肠道的正常功能，降低感染并发症的风险，并缩减患者的住院时长[8]。鼻饲的方法主要包括连续式、循环式、间歇式以及推注方式。通过鼻饲方式可能导致感染、发炎等现象，为了预防此类危险状况的出现，寻求适当的清洁护理策略可以显著鼻饲鼻饲患者的口腔卫生环境，从而降低临床并发症的风险。常规生理盐水在临床上被广泛使用作为口腔护理液体，但对于口咽部的病原微生物，生理盐水只能进行稀释和冲洗，并不具备杀菌或抑菌的功能[9]。中药制剂口腔护理液与患者的口腔接触时，其中的有效成分能够有针对性地直接作用于受影响的区域，从而抑制有害菌群的生长[10]。这种护理液具有多种功效，能够有效地减轻患者口臭、预防牙龈肿痛出血和口腔黏膜损伤破裂等刺激性症状。增强患者的口腔免疫能力，限制口腔内细菌的增长，减轻患者的疼痛感，并优化口腔的卫生状况[11]。因此，与传统的生理盐水相比，使用中药制剂的口腔护理液在提升吞咽困难和停留在胃管的患者口腔清洁度方面具有更为明显的抑菌效果，从而有效地预防了口腔感染的出现[12]。

在此次研究中，观察组患者的营养恢复情况更加良好（P＜0.05）；同时观察组患者的并发症经护理得到了更为有效的抑制预防（P＜0.05）；且观察组患者的口腔卫生水平经护理改善更为显著（P＜0.05）。综上所述，使用中药制剂的口腔护理液能够显著提高患者的口腔卫生状况，从而减少在护理过程中可能出现的并发症风险，并有助于患者营养的快速恢复，这一点值得相关护理研究给予更多的关注和应用。

参考文献

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