甲硝唑联合乳酸杆菌及雌三醇在老年性阴道炎治疗中的疗效分析

【摘要】目的：研究并分析甲硝唑联合乳酸杆菌及雌三醇在老年性阴道炎治疗中的疗效。方法：选取我院于2021年1月至2022年1月期间收治的80例老年性阴道炎患者作为本次研究对象，按照计算机表法分为对照组患者（40例）和实验组患者（40例）。对照组患者给予甲硝唑治疗，实验组患者在对照组基础上联合使用乳酸杆菌及雌三醇治疗，将两组患者治疗前后阴道分泌物炎性因子指标水平变化情况、生活质量评分、睡眠质量评分、治疗时间、用药安全性以及临床治疗效果进行比较。结果：治疗前，两组患者阴道分泌物炎性因子指标水平组间进行比较，差异不显著，P＞0.05，治疗后，两组患者指标水平均明显降低，且实验组hs-CRP指标、TNF-α指标以及IL-6指标均低于对照组；治疗前，两组患者生活质量评分以及睡眠质量评分组间进行比较，相差不大，P＞0.05，治疗后，两组患者生活质量评分升高，睡眠质量评分降低，且实验组生活质量评分高于对照组，睡眠质量评分低于对照组；实验组患者治疗时间明显短于对照组；两组患者用药后均未出现不良反应；实验组患者临床治疗效果优于对照组患者，组间有差异，呈现P＜0.05。结论：对老年性阴道炎患者使用甲硝唑联合乳酸杆菌及雌三醇治疗，可有效改善相关炎性因子指标水平，提高患者生活质量以及睡眠质量，减少治疗时间，用药安全性较高，值得在临床中推广应用。

【关键词】甲硝唑；乳酸杆菌；雌三醇；老年性阴道炎；临床治疗效果

老年性阴道炎是临床中常见的妇科疾病，其临床表现为阴道壁狭隘、雌激素水平降低，多发于中老年绝经后妇女[1]。造成老年性阴道炎的发病因素有多种，如自身免疫力低、缺乏维生素以及不良的卫生习惯等[2]。当患者发病时，通常会感觉到外阴瘙痒、阴道分泌物增多以及泌尿系统异常等症状，严重干扰患者日常工作及生活[3]。有研究表明，老年性阴道炎除自身抵抗力低等因素外，还与细菌感染有密不可分的关系[4]。所以，临床中为达到理想的治疗效果，通常还会对患者使用增加阴道内乳酸菌数量的药物[5]。本次研究对于甲硝唑联合乳酸杆菌及雌三醇在老年性阴道炎治疗中的疗效进行分析，内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院于2021年1月至2022年1月期间收治的80例老年性阴道炎患者作为本次研究对象，按照计算机表法分为对照组患者（40例）和实验组患者（40例）。对照组40例患者中，年龄60-78岁，平均年龄为（68.25±3.42）岁，病程3个月-2年，平均病程为（1.15±0.25）年。实验组40例患者中，年龄60-79岁，平均年龄为（69.22±3.45）岁，病程（1.16±0.34）岁。上述两组老年性阴道炎患者资料均经系统性处理，差距不显著，P＞0.05，能够进行比较。

纳入标准：①经我院诊断为老年性阴道炎患者；②具有完整的相关病情病例；③患者绝经时间不得少于8个月；④患者无其他药物依赖；⑤患者子宫内膜的情况正常。

排除标准：①对本次研究药物（甲硝唑、乳酸杆菌以及雌三醇等）过敏者；②患有细菌性、真菌性以及寄生性阴道炎患者；③患有认知障碍、精神异常者；④治疗依从性较差者。

1.2 方法

对照组患者给予甲硝唑栓（生产厂家：湖南汉森制药股份有限公司，批准文号：国药准字H43020219,规格：1g/片）治疗，指导患者每日睡前清洁外阴，并使用一次性手套将甲硝唑栓置于阴道深处，每日一次，每次一粒，连续用药12天。实验组患者在对照组基础上联合使用阴道用乳杆菌活菌胶囊（生产厂家：内蒙古双奇药业股份有限公司，批准文号：国药准字S20030005，规格：0.25g/粒）及雌三醇乳膏（生产厂家：德国Aspen Bad Oldesloe GmbH，批准文号：国药准字：HJ20170005，规格：15mg/15g）治疗，甲硝唑用法与对照组患者用法一致，乳杆菌活菌胶囊于每日中午使用一次性手套将其置入阴道深处，每日一次，雌三醇乳膏每日于睡前涂抹于阴道，操作时使用一次性手套，每日一次，连续治疗12天。

1.3 评价指标及判定标准

比较两组患者治疗前后阴道分泌物炎性因子指标水平变化情况：通过放射免疫分析以及免疫比浊法对超敏C反应蛋白（High sensitive C-reactive protein，hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α ）、白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）指标水平的变化情况进行判定。

比较两组患者治疗前后生活质量评分以及睡眠质量评分：生活质量评分与生活质量成正比，睡眠质量评分与睡眠质量成反比。

比较两组患者的治疗时间：病原体检查转阴时间、症状持续时间，时间越长说明患者恢复越慢。

比较两组患者的用药安全性：是否发生不良反应及其他并发症。

比较两组患者的临床治疗效果：①痊愈：患者阴道相关症状完全消失；②有效：患者阴道相关症状存在一定改善；③无效：患者阴道相关症状无任何改善，总有效率=（痊愈+有效）/总例数。

1.4 统计学处理

对80例老年性阴道炎患者的临床数据应用统计学软件SPSS19.0进行处理，两组患者的临床治疗效果采取卡方检验，用率（n%)表示，治疗前后阴道分泌物炎性因子指标水平变化、生活质量评分和睡眠质量评分以及治疗时间行t检验，用（均数±标准差）表达，以P＜0.05作为数据存在差异的判定指标。

2 结果

2.1 治疗前后阴道分泌物炎性因子指标水平变化分析比较

治疗前，两组患者阴道分泌物炎性因子指标水平组间进行比较，差异不显著，P＞0.05，治疗后，两组患者阴道分泌物炎性因子指标水平均明显降低，且实验组hs-CRP指标、TNF-α指标以及IL-6指标均低于对照组，组间有明显差异，呈现P<0.05。详见表1.

表1 两组患者治疗前后阴道分泌物炎性因子指标水平变化分析比较

2.2 治疗前后生活质量、睡眠质量评分分析比较

治疗前，两组患者生活质量评分以及睡眠质量评分组间进行比较，相差不大，P＞0.05，治疗后，两组患者生活质量评分明显升高，睡眠质量评分明显降低，且实验组生活质量评分高于对照组，睡眠质量评分低于对照组，组间有明显差异（P<0.05）。详见表2.

表2 两组患者治疗前后生活质量、睡眠质量评分分析比较[分]

2.3 治疗时间分析比较

实验组患者治疗时间明显短于对照组，组间有显著差异，呈现P<0.05。详见表3.

表3 两组患者治疗时间分析比较[d]

2.4 用药安全性分析比较

两组患者用药后均未出现不良反应。

2.5 临床治疗效果分析比较

对照组40例患者中，痊愈13例（32.50%），有效23例（57.50%），无效4例（10.00%），总有效率为90.00%（36/40）；实验组40例患者中，痊愈33例（82.50%），有效7例（17.50%），无效0例（0.00%），总有效率为100.00%（40/40），两组患者进行比较，实验组患者较优，X2=4.2105，P=0.0401，组间有明显差异（P<0.05）。

3 讨论

老年性阴道炎具有分泌物异常、外阴瘙痒以及灼热等特点，并伴随尿频、尿急等泌尿系统刺激症状[6]。临床中对于治疗老年性阴道炎患者通常采用药物治疗，主要通过局部使用抗菌药物以及激素治疗，使阴道中有益细菌的数量保持平衡并逐步增加，从而维持患者体内正常激素水平[7]。抗生素类药物虽具有一定效果，但长期使用会使患者机体出现抗药性，导致治疗效果不显著，且易复发甚至加重病情，从而引发多种妇科疾病[8]。甲硝唑是一种抑菌性药物，具有一定的杀菌抗炎作用，但是长期单独使用会导致患者出现不良反应，用药不够安全;乳酸菌可以补充机体内正常的生理细菌，但是单独使用药物起效慢，治疗效果有待提高;雌三醇是天然激素药物，能调节计提ph平衡，但单独使用可能会引发乳房肿胀等不良反应，用药安全性较差[9]。上述3种药物单独使用均有一定的缺陷，但是联合使用却能取长补短，优势互补，不仅提高了用药安全性还能达到理想的治疗效果[10]。

通过本次研究发现，治疗前，两组患者阴道分泌物炎性因子指标水平组间进行比较，差异不显著，P＞0.05，治疗后，两组患者指标水平均明显降低，且实验组低于对照组； 治疗前，两组患者生活质量评分以及睡眠质量评分组间进行比较，相差不大，P＞0.05，治疗后，两组患者生活质量评分升高，睡眠质量评分降低，且实验组患者生活质量评分高于对照组，睡眠质量评分低于对照组；实验组患者治疗时间明显短于对照组；两组患者用药后均未出现不良反应；实验组患者临床治疗效果优于对照组，组间有差异，呈现P＜0.05，所以，上述3种药物联合使用具有一定的应用价值。

综上所述，对老年性阴道炎患者使用甲硝唑联合乳酸杆菌及雌三醇治疗，提高患者生活质量以及睡眠质量，减少治疗时间，治疗效果显著且用药安全性较高，具有重大的应用意义。

【参考文献】

[1]李月凤,和俊芳.甲硝唑分别联合雌三醇以及乳酸菌治疗老年性阴道炎的疗效观察[J].北方药学,2022,19(08):114-116.

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[3]修玥.复方甲硝唑栓联合雌三醇乳膏对萎缩性阴道炎患者阴道内环境的影响[J].中国现代药物应用,2021,15(23):117-120.

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[7]夏宁.雌三醇软膏与乳杆菌活菌胶囊治疗老年性阴道炎患者的疗效和对血清性激素水平的影响[J].中国药物经济学,2021,16(06):84-86.

[8]全欢.甲硝唑联合乳酸杆菌及雌三醇治疗老年性阴道炎的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志,2021,14(07):71-73.

[9]曹旭静.雌三醇软膏与乳酸菌阴道胶囊分别联合甲硝唑栓对老年性阴道炎的疗效比较[J].河南医学研究,2021,30(03):491-493.

[10]宫彩莹.甲硝唑+乳酸杆菌+雌三醇联合方案治疗老年性阴道炎的临床效果及对患者生活质量的影响[J].中国实用医药,2020,15(33):110-112.