恩替卡韦和富马酸替诺福韦治疗慢性乙型肝炎疗效分析

摘要：目的：探讨在慢性乙型肝炎患者的治疗过程之中采取恩替卡韦和富马酸替诺福韦的临床治疗效果以及价值。方法：研究时间为2019年2月--2021年2月，选取在这个期间在我院收治的110例慢性乙型肝炎患者，分为试验组（富马酸替诺福韦治疗）和对照组（恩替卡韦治疗），观察两组患者的临床治疗效果。结果：试验组实验患者的显效率、有效率高且整体治疗有效率较对照组偏高，P＜0.05；试验组实验患者的肝脏相关指标且整体指标较对照组优异，P＜0.05；试验组实验患者的生活质量评分较高且整体较对照组偏高，P＜0.05；试验组实验患者的炎症因子水平改善程度且整体改善程度较对照组优异，P＜0.05。结论：在慢性乙型肝炎患者的治疗过程之中采取富马酸替诺福韦，相比于恩替卡韦而言，肝脏相关指标水平改善程度理想，减少体内的炎症因子水平，治疗有效率更高，生活质量提高程度更高，可以在临床上进行推广。

关键词：慢性乙型肝炎；恩替卡韦；富马酸替诺福韦；炎症因子；效果评价

慢性乙型肝炎是指乙肝病毒感染所引起的慢性肝脏的炎症性疾病，具有较高的发病率。慢性乙型肝炎患者在临床表现主要为乏力、厌食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。现阶段，在临床上无法采取针对性的措施对该疾病彻底治疗，只能采取药物控制患者病情的发展。在临床上控制患者病情的关键措施是抗病毒治疗，而首选的一线的治疗药物是隶属于核苷酸类药物的恩替卡韦和富马酸替诺福韦[1]。两种药物治疗可以在慢性乙型肝炎逆转录酶结合位点和天然核苷可以发生竞争性的相互结合，对HBV-DNA复制起到良好的抑制作用。在既往临床研究显示，恩替卡韦和富马酸替诺福韦的耐药性比较低，不仅可以对肝脏组织起到良好的改善，还可以促使患者体内肝癌的发生风险[2-3]。在此基础之上，选取我院收治的110例慢性乙型肝炎患者，分析采取恩替卡韦和富马酸替诺福韦的临床治疗效果以及价值，具体内容如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2019年2月--2021年2月，选取在这个期间在我院收治的110例慢性乙型肝炎患者，试验组患者男33例、女22例，年龄30～79岁，平均年龄（35.23±4.42）岁；对照组患者男32例、女23例，年龄31～80岁，平均年龄在（35.87±4.79）岁；两组一般资料差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

患者在入院治疗之后，接受常规的检查，对患者的病情进行性详细的分析以及记录，根据患者的实际情况给予常规治疗，调整患者体内的身体平衡等。

1.2.1对照组

患者接受恩替卡韦治疗，患者每次服用药物的剂量为0.5mg，服用方式是口服，治疗次数是一天一次，治疗的时间为48周；

1.2.2试验组

患者接受富马酸替诺福韦治疗，患者每次服用药物的剂量为300mg，服用方式是口服，治疗次数是一天一次，治疗的时间为48周。

1.3 观察指标

1.3.1治疗有效率

医务人员考察所有患者的治疗有效率时从（1）显效：临床症状改善程度明显；（2）有效：临床症状改善；（3）无效：临床症状未发生变化。治疗有效率=显效率+有效率。

1.3.2肝脏相关指标

医务人员考察所有患者的肝脏相关指标水平时从ALT、AST、TBiL、ALB、肝脏硬度等几个维度，记录各项评分，进行比较分析。

1.3.3患者的生活质量评分

医务人员考察所有患者的生活质量评分时从社会关系、心理方面、生活功能、精神状态等这几个维度进行，记录各项评分，进行比较分析，分值和患者的护理质量的关系呈现正比。

1.3.4炎症因子水平

医务人员考察所有患者的炎症因子水平时从TNF-α、IL-17、IL-22等几个维度，记录各项评分，进行比较分析。

1.4 统计学分析

借助SPSS21.0软件对数据进行研究，用（n，%）、c2检验、`x±s，t检验，进行组间比较，P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的治疗有效率

试验组实验患者的显效率、有效率高且整体治疗有效率较对照组偏高，P＜0.05，差异均有统计学意义，详见表1。

表1对比两组患者治疗有效率（n，%）

2.2比较两组患者的肝脏相关指标

试验组实验患者的肝脏相关指标且整体指标较对照组优异，P＜0.05，差异均有统计学意义，详见表2。

表2比较两组患者的肝脏相关指标（）

2.3比较两组患者的生活质量评分

试验组实验患者的生活质量评分较高且整体较对照组偏高，差异有统计学意义，P＜0.05，详见表3。

表3比较两组患者的生存质量评分（，分）

2.4比较两组患者的炎症因子水平

试验组实验患者的炎症因子水平改善程度且整体改善程度较对照组优异，差异有统计学意义，P＜0.05，详见表4。

表4比较两组患者的炎症因子水平（）

3讨论

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性的传染病，是长期携带病毒的过程。在该过程中不仅会传染其它人，同时因为病毒长期携带对肝脏造成持续炎症，会导致肝脏纤维化、肝脏硬化，甚至会导致肝癌发生。肝癌病人中有非常大的比例是从乙肝病毒携带者发展而来，所以，在日常生活之中应该对乙肝病毒感染要高度重视。慢性乙型肝炎在临床上的活动期主要表现是疲乏、食欲减退、肝功能异常等功能，一部分患者会出现黄疸等症状。在现阶段的治疗过程中，在活动期主要是以保肝和抗病毒治疗为主，经过规范的保肝和抗病毒治疗，患者的病情是可以控制的，延缓其进展[4]。

富马酸替诺福韦是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂，它的主要成分是富马酸替诺福韦二吡呋酯，可以有效的对抗多种病毒，用于治疗病毒感染性疾病，适用于其他抗逆转录病毒药物合用，可以应用于治疗慢性乙肝。恩替卡韦是一种核苷类似物，是目前临床上属于一线的抗病毒药物，主要是抑制病毒复制，该药物对病毒具有良好的控制效果，疗效比较高，患者不容易耐药。临床实践研究结果显示，在慢性乙型肝炎治疗过程之中采取恩替卡韦和富马酸替诺福韦的治疗效果显著[5-6]。

本研究结果显示，试验组实验患者的显效率、有效率高且整体治疗有效率较对照组偏高，P＜0.05；试验组实验患者的肝脏相关指标且整体指标较对照组优异，P＜0.05；试验组实验患者的生活质量评分较高且整体较对照组偏高，P＜0.05；试验组实验患者的炎症因子水平改善程度且整体改善程度较对照组优异，P＜0.05。究其原因，恩替卡韦是临床上一种强效低耐药的核苷类药物，可以起到非常好的抑制乙肝病毒的作用，主要通过抑制乙肝病毒转录复制过程的一些酶学，来达到控制病毒的效果，临床使用过程当中，不良反应非常的小，耐药率非常的低，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率，但无法彻底清除乙肝病毒，可以达到理想的控制乙肝病情的效果[7-8]。富马酸替诺福韦是一种逆转录酶抑制剂，属于新型核苷酸类，临床多用于治疗病毒感染性疾病，如乙型病毒性肝炎。其药理作用是通过与天然脱氧核糖底物竞争性结合，阻止病毒聚合酶，终止DNA链。马酸替诺福韦的优点有适用性广、孕妇使用不会影响胎儿、无耐药性、药效较强，可以在较短的时间内清除病毒。有学者研究显示，虽然富马酸替诺福韦治疗慢性乙型肝炎的效果显著，临床症状得到有效的缓解，炎症因子改善程度比较高，但在治疗过程之中值得注意是，其不良反应比较大，主要表现为消化系统紊乱，例如，患者常常会出现食欲不振、呕吐、腹泻、恶心等[9-10]。在临床上治疗慢性乙型肝炎患者过程之中采取何种药物治疗，应该根据患者的实际情况给予药物治疗，控制患者病情的发展。

综上所述，在慢性乙型肝炎患者的治疗过程之中采取富马酸替诺福韦，相比于恩替卡韦而言，肝脏相关指标水平改善程度理想，减少体内的炎症因子水平，治疗有效率更高，生活质量提高程度更高，可以在临床上进行推广。

参考文献

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