双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及对患儿免疫功能的影响

摘要：目的：探讨双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及对患儿免疫功能的影响。方法：选择2020年1月-2022年6月收治的小儿腹泻患儿120例为对象，随机数字表法分组，每组60例。对照组用双歧三联活菌片，观察组用双歧三联活菌片联合蒙脱石散。结果：观察组临床疗效优于对照组，P＜0.05。观察组临床症状改善时间短于对照组，P＜0.05。观察组免疫功能改善情况优于对照组，P＜0.05。观察组不良反应发生率与对照组比较，P＞0.05。结论：小儿腹泻采用双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗的作用显著，患儿临床症状快速改善，免疫功能有效恢复，用药安全性高。

关键词：小儿腹泻；双歧三联活菌片；蒙脱石散；免疫功能

小儿腹泻的诱发因素较多，常见患儿病毒感染、人工喂养欠佳和气候变化等情况造成，少部分患儿因为寄生虫发生腹泻症状，患儿的大便次数明显增多，且性状发生改变，如果未能及时治疗和止泻，可对儿童机体营养状况和免疫功能造成影响，甚至导致儿童有生长发育障碍，威胁儿童的生活质量[1-2]。腹泻患儿常伴有恶心呕吐、食欲不振或者腹痛腹胀等症状，或者有发热、精神差等情况，严重时可能致使患儿昏迷、少尿或者口渴不安等，这类脱水症状对患儿的身体健康危害极大，应为患儿进行有效治疗，避免腹泻症状持续加重[3]。腹泻目前可用的治疗药物较多，但用于小儿腹泻的药物应严格选择，要注重用药的安全性与有效性，对患儿临床症状与表现有效控制，加快患儿病情康复，防止对患儿身体健康造成极大的危害。本文对120例小儿腹泻患儿的临床资料作分析，报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月-2022年6月收治的小儿腹泻患儿120例为对象，随机数字表法分组，每组60例。对照组年龄2-5岁，平均（3.04±0.85）岁；男性34例（56.67%），女性26例（43.33%）；病程4-25d，平均（12.84±5.96）d；典型症状：大便次数增多60例（100.0%），腹痛腹胀52例（86.67%），恶心呕吐49例（81.67%），食欲低下54例（90.0%），脱水10例（16.67%），感染中毒症状18例（30.0%）。观察组年龄2-6岁，平均（3.12±0.91）岁；男性35例，女性25例；病程4-25d，平均（12.90±5.74）d；典型症状：大便次数增多58例（96.67%），腹痛腹胀53例（88.33%），恶心呕吐50例（83.33%），食欲低下53例（88.33%），脱水12例（20.0%），感染中毒症状20例（33.33%）。两组基线数据比较，P＞0.05。

纳入标准：（1）病情诊断符合《儿科学（第9版）》的诊断标准[4]。（2）具有典型症状，包括①大便次数增多；②大便性状改变；③腹胀腹痛；④恶心呕吐；⑤食欲低下；⑥脱水；⑦感染中毒症状[5]。（3）体格检查和实验室检查确诊。（4）家长对研究中的内容知晓，愿意配合临床工作。

排除标准：（1）过敏体质或者对双歧三联活菌片、蒙脱石散和常规用药过敏[6]。（2）入组前接受过系统性治疗。（3）合并重大脏器功能障碍。（4）入院时昏迷。（5）家属依从性欠佳，不愿意配合研究中的内容。

1.2方法

1.2.1基础治疗

综合分析患儿的临床检查结果，给患儿制定个体化治疗方案，对患儿的水电解质紊乱和酸碱失衡有效调节，补足患儿缺失的维生素，给予良好的营养支持[7]。

1.2.2研究方案

对照组：给患儿用双歧三联活菌片治疗，年龄1-3岁的患儿每次用药1.0g，每天用药3次，年龄＞3岁的患儿每次用药2.0g，每天用药3次。

观察组：双歧三联活菌片用法用量同于对照组，另选蒙脱石散为患儿治疗，年龄1-3岁的患儿每次用药3-6g，每天用药3次，年龄＞3岁的患儿每次用药3-9g，每天用药3次。

两组用药治疗1周后观察疗效。

1.3观察指标

（1）临床疗效：观察患儿病情改善情况，参照《儿科学（第9版）》评价疗效：显效：腹泻症状消失，大便常规恢复正常；有效：腹泻症状显著改善，大便常规有效恢复；无效：腹泻症状与大便常规改善未达到上述标准。

（2）临床症状改善时间：记录患儿用药过程中恶心呕吐、腹痛腹胀和发热、食欲低下、粪常规等症状改善时间。

（3）免疫功能：取患者用药治疗前和治疗1周后的空腹肘静脉血3ml，离心处理15min，检测方法为免疫荧光法、免疫单扩散法[8]。

（4）安全性：观察患儿用药过程中发生的胃肠菌群失调、过敏症状和便秘等不良反应。

1.4统计学方法

采用t检验、x²检验对研究中的计量资料、计数资料差异性进行统计学分析，用、（n，%）表示；P＜0.05，差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床疗效

观察组临床疗效优于对照组，P＜0.05。见表1：

表1  临床疗效  （n，%）

2.2临床症状改善时间

观察组临床症状改善时间短于对照组，P＜0.05。见表2：

表2  临床症状改善时间  （）

2.3免疫功能

观察组免疫功能改善情况优于对照组，P＜0.05。见表3：

表3  免疫功能  （）

注：免疫球蛋白A（IgA）；免疫球蛋白G（IgG）；T淋巴细胞（CD4+/CD8+）。“*”表示与治疗前比较，P＜0.05。

2.4安全性

观察组不良反应发生率与对照组比较，P＞0.05。见表4：

表4  安全性  （n，%）

3、讨论

小儿的身体发育较为稚嫩，脏器功能较弱，机体免疫功能欠佳，外界环境中的病毒、细菌等对小儿身体健康有较大危害，加上小儿自身抵抗力较低，容易导致小儿被感染，致使小儿产生消化系统疾病，尤其是腹泻病[9]。腹泻病可对小儿小肠上皮细胞造成不同程度的损害，时间较长可导致小儿的肠粘膜脱落，严重影响小儿的肠道功能，对摄入食物的营养物质不能有效的吸收，常对小儿的身体免疫造成严重危害，加上腹泻引起患儿肠道菌群失调，导致患儿的肠道有大量致病菌，从而致使患儿的病情进一步加重，危害患儿的身心健康[10-11]。

腹泻常用的治疗药物是抗生素、胃黏膜保护剂和益生菌等，根据患儿的病情选择用药，比如有细菌感染的患儿要使用抗生素，有菌群失调的患儿要使用益生菌，可对患儿的病情有效控制[12]。但抗生素容易引起不良反应，部分患儿可能有明显的耐药性，体内有耐药菌株；采用益生菌虽能对患儿的病情有效控制，而对患儿的病情不能根除，尤其不能与抗生素共同使用，临床用药应高度关注上述情况[13]。本次用药方案的总有效率为95.0%，患儿恶心呕吐、腹痛腹胀和发热等症状大约1-2d减轻，粪常规在2-3d左右恢复正常，患儿的IgA由（0.89±0.23）g/L上升到（1.92±0.37）g/L，IgG由（8.36±0.28）g/L上升到（16.04±0.56）g/L，CD4+/CD8+由（0.94±0.15）上升到（1.80±0.26），患儿免疫功能有明显的改善，且用药过程中患儿未出现严重的不良反应，胃肠菌群失调、过敏等症状较轻，对患儿病情治疗的影响程度小。

双歧三联活菌片是常用的肠道微生态制剂，药剂中含有有利于肠道菌群调节的活菌，有肠道生理细菌补充的效果，能将有害细菌有效抑制，更好的调节肠道菌群失衡的问题。该药含有的益生菌能和腹泻患儿肠道黏膜上皮结合，有明显的占位性保护效果，对患儿黏膜屏障功能的改善和增强作用显著，加上益生菌有生成乳酸的作用，对肠道的环境有效纠正，使肠道的酸性环境有效恢复，有助于维生素、钙、铁等营养物质的吸收，这对腹泻患儿免疫功能的改善效果显著[14]。但单纯用上述药物治疗小儿腹泻时，用药效果有局限性，比如患儿的病情改善时间较长，本次联用蒙脱石散的疗效加强，该药剂中含有电荷，为非均匀分布，且蒙脱石散的结构为层状，药物颗粒的定位能力加强，虽然不能起到杀菌效果，但能强有力的吸附胆盐和金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等有毒物质[15]。蒙脱石散在腹泻患儿的肠道中可使消化道细菌被覆盖，病毒和代谢毒物被有效吸附，避免各种有害因子对患儿肠道黏膜造成刺激和攻击，且可与粘液糖蛋白有效结合，对黏膜的屏障功能有显著修复效果，可加强肠道黏膜保护，避免有毒物质对患儿肠道造成严重的损害，能快速控制患儿的临床症状，减轻患儿的腹胀腹痛、大便次数增多等症状，联用双歧三联活菌片可加快患儿的病情恢复。

综上所述，小儿腹泻以本次用药方案的疗效显著，对患儿临床症状改善和免疫功能调节有积极作用，药物未对患者身心健康造成严重不良反应。

参考文献

[1]郭绪娜,张艳萍,姚路. 双歧三联活菌片与蒙脱石散联合应用治疗小儿腹泻的效果探讨[J]. 系统医学,2022,7(12):148-151.

[2]扈连盈. 双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的效果观察[J]. 中国现代药物应用,2022,16(05):118-120.

[3]林立三,黄小谊,刘丁忧. 探讨双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果[J]. 中国实用医药,2021,16(25):114-116.

[4]王卫平,孙锟,常立文.儿科学（第9版）[M].人民卫生出版社,2018:314-315.

[5]刘青. 对双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗儿童腹泻患儿的临床效果研究[J]. 名医,2020,(20):161-162.

[6]刘巍. 蒙脱石散联合双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2020,13(35):116-118.

[7]张宏侠. 小儿腹泻采用双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗的临床作用[J]. 中国医药指南,2020,18(21):49-50.

[8]刘麟. 蒙脱石散联合双歧三联活菌片对腹泻患儿T淋巴细胞亚群、炎症因子和心肌酶影响研究[J]. 中国医学工程,2020,28(02):106-109.

[9]刘胜强. 双歧三联活菌片与蒙脱石散联合治疗腹泻患儿对血清免疫蛋白、血锌水平的影响[J]. 中外医学研究,2019,17(28):4-7.

[10]苏保勇. 双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效观察[J]. 数理医药学杂志,2019,32(03):414-415.

[11]于丹. 双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床应用价值研究[J]. 中国医药指南,2019,17(06):72.

[12]邵颖. 双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的效果观察[J]. 中国实用医药,2019,14(02):105-106.

[13]陈海燕. 双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果[J]. 当代医学,2018,24(35):53-55.

[14]刘金宝. 双歧三联活菌片联合思密达对小儿腹泻患者IgA、IgG、CD4/CD8指标及症状改善的影响[J]. 吉林医学,2021,42(08):1846-1848.

[15]朱杨,颜佩文. 联用双歧三联活菌片和蒙脱石散治疗小儿腹泻的效果观察[J]. 当代医药论丛,2018,16(14):166-167.