全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学联合检测在血常规检验中的应用效果

摘要：目的：在血常规检验中联合应用全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学检测的临床价值和影响。方法：研究时间为2019年1月—2020年12月，回顾性研究在我院行血常规检查的130例受检者为研究对象，共采集到130例血液标本，依次进行全自动血细胞分析仪和血涂片细胞形态学检测，分析两种检验方式以及联合检测的临床价值。结果：两种检验方式单独检验结果较为接近，P>0.05，联合检验结果均高于单独检验结果，P＜0.05；两种检验方式在特异性、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、准确度方面没有较大差异，P>0.05，联合检验结果均高于单独检验结果，P＜0.05；在细胞阳性检出率方面，两种检验方式差异不显著，P>0.05，联合检验结果均高于单独检验结果，P＜0.05。结论：在血常规检验之中联合应用全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学检验，不仅弥补单一检验的缺点，降低了假阳性结果的发生率，可以提高临床检验的准确度，可以在临床上进行推广。

关键词：全自动血细胞分析仪；血涂片细胞形态学；联合检测；血常规检验；效果评价

血常规检测在近年来的临床上诊断疾病主要方法，血常规检验可以帮助医生了解人体的血液情况，常用于评估和诊断许多疾病，可以为临床上提供科学的参考依据^[1-2]。血涂片细胞形态学检验和全自动血细胞分析仪都是血液检查中常用的方法，其中血涂片细胞形态学检验可以观察不同种类的血细胞形态结构和数量变化，而全自动血细胞分析仪则可以更准确地测量不同种类血细胞的数量和形态参数。在此基础之上，回顾性研究在我院行血常规检查的130例受检者为研究对象，共采集到130例血液标本，分析在血常规检验中联合应用全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学检测的临床价值和影响，具体内容如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2019年1月—2020年12月，回顾性研究在我院行血常规检查的130例受检者为研究对象，共采集到130例血液标本，年龄20～63岁，平均年龄（39.23±3.43）岁，男70例、女60例。

纳入标准：（1）受检者的意识清晰，可以交流；（2）受检者和家属知晓本次研究，并且签署知情同意书；（3）受检者的配合度较高；（4）检查前严格禁食禁饮至少8 h；

排除标准：（1）受检者意识不清晰，无法交流；（2）受检者的配合度差；（3）肾功能异常；（4）体内存在其他恶性肿瘤；（5）中途退出者；（6）存在血液系统疾病。

1.2 方法

在对受检者进行血液标本采集前1天，要叮嘱受检者禁饮禁食8小时，在第二天8点进行样本采集，进行肘静脉血采集，严格按照无菌操作的原则进行采集，血液标本采集量2ml，采入真空采血管之中，然后要对试管进行8-10次轻微颠倒混匀，避免血液凝固，血液采集结束后，立即将其送入到实验室进行检验，在2小时内完成全部样本检测工作。

（1）全自动血细胞分析仪检验的设备是希森美康1000i全自动血液细胞分析仪，根据说明书对样本进行检测，在常规检查设备之后，开启电源，在检测期间要保证实验室内的温度在18～22℃之间，一共进行3次的检验，取其平均值；

（2）血涂片细胞形态学检验：在载玻片的一端滴入血液标本，确保血细胞在载玻片上可以进行均匀的涂抹，然后在自然状态之下晾干载玻片上的血液标本，采用一样的步骤对其进行瑞氏染色，直到染色液覆盖血红细胞的血膜，在静置2分钟到5分钟后滴入磷酸盐缓冲液，静置时间是10～15 min；然后使用无菌去离子水进行匀速、缓慢冲洗，等到冲洗后的水呈现为无色透明后晾干，使用显微镜观察标本，一共进行3次的检验，取其平均值；

（3）联合检验：综合两种检验方式的结果进行分析，确定其检验结果。

1.3 观察指标

1.3.1两种检验方式以及联合检验结果

医务人员统计两种检验方式单独检验以及联合检验结果，对所有血液标本进行复检，确定阳性检出率，并且和全自动血细胞分析仪和血涂片细胞形态学以及联合检验进行分析比较，详细记录信息并分析数据差异。

1.3.2两种检验方式以及联合检验结果

医务人员统计两种检验方式单独检验以及联合检验结果的特异性、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值和准确度，详细记录信息并分析数据差异。

1.3.3三种检验方式在相关细胞阳性检出率

医务人员统计三种检验方式在相关细胞阳性检出率，依据是参照第4版《全国临床检验操作规程》，详细记录信息并分析数据差异。

1.4 统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用`x±s、（n，%）表示，差异性对应t、c2检验；依据：P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2结果

2.1两种检验方式单独检验以及联合检验结果

两种检验方式单独检验结果较为接近，差异不显著，没有统计学意义，P>0.05，联合检验结果均高于单独检验结果，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1两种检验方式单独检验以及联合检验结果（n，%）

2.2比较两种检验方式单独以及联合检验的检验的差异

两种检验方式在特异性、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、准确度方面没有较大差异，差异不显著，没有统计学意义，P>0.05，联合检验结果均高于单独检验结果，差异显著，有统计学意义，P＜0.05，详见表2。

表2比较两种检验方式单独以及联合检验的检验的差异（n，%）

2.3比较三种检验方式在相关细胞阳性检出率方面

在细胞阳性检出率方面，两种检验方式差异不显著，没有统计学意义，P>0.05，联合检验结果均高于单独检验结果，差异显著，有统计学意义，P＜0.05，详见表3。

表3比较三种检验方式在相关细胞阳性检出率方面（n，%）

3讨论

血常规检测之中的涉及到的检测指标相对较多，并且大部分都属于临床敏感性指标，通过相关指标的变化水平作为判断机体存在的病理变化主要标准^[3-4]。所以，在临床上为了更好的对患者病情针对性判断，需要对其进行血常规检验，又因为临床上的血常规检验的形式比较多，如何确保血常规检验结果的准确性成为临床上的重点研究内容。

全自动血细胞分析仪通过自动采集血液样本后，将其自动送入设备中，通过仪器进行检测和分析，最终输出血细胞计数和测定参数的结果^[5-6]。全自动血细胞分析仪的操作比较简单，检测速度比较快。但是在临床上检验过程之中，因为受到细胞形态复杂性的影响，导致其检测结果出现误差的几率比较大，影响医生对患者病情的诊断，无法保证患者的生命安全。临床研究显示，在对红细胞、血小板和白细胞测定的时候，全自动血细胞分析仪因为特殊的细胞的存在导致漏诊的风险增加，无法准确的判断患者的病情进展情况^[7-8]。

血涂片细胞形态学检验是一项通过高倍显微镜观察血液细胞形态学结构来诊断各种疾病的检查手段，属于人工检验方式。血涂片细胞形态学检验可以对血液内的细胞结构、形态进行直接的观察，对于正常和异常细胞进行针对性的区分，并且对结构异常细胞形态变化进行针对性总结，从而判断患者病情的发展情况，检测结果的准确性比较高。有学者研究表明，血涂片制备和检查的每一步都有标准化的操作程序和检查标准，因此结果具有客观性和准确性^[9-10]。

本研究结果显示，两种检验方式单独检验结果较为接近，P>0.05，联合检验结果均高于单独检验结果，P＜0.05；两种检验方式在特异性、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、准确度方面没有较大差异，P>0.05，联合检验结果均高于单独检验结果，P＜0.05；在细胞阳性检出率方面，两种检验方式差异不显著，P>0.05，联合检验结果均高于单独检验结果，P＜0.05。究其原因，全自动血细胞分析仪只能识别已知的血细胞类型和某些特定的病理细胞形态，对于未知的异常情况和疾病，需要人工解读和判断。而且，对于部分体积较大的细胞、细胞核出现异常等情况的鉴别的准确性较低，误诊率较高。而血涂片细胞形态学检验虽然检测步骤相对繁琐，因为其耗时比较长等原因导致其无法用于大规模的筛查之中，但是血涂片制备和检查要求操作过程非常严，可以直接观察血液细胞形态学结构，可以清楚的识别异常细胞，有利于对多种疾病进行判断，在血常规检验之中占用重要的地位。血涂片细胞形态学检验能够通过显微镜观察到血细胞的形态结构，并发现一些不同寻常的血细胞，如异形红细胞、巨大血小板等，但是此方法只能检查一定面积的血液，全自动血细胞分析仪则可以快速测量全血细胞计数、各种形态参数和血液化学指标等多种指标，并在一个较短的时间内完成测量。全自动血细胞分析仪可以在较短的时间内完成测量，对于其存在的异常结果使用血涂片细胞形态学检验，可以缩短了检测周期，提高临床检测结果的准确性。将二者联合应用在血常规检验之中，可以弥补彼此的不足，可提高检验结果的准确性。

综上所述，在血常规检验之中联合应用全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学检验，不仅弥补单一检验的缺点，降低了假阳性结果的发生率，可以提高临床检验的准确度，为临床上对疾病的诊断和治疗提供科学的参考依据，运用意义重大，可以在临床上进行推广。

参考文献

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[5]王敏.全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用效果探究[J].医药前沿,2020,10(10):232-233.

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[9]丁百超.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用效果探析[J].中国医疗器械信息,2020,26(2):30-31.

[10]曲清,王信强.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用效果观察[J].健康管理,2020(30):280.