针药结合治疗经行头痛的疗效分析

摘要：目的：探讨针药结合治疗经行头痛的疗效。方法：对照组45例用西药治疗，观察组45例用针药结合治疗。结果：观察组临床疗效优于对照组，血清指标与疼痛指标优于对照组，P＜0.05。结论：针药结合对经行头痛患者病情疗效显著，可有效纠正患者的身体状况，改善前列腺素类物质水平，减轻患者疼痛不适感。

关键词：经行头痛；针药结合；疼痛发作次数；疼痛程度

经行头痛是一种经期综合征，通常在女性月经前后或者月经期间出现，病情与女性月经期间激素水平异常变化有关，如果月经期间女性缺乏睡眠或者劳累、情绪紧张等，可导致患者的头疼加重，患者机体免疫力不同程度降低，容易导致患者发生感染的风险增加[1]。上述病情的常用治疗药物为西药，可使患者疼痛程度减轻，舒缓患者的身心状态，但临床实践显示西药不能对患者机体脏腑功能起到调节作用，无法达到彻底治疗患者病情的目的[2]。祖国医学典籍《张氏医通》中对经行头痛有记载，病情主要与患者肝气郁结有关，患者机体表现为气郁血滞、经血不能下注，形成经气郁滞、胞脉阻滞，厥阴肝经受阻，脉络不通，不通则痛，致使患者产生经行头痛，治疗要注重辨证施治，为患者标本兼治，降低病情复发率[3]。本文对90例经行头痛患者临床资料作分析，现报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月-2020年12月收治的90例经行头痛患者为对象，随机数字表法分组，每组45例。纳入标准：（1）病情符合经行头痛诊断标准，参照中医诊断学诊断患者病情[4]；（2）入组治疗前接受过系统的临床治疗；（3）长期坚持避孕；（4）能坚持完成规定的治疗疗程。排除标准：（1）经综合检查确诊合并神经系统疾病；（2）有焦虑症、抑郁症等精神心理疾病；（3）有服用其他药物治疗史；（4）未完成规定疗效与随访。两组基线数据比较，P＞0.05。见表1：

表1  基线数据  （/%，n）

1.2方法

对照组嘱咐患者服用布洛芬缓释胶囊，让患者在即将来月经前2d用药，每天用药2次，单次用药0.3g，用药到月经来潮后3d。5d为1疗程，共3疗程观察疗效^[5]。

观察组针药结合治疗，辩证分析患者病情证型，根据证型为患者使用针药结合治疗；肝阳上亢患者方药为龙胆草、生山栀、黄芩与白蒺藜、柴胡和车前子、生地以及灸甘草、当归、泽泻，针灸穴位为百会穴、阿是穴、通天穴与行间穴，针法为泻法^[6]；阴虚肝旺患者方药为知母和生地、黄柏、泽泻、山茱萸、丹皮以及枸杞子、白蒺藜、石决明以及当归、旱莲草、菊花；气血虚弱患者方药为当归和熟地、川芎、大白芍、黄芪、阿胶以及枸杞子、山羊角粉、石决明与茯神、仙鹤草，针灸穴位为百会穴和肝俞穴、气海穴、脾俞穴以及肾俞穴、合谷穴以及阿是穴、足三里穴，针法为补法^[7]；痰瘀阻络患者方药为赤芍、桃仁和大川芎、香白芷与薏苡仁、香附以及当归、蔓荆子、陈皮、天麻片、地龙干、制半夏，针灸穴位为百会穴、四神聪穴、风池穴与阿是穴，针法为泻法，合谷穴为补法，三阴交穴为泻法 。每剂1d，以水熬汁取400ml，每剂分早晚2次服用，每天针灸1次，嘱咐患者月经即将来前7d开始服药，持续用药7d为1疗程，共3疗程观察疗效。

1.3观察指标

（1）总有效率与复发率：根据文献制定临床疗效评价标准，随访1年观察患者病情复发情况^[8]。

（2）血清指标：采用专业仪器检测患者治疗前后前列腺素类物质，包括前列腺素F2α和前列腺素E2^[9]。

（3）疼痛指标：评价患者治疗前后疼痛指标变化，记录患者每个月经期头痛发作次数，根据文献资料评价头痛持续时间评分与疼痛程度^[10]。

1.4统计学方法

用t检验、x²检验研究资料，用、（n，%）表示；P＜0.05，差异有统计学意义。

2、结果

2.1总有效率与复发率

观察组治愈率80.0%（36/45），显效率11.11%（5/45），有效率8.89%（4/45），无效率0.0%（0/45），对照组治愈率46.67%（21/45），显效率31.11%（14/45），有效率13.33%（6/45），无效率8.89%（4/45），1年随访复发率26.67%（12/45），观察组总有效率100.0%（45/45）高于对照组91.1%（41/45），卡方=4.186，P=0.041＜0.05。观察组1年随访复发率8.89%（4/45）低于对照组26.67%（12/45），卡方=4.865，P=0.027＜0.05。

2.2血清指标

观察组治疗前后PGF2α水平由约40.93pg/ml降低到约29.08pg/ml，PGE2水平由约23.54pg/ml降低到约34.29pg/ml，PGF2α水平由约40.87pg/ml降低到约35.11pg/ml，PGE2水平由约23.60pg/ml降低到约29.10pg/ml，P＜0.05。见表2：

表2  血清指标  （）

2.3疼痛指标

观察组治疗前后头痛发作次数由约10.38次降低到约3.70次，头痛持续时间评分由约3.95分降低到约1.80次，疼痛程度由约3.89分降低到约2.10分，对照组治疗前后头痛发作次数由约10.39次降低到约5.93次，头痛持续时间评分由约3.98分降低到约2.69分，疼痛程度由约4.03分降低到约2.95分，P＜0.05。见表3：

表3  疼痛指标  （）

3、讨论

经行头痛的诱发因素较多，临床目前认为患者病情与机体内分泌大幅度波动、神经激素水平紊乱等情况有关，尤其女性围月经期体内血管活性物质水平显著提高，可能引起不同程度的负性情绪，常见患者抑郁和焦虑情况明显，加重患者的头痛程度^[11]。非甾体抗炎药为上述疾病常用药物，本次用布洛芬缓释胶囊属于解热镇痛药，对机体血管收缩有明显的抑制效果，有良好的钙通道阻滞效果，用于上述疾病患者的病情控制作用良好^[12]。但临床实践显示上述药物大量使用的不良反应相对较大，比如患者可能出现较明显的胃肠道刺激症状，胃疼和烧心等情况明显，且停止药物使用后患者病情复发率高，不具有较好的远期效果^[13]。

中医认为经行头痛的发生与女性患者情绪不畅、肝火旺盛、气血瘀滞等情况有关，患者体内痰湿明显，经期气血瘀滞不下，机体血液循环紊乱，冲脉无法正常运行，风邪痰湿对患者的头部造成影响，脑络产生明显的阻滞不通而产生疼痛^[14]。上述病情常致使患者恶心呕吐明显，有烦躁易怒等情况，食欲不振和失眠等问题显著，部分患者有视物模糊、焦虑抑郁等情况，现代研究显示月经期间女性的血浆黏度升高，血流受到阻滞，血瘀状态对脑血管循环造成影响，逐渐形成脑缺氧和经行头痛^[15]。本次治疗方法对经行头痛患者的病情控制效果显著，患者头痛情况得到有效改善，经期头痛发作次数有效减少，持续时间相对缩短，血清前列腺素类物质水平显著降低，随访1年患者的病情复发率明显降低。本次为患者辨证论治，根据不同证型患者选择对应的中草药和针灸穴位，为阴虚肝旺患者调节肾虚，滋肾养阴的同时兼以疏肝解郁^[16]；肝阳上亢患者加强平肝潜阳和滋阴清火，调节患者的肝阳，减轻患者的头部负担；为气血虚弱患者调节脾胃，养肝血、补气虚，有效梳理患者的脾胃运化；为痰瘀阻络患者健脾利湿，兼以活血化瘀，消除患者的痰浊之气^[17]。本次用药与针灸具有较强的针对性，选穴也根据患者病情确定，重在帮助患者解决病情，为患者疏通机体脉络和气机，调和患者的脾胃肾肝等脏腑功能，增强患者的机体抵抗能力，减轻患者的瘀血阻滞，有效降低患者的头痛程度，使患者身体不适感明显舒缓，对患者的病情彻底根治^[18]。

综上所述，本次治疗方案对经行头痛的疗效显著，用药和针灸能有效改善患者体内血清指标，对患者头痛不适感情况改善明显。

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