温针灸联合现代康复技术治疗风寒袭络型周围性面瘫的临床观察

[摘要]目的:分析研究温针灸联合现代康复技术治疗风寒袭络型周围性面瘫的临床疗效。方法:选取2023年6月至2024年6月我院收治的30例风寒袭络型周围性面瘫患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组15例。对照组采用现代康复技术治疗，观察组在对照组基础上联合温针灸治疗。比较两组患者治疗前后面神经功能分级（H-B）和临床疗效结果 结果：治疗后，观察组H-B分级显著优于治疗前和优于对照组（P<0.05）；观察组总有效率（100.00%）显著高于对照组（80.00%）（P<0.05），差异无统计学意义（P>0.05）。结论:温针灸联合现代康复技术治疗风寒袭络型周围性面瘫可显著改善面神经功能，提高临床疗效，且安全性良好，值得临床推广。

[关键词]温针灸；现代康复技术治疗；风寒袭络型；周围性；面瘫

周围性面瘫是临床常见的神经系统疾病，以面神经核或面神经受损导致的面部表情肌瘫痪为主要特征，表现为口角歪斜、闭眼不全、鼓腮漏气等症状，严重影响患者的容貌及生活质量。现代医学认为，其发病多与病毒感染、自身免疫反应、神经缺血水肿等因素相关，而中医将其归为“面瘫”“口僻”范畴，其中风寒袭络型最为常见，多因外感风寒之邪，侵袭面部经络，导致经气阻滞、筋脉失养而发病[1]。目前，临床治疗方法多样，现代康复技术（如电刺激、运动训练等）通过改善局部血液循环、促进神经再生修复已成为常规手段，但单一应用效果有限。温针灸作为中医特色疗法，兼具针刺疏通经络与艾灸温通散寒之效，针对风寒袭络型病机具有独特优势[2]。近年来，中西医结合治疗周围性面瘫逐渐受到关注，本研究旨在探讨温针灸联合现代康复技术的协同治疗效果，为临床提供更优治疗方案。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年6月至2024年6月我院中医科及康复科收治的30例风寒袭络型周围性面瘫患者作为研究对象。纳入标准：（1）符合周围性面瘫诊断标准，西医诊断参照《神经病学》中贝尔麻痹诊断标准，表现为急性起病的单侧面部表情肌瘫痪，排除中枢性面瘫及其他器质性疾病；（2）中医辨证符合《中医病证诊断疗效标准》中“风寒袭络型”，主症：突然口角歪斜，闭眼不全，伴恶风寒，面部拘紧麻木；次症：头痛，鼻塞流清涕；舌脉：舌淡红、苔薄白，脉浮紧；（3）病程≤14 d；（4）年龄18~65岁；（5）患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）合并中枢神经系统疾病（如脑梗死、脑出血）、格林-巴利综合征等导致的面瘫；（2）面部外伤、肿瘤、手术史所致面瘫；（3）妊娠期或哺乳期女性；（4）合并严重心、肝、肾等脏器功能障碍；（5）对针灸或康复治疗不耐受者；（6）病程超过1个月或已接受其他相关治疗者。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组15例。观察组中，男7例，女8例；年龄19~65岁，平均（43.15±7.98）岁；对照组中，男6例，女9例；年龄21~64岁，平均（42.37±8.62）岁。两组患者性别、年龄、病程、病变部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予基础治疗，包括口服维生素B1片（10 mg/次，3次/d）、甲钴胺片（0.5 mg/次，3次/d）营养神经，疗程4周。

1.2.1对照组采用现代康复技术治疗，具体如下：

（1）神经肌肉电刺激：采用低频脉冲电刺激仪（型号：K820，江苏产），电极片贴于患侧额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌处，频率2~5 Hz，波宽0.2~0.5 ms，电流强度以患者耐受且可见肌肉轻微收缩为宜，每次20 min，1次/d，每周5次。

（2）面部运动训练：指导患者进行主动运动训练，包括抬眉（尽力向上抬眉，暴露额纹）、闭眼（用力闭眼，防止眼球外露）、鼓腮（双唇紧闭鼓气，避免漏气）、示齿（口角向两侧牵拉，露出牙齿）等动作，每个动作保持5~10 s，重复10~15次，1次/d；同时配合被动按摩，用拇指或食指沿患侧面部肌肉走向（从额部至下颌）轻柔按摩，每次15 min，1次/d，每周5次。

（3）物理因子治疗：采用红外线照射患侧面部，距离30~50 cm，以局部温热感为宜，每次15 min，1次/d，每周5次。

1.2.2观察组在对照组治疗基础上联合温针灸治疗，具体如下：

（1）取穴：主穴为患侧阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷（健侧）；配穴：风寒明显者加风池、列缺。

（2）操作：患者取仰卧位，常规皮肤消毒后，选用0.30 mm×40 mm毫针，快速刺入穴位，采用平补平泻手法，得气后留针。在阳白、颊车、地仓穴针柄上套置2 cm长艾条段（纯度≥90%），点燃艾条下端，施灸时在穴位皮肤处垫一薄纸片以防烫伤，待艾条燃尽后去除灰烬，每次每穴灸2壮，总时长约30 min，1次/d，每周5次。

两组均连续治疗4周为1个疗程，治疗期间避免面部受凉，忌辛辣刺激食物。

1.3观察指标

1.3.1面神经功能分级：采用House-Brackmann（H-B）分级法，于治疗前及治疗4周后评估。Ⅰ级：面神经功能正常；Ⅱ级：轻度功能障碍，静态对称，动态可见轻微无力；Ⅲ级：中度功能障碍，静态对称，动态明显无力，无联动；Ⅳ级：中重度功能障碍，静态基本对称，动态明显无力伴联动；Ⅴ级：重度功能障碍，静态不对称，动态严重无力；Ⅵ级：完全麻痹，无任何运动。

1.3.2临床疗效：痊愈：面部表情肌功能完全恢复，H-B分级Ⅰ级，FNGS评分≥95分；显效：面部表情肌功能明显恢复，H-B分级Ⅱ级，FNGS评分80~94分；有效：面部表情肌功能有所改善，H-B分级Ⅲ级，FNGS评分60~79分；无效：症状无改善或加重，H-B分级Ⅳ~Ⅵ级。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件分析数据。计量资料以（x±s）表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ²检验；H-B分级等有序分类资料采用秩和检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比观察两组患者治疗前后H-B分级，治疗前，两组H-B分级分布比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组H-B分级均较治疗前显著改善，且观察组H-B分级均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗前后H-B分级比较

2.2对比观察两组患者临床疗效，治疗后，观察组总有效率（100.00%）显著高于对照组（80.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2两组患者临床疗效比较[n(%)]

3讨论

围性面瘫的病理基础是面神经水肿、变性甚至坏死，尽早改善局部微循环、减轻神经损伤、促进神经再生是治疗关键。现代康复技术通过电刺激、运动训练等方式，可直接兴奋面神经及表情肌，延缓肌肉萎缩，同时促进局部血液循环，为神经修复提供营养支持，但对于风寒袭络型患者，其散寒通络作用有限，单独应用往往难以快速缓解病机[3-6]。

中医理论认为，风寒袭络型周围性面瘫的核心病机是“寒邪凝滞、经络痹阻”，治疗需以“温经散寒、疏通经络”为法[7]。温针灸是在针刺得气后，将艾条燃于针柄，通过针体传导热力至穴位深层，使“针”与“灸”协同作用。阳白、四白、颧髎、颊车、地仓等穴均为面部经络循行要点，可直达病所，疏通阳明、少阳经气；翳风穴位于耳后，为祛风要穴，能疏散头面风寒；合谷穴为“面口合谷收”，可远端调治面部疾病；风池、列缺助于加强散寒解表之功[8]。温针灸的温热刺激可扩张面部血管，增加面神经血供，减轻缺血缺氧损伤；同时，艾灸的温热效应可能通过神经-体液调节，抑制炎症反应，降低面神经水肿程度，为现代康复技术的神经修复创造有利环境[9]。而现代康复技术的电刺激可防止肌肉废用性萎缩，运动训练能促进神经-肌肉接头功能恢复，与温针灸的经络调节协同，加速功能康复。

综上所述，温针灸联合现代康复技术治疗风寒袭络型周围性面瘫，能显著改善面神经功能，提高临床疗效，且安全性可靠，为中西医结合治疗该疾病提供了有效方案，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘玲,谢玉环.温针灸联合现代康复技术治疗风寒袭络型周围性面瘫的临床观察[J].中外医学研究,2025,23(4):53-57.

[2]王莹,高汉义,张琪,等.现代康复技术结合温针灸治疗风寒袭络型周围性面瘫的临床观察[J].中国医药导报,2021,18(32):151-154.

[3]赵能杰,赵海凤.翳风穴温针灸联合常规西药治疗周围性面瘫急性期的临床效果观察[J].现代医学与健康研究（电子版）,2025,9(2):106-108.

[4]贾文瀚,王继红,孙瑞.调督和胃针法联合温针灸足三里治疗风寒型周围性面瘫临床研究[J].中华中医药学刊,2025,43(5):105-108.

[5]端木令义,黄磊.针灸治疗周围性面瘫的效果及对患者面部温度、面神经功能的影响[J].当代医药论丛,2025,23(13):1-4.

[6]杨礼白,刘永涛,刘美章,等.腹四穴温针灸联合经筋理论针刺法对顽固性面瘫患者面神经肌力与功能的影响[J].中外医学研究,2025,23(12):141-144.

[7]张红艳,皮亚彬.循经透刺法联合温针灸治疗周围性面瘫患者的临床研究[J].针灸临床杂志,2024,40(4):48-53.

[8]林嫔容,林友聪,陈清云.温针灸配合康复功能训练治疗周围性面瘫的效果及对肌电图的影响[J].中外医学研究,2024,22(6):101-104.

[9]郑小春.温针灸治疗面瘫的临床效果探析[J].中外医疗,2024,43(33):191-194.