个体化护理指导对糖尿病肾病维持性血液透析患者干预的价值

【摘要】目的：探究实施个体化护理指导策略对糖尿病肾病接受维持性血液透析治疗患者的临床应用价值。方法：本研究纳入本院收治的60例糖尿病肾病维持性血液透析患者作为研究对象。采用随机数字表法进行分组，将其均衡分配至对照组（30例，实施常规护理）与研究组（30例，实施个体化护理指导）。对比两组患者的护理效果。结果：与对照组相比，研究组患者的血糖控制指标均呈现更优表现，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在糖尿病肾病患者接受维持性血液透析治疗的过程中，实施个体化护理指导可显著提升其血糖调控效果。

【关键词】个体化护理指导；糖尿病肾病；维持性血液透析

糖尿病肾病作为糖尿病最为常见的慢性并发症之一，其病理进程与长期高血糖状态引发的肾脏微循环障碍紧密相关[1]。当疾病进展至终末期肾功能衰竭阶段，维持性血液透析便成为保障患者生存期的重要干预方式。然而，由于血液透析治疗周期漫长，患者在治疗过程中极易产生生理不适与负面心理情绪，因此需要构建系统化的护理支持体系。个体化护理指导秉持以患者需求为导向的原则，通过全面评估患者的个体状况，量身定制针对性的护理方案。这种护理模式能够有效提升患者的治疗配合度，在优化患者治疗体验的同时，对改善临床治疗效果起到积极的辅助作用[2]。基于此，本研究旨在探究实施个体化护理指导策略对糖尿病肾病接受维持性血液透析治疗患者的临床应用价值，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

本研究选取2024年1月至6月间于本院收治的60例糖尿病肾病维持性血液透析患者作为样本来源。患者及家属充分了解研究内容，且自愿签署知情同意书参与研究。依据随机分组方法分成：对照组30例（男性20例，女性10例，平均年龄为50.56±3.81岁），研究组30例（男性18例，女性12例，平均年龄为51.41±3.53岁）。两组患者的基线数据对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者实施常规护理模式，研究组患者则在对照组的基础上实施个体化护理指导，具体内容如下：

1.透析前护理。①血糖动态监测管理。每日至少开展5次血糖检测，涵盖空腹状态、三餐后2小时及睡前时段。针对血糖控制难度大、波动幅度显著的患者，实施强化监测方案，将监测间隔缩短至2～4小时/次。②心理疏导。系统阐释血糖控制与肾功能保护间的病理生理关联，解析血液透析治疗的技术原理及操作流程规范。同时设置互动答疑环节，确保患者对疾病管理方案形成正确认知。③营养支持。基于患者体重、日常活动强度及透析治疗频率等参数，科学计算每日所需热量总量。优先选择低升糖指数的主食，同时倡导增加富含膳食纤维的蔬菜摄入。严格把控每日食盐摄入量，将其控制在3～5g区间。

2.透析中护理。密切观察患者治疗期间的生命体征变化，一旦出现低血糖早期预警症状，应立即暂停超滤程序，严格遵循医嘱给予口服或静脉途径的葡萄糖补充治疗。待患者症状缓解后，由医师重新评估并优化后续治疗方案。同时每30分钟进行一次血压测量记录。当出现血压下降趋势时，首先快速输注100～200mL生理盐水扩容，同步降低超滤速率，并将患者体位调整为头低足高位，以改善组织灌注状态。

3.透析后护理。①运动干预。建议患者在机体耐受范围内开展适度体力活动，优先推荐太极拳、匀速步行等低强度有氧运动形式，运动频率保持每周不少于3次，每次持续时长为30分钟。②血糖自我监测管理。指导患者建立家庭血糖监测日志，详细记录检测日期、时间及血糖数值。嘱咐患者定期携带完整监测记录至门诊复诊，以便医师基于动态血糖数据优化治疗方案。

1.3观察指标

对两组干预后的血糖水平进行评估，涵盖空腹血糖值及餐后2小时血糖值。

1.4统计学分析

借助SPSS 26.0统计软件包对收集的数据进行了全面分析。针对计量资料，运用了t检验和x̄±s的统计方法进行分析，当P值小于0.05时，判定该差异在统计学层面具有显著意义。

2结果

研究组与对照组的空腹血糖值分别为（5.59±1.06）mmol/L和（6.62±1.09）mmol/L，t=3.711，P=0.001；研究组与对照组的餐后2小时血糖值分别为（7.17±1.14）mmol/L和（8.82±1.26）mmol/L，t=5.319，P=0.001；相较于对照组，研究组患者的血糖水平更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

在糖尿病肾病的治疗方案中，维持性血液透析作为核心治疗手段，其核心机制是借助半透膜的血液净化原理，将患者血液中多余的水分及毒素过滤排出，再将净化后的血液回输体内，通过这种方式实现改善病情、治疗疾病的目标。尽管该治疗方法能显著延长患者生存期，临床效果确切，但由于治疗周期漫长，患者需长期承受疾病与治疗带来的双重负担，极易产生负面情绪，进而对治疗效果造成不利影响。

个体化护理指导属于具有较强针对性的护理模式，其核心在于依据个体间的差异性以及患者在治疗进程中呈现的实际状况，制定科学化的干预方案[3]。本研究数据表明，与对照组相比，研究组患者的血糖控制指标均呈现更优表现（P＜0.05）。分析原因为个体化护理指导中，通过透析前增加血糖检测频次，能够准确记录血糖波动特征，为制定个体化干预策略提供精准依据；同时，通过全程严密监测低血糖症状，并配套快速响应机制，一旦发现血糖异常即可立即进行干预纠正，从而有效维持血糖的动态平衡状态[4]。

综上所述，在糖尿病肾病患者接受维持性血液透析治疗的过程中，实施个体化护理指导可显著提升其血糖调控效果。

参考文献

[1] 乔书琴.血液透析护理个体化指导对糖尿病肾病透析患者自体动静脉内瘘维护效果[J].智慧健康,2024,10(1):211-215.

[2] 祝国静,孙俊荣,丁利.血液透析护理个体化指导在糖尿病肾病透析患者中的应用分析[J].糖尿病新世界,2024,27(20):143-145,149.

[3] 张慧杰,王秀萍.个体化营养护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者生活质量及营养状况的影响[J].糖尿病新世界,2024,27(7):163-166.

[4] 陈金霞,李芳.个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者依从性及透析效果的影响分析[J].医学美学美容,2021,30(4):27-28.