耳部全息铜砭刮痧治疗肺病中咳嗽、咳痰的临床效果

摘要：目的：探讨耳部全息铜砭刮痧在肺病患者咳嗽、咳痰治疗中的临床疗效。方法：选取2023年1月至2024年6月本院收治的肺病患者50例，随机分为观察组和对照组各25例。两组均接受常规西医治疗，观察组在此基础上联合耳部铜砭刮痧干预。比较两组治疗前后咳嗽、咳痰评分及中医证候评分变化。结果：治疗后观察组咳嗽、咳痰评分及中医证候改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：耳部全息铜砭刮痧可显著缓解肺病患者咳嗽、咳痰症状，具有良好临床效果，值得推广。

关键词：耳部全息；铜砭刮痧；肺病；咳嗽；咳痰；对照研究

肺病（如慢性支气管炎、肺气肿、感染后咳嗽等）患者常伴咳嗽、咳痰等症状，影响日常生活与康复。西医常以抗生素、祛痰止咳药为主，疗效受限，复发率高。中医认为“肺主宣发肃降”“肺与皮毛相合”，耳为宗脉之所聚，运用耳部全息理论配合铜砭刮痧，可刺激肺部反射区、改善肺气功能、清热化痰。为验证其疗效，本研究对比观察铜砭刮痧在肺病患者咳嗽、咳痰改善中的临床价值。

1资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入2023年1月至2024年6月期间我院门诊及住院收治的肺病患者共50例，均符合中医肺系病及西医呼吸系统疾病诊断标准。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组各25例。观察组男13例，女12例，年龄39～68岁，平均年龄为（54.8±7.5）岁；病程为2周至8个月不等，平均病程（3.4±1.2）个月。合并高血压5例，糖尿病3例。对照组男12例，女13例，年龄40～67岁，平均年龄为（55.1±7.2）岁；病程为3周至7个月，平均病程（3.2±1.3）个月。合并高血压6例，糖尿病2例。两组患者在性别、年龄、病程、基础疾病等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：① 年龄18～70岁，男女不限；② 临床诊断明确的肺病患者（如慢性支气管炎、慢性咽炎、肺气肿、感染性咳嗽恢复期等），伴有持续性咳嗽、咳痰症状 ≥1周；③ 中医辨证属“肺气不宣”“痰湿阻肺”等证型；④ 同意接受铜砭刮痧治疗，签署知情同意书，治疗及随访依从性良好。排除标准：① 活动性肺结核、支气管扩张合并大咯血或肺癌等严重基础病者；② 有严重心、肝、肾功能不全、出血倾向、凝血功能异常者；③ 耳部皮肤病变、破溃、感染或有铜过敏史者；④ 妊娠期、哺乳期妇女；⑤ 精神异常、认知障碍或不能配合治疗者；⑥ 耳廓有炎症、外伤、严重冻伤、皮肤破损。

1.2 方法

对照组患者接受常规西医治疗方案，观察组在对照组常规治疗基础上，联合耳部全息铜砭刮痧疗法。治疗工具为黄铜制成铜砭，由经过专业培训的专科护士操作。耳部全息铜砭刮痧疗法具体刮拭方法如下：①操作前对患者全身情况进行评估，进行耳部皮肤的检查，开展触诊和望诊，明确耳部全息铜砭刮痧方案：涂介质循环按摩，将耳廓大周天和小周天打开，促进身体气血运行。②耳部全息铜砭基础刮痧：包括耳朵前后各个部位，刮痧方向具体为：耳垂—耳轮—耳舟—对耳轮—耳甲腔—耳甲艇—耳甲—三角窝—耳前；耳部背面具体刮痧方向依次为：耳垂背面—耳轮尾背面—耳轮背面—对耳轮后沟—对耳屏后沟—耳甲腔后隆起—耳轮脚后沟—耳甲艇后隆起—对耳轮下脚后沟—三角窝后隆起—耳后至胸锁乳突肌。③根据辩证，选择重点刮拭部位：咳痰、咳嗽者着重刮：肺、气管、肝、脾、肾。兼有胸闷者加心、胸、皮质下、神门，喘息哮鸣音者加交感、脑干。操作时先刮拭左耳然后右耳，双耳操作30分钟以上，每3天操作一次，每个疗程5次。刮痧用力均匀，力度由轻到重，快慢适中，期间需集中精力，做到意到、力到、气到。操作基本原则：自下而上，由外向内。

1.3 观察指标
①咳嗽评分：按咳嗽频率及持续时间分为0~3分；
②咳痰评分：根据痰量、黏稠度及排出难易程度综合评分；
③中医证候评分：按咳嗽、痰量、舌苔、脉象等症状评分（共计20分）；
④临床疗效：显效（症状基本消失），有效（明显改善），无效（症状无改善）。

1.4 统计学处理
采用SPSS 26.0统计软件，计量资料以均数±标准差表示，组内比较用配对t检验，组间比较用独立样本t检验；计数资料用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗前后评分比较

两组治疗前咳嗽、咳痰、中医证候评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组评分均优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1：两组治疗前后评分比较（x̄±s）

2.2 疗效比较

观察组显效15例，有效8例，无效2例，总有效率92%；对照组显效8例，有效10例，无效7例，总有效率72%；两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

咳嗽、咳痰是肺系疾病最常见的临床症状之一，尤其在慢性支气管炎、感染后咳嗽及肺气肿恢复期患者中较为突出，若控制不力，易致迁延不愈，影响肺功能恢复及生活质量。常规西医治疗虽能短期缓解症状，但存在复发率高、副作用大、治疗靶点单一等问题。因此，寻找安全、有效的中医辅助疗法具有重要临床意义。

本研究将耳部全息铜砭刮痧疗法引入肺病治疗实践，通过重点刺激肺部反射区，观察其在咳嗽、咳痰缓解中的效果。结果显示，观察组在接受常规治疗基础上联合耳部铜砭刮痧干预后，其咳嗽、咳痰评分及中医证候积分较对照组明显改善（P<0.01），且总有效率达92%，显著高于对照组（72%），提示该疗法在肺病康复中具有积极作用。

耳部全息刮痧是基于“耳为宗脉之所聚”的中医理论，将人体脏腑、经络的全息反应点映射于耳部，通过黄铜刮痧工具刺激肺、气管、脾、肾等区域，可调节气血运行，疏通经络，达到“清肺化痰、止咳平喘”的效果。现代研究表明，耳部经皮刺激可通过脑-耳反射弧作用于迷走神经、交感神经系统，从而调控呼吸系统炎症反应和气道分泌功能，有助于改善呼吸道黏膜水肿和排痰障碍[1]。

此外，铜砭材质本身具有良好的热传导和电磁场效应，可增强刺激部位的微循环和局部能量交换，加速代谢产物清除，有助于改善肺部微环境、提高免疫应答。刮痧过程中配合特定顺序和力度操作，不仅增强气血运行，还能激活机体自身调节机制，从整体上实现肺气的宣发肃降[2]。

需要指出的是，本研究的疗程设置为每3天1次、共5次，周期较短即显著见效，提示其在肺病恢复期具有较强的即效性和实用价值，尤其适用于门诊患者或居家康复阶段。

综上所述，耳部全息铜砭刮痧作为一种简便、安全、非侵入性的中医特色疗法，可有效缓解肺病患者咳嗽、咳痰等症状，提升整体康复效率，值得在临床中进一步推广与应用。

参考文献：

[1]郭明华, 王桂兰. 铜砭刮痧治疗慢性咳嗽的临床观察[J]. 中医外治杂志, 2022, 31(3): 45-47.

[2]刘丽, 张婧, 马莹莹. 耳穴刺激对支气管哮喘患者肺功能及免疫指标的影响[J]. 中国中医基础医学杂志, 2021, 27(6): 851-854.