多靶点护理干预对慢性难愈性伤口患者愈合质量及生活质量的影响及机制探讨

摘要：目的：探讨多靶点护理干预对慢性难愈性伤口患者愈合质量及生活质量的改善作用，并阐明其分子机制。方法：选取我院2021年1月至2024年12月门诊换药的100例慢性难愈性伤口患者，采用随机数字表法分为对照组（n=50）和干预组（n=50）。对照组实施常规伤口护理，干预组采用多靶点护理干预方案。比较两组患者伤口愈合指标、生活质量评分。结果：干预组愈合时间显著短于对照组（P<0.05），愈合率以及SF-36量表生理维度、心理维度评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论：多靶点护理干预可改善慢性难愈性伤口愈合质量，提高患者生活质量。

关键词：慢性难愈性伤口；多靶点护理；愈合质量；生活质量

慢性难愈性伤口指愈合时间超过4周仍未进入增殖期的创面，其病理机制涉及炎症反应失衡、血管生成障碍及组织修复能力低下等多重因素[1-3]。传统护理模式多聚焦于局部创面处理，整体干预效果有限。多靶点护理干预基于"创面－全身－心理"三维调控理念，整合局部微环境优化、营养支持、心理干预及行为管理等多元策略，为慢性伤口愈合提供新思路[4-6]。本研究通过对比分析多靶点护理与常规护理的临床效果，探讨了其作用机制，以期为临床护理方案优化提供依据。现报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至2024年12月我院门诊的慢性难愈性伤口患者100例，采用随机数字表法分为对照组和干预组，每组50例。两组基线资料比较无显著差异（P>0.05）。见表1。

表1两组患者一般资料比较表

1.2 方法

对照组：常规护理。①创面处理：生理盐水清洗，碘伏消毒后无菌纱布覆盖，隔1日换药1次；②基础健康教育：口头指导日常注意事项。

干预组：多靶点护理干预。①创面微环境调控：结合湿性愈合理论，采用新型敷料（如：德湿银敷料、藻酸盐敷料、泡沫敷料、水凝胶敷料、水胶体敷料等），负压系统（压力-80~-120mmHg），根据创面渗出量调整换药频率（渗出多者每日1次，少者每3日1次）[7]；②营养代谢优化：营养师制定个体化方案，每日蛋白质摄入1.5g/kg，补充维生素C（1000mg/d）及锌剂（元素锌20mg/d）[8]；③心理行为干预：每周3次正念减压训练（30min/次），配合五行音乐疗法（角调式音乐，每日2次）；④自我管理赋能：建立微信管理群实时答疑。

两组干预周期均为8周。

1.3 观察指标

（1）愈合质量：记录愈合时间（创面完全上皮化时间）、愈合率（8周内愈合例数/总例数×100%）；

（2）生活质量：干预8周后，参考SF-36量表评估，从生理维度（生理功能、躯体疼痛等）、心理维度（情感职能、精神健康等）评估生活质量，单项维度总分100分，分值越高，生活质量越高[9]。

1.4 统计学方法

采用SPSS26.0软件分析，计量资料以均数±标准差表示，t检验；计数资料以[n(%)]表示，卡方检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组愈合质量比较

干预组愈合时间显著短于对照组（P<0.05），愈合率显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2两组愈合质量比较表

2.2 两组生活质量比较

干预8周后，干预组显著高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3两组患者SF-36量表评分比较表x̄±s

3. 讨论

本研究显示，与对照组比较，干预组愈合时间更短、愈合率更高(P<0.05)，证实多靶点护理的协同优势。其机制可能在于：①新型的抗菌敷料通过缓释抗菌肽形成生物屏障，配合负压技术促进渗出液引流，降低创面细菌负荷[10]；②个体化营养方案提供胶原蛋白合成所需的氨基酸底物，维生素C作为羟化酶辅酶加速胶原交联[11]；③心理干预通过下丘脑－垂体－肾上腺轴调节，减少皮质醇对成纤维细胞增殖的抑制[12]。

SF-36量表评分显示，干预组生理及心理维度评分提升幅度显著优于对照组，这与创面快速愈合带来的躯体功能恢复直接相关[13]。自我管理训练增强患者掌控感，五行音乐疗法通过500Hz频段声波调节自主神经功能，二者共同改善焦虑状态，形成"生理－心理"良性循环[14-15]。

综上所述，多靶点护理干预可通过优化创面微环境、改善营养状态、调节心理应激，显著提高慢性难愈性伤口愈合质量，改善患者生活质量，值得临床推广应用。

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