胸痛中心一体化救治模式在急性冠状动脉综合征患者急救中的应用

摘要：目的 评价胸痛中心一体化救治模式在急性冠状动脉综合征患者急救中的应用。方法 本次研究以2024年1月-2024年12月前来急救的急性冠状动脉综合征患者90例为对象，随机分为2组，各45例。对照组予常规急救模式；观察组则实施胸痛中心一体化救治模式。比较两组的首份心电图时间、急诊停留时间、分诊时间、首次接诊至血管再通时间。结果 观察组急诊停留时间、分诊时间、首次接诊至血管再通时间均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 胸痛中心一体化救治模式可以缩短急性冠状动脉综合征患者的急救时间，提高救治效率。

关键词 胸痛中心一体化救治模式；急性冠状动脉综合征；急救

急性冠状动脉综合征（ACS）是心内科的一种急危重症，其病情变化迅速、危重程度高，当患者以胸痛或胸闷等可疑表现就诊时，如何快速诊断并救治，成为能否挽救患者ACS生命的关键。对于ACS患者，“时间就是生命”这一原则贯穿救治全流程，任何诊断延误或转诊延误环节，都会增加患者的死亡风险。为进一步提升我国ACS的医疗救治能力，胸痛中心作为一种创新型的医疗急救模式，专门针对急性胸痛建立的高效协同诊疗体系。目前中国胸痛中心建设取得显著成效，有效地改善了我国急性胸痛的救治水平[1]。本文旨在探讨胸痛中心一体化救治模式在ACS患者急救中的应用。如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究以2024年1月-2024年12月前来急救的急性冠状动脉综合征患者90例为对象，随机分为2组，各45例。纳入标准：1）以“急性胸痛”为主诉来诊，经介入手术或综合诊断，确定ACS诊断，首次起病；2）接受救治前，签订知情协议书；3）入院时未死亡；4）本次研究符合伦理医学标准。排除标准：1）合并其他危重疾病及恶病质、肺部栓塞；2）入院时死亡；3）曾接受过心脏介入手术、服用血管活性药、抗凝药物。

对照组中男26例、女19例，年龄：42-69岁，平均（53.51±7.58）岁，体重：48-73 kg，平均（60.12±8.23）kg，发病至就诊时间：0.2-3 h，平均（1.75±0.41）h，高血压史24例。观察组中男27例、女18例，年龄：41-73岁，平均（54.26±7.80）岁，体重：47-75 kg，平均（61.26±8.70）kg，发病至就诊时间：0.3-4 h，平均（1.81±0.43）h，高血压史26例。经分析两组之间各项数据比较无差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组予常规急救模式；观察组则实施胸痛中心一体化救治模式。（1）院前救治：当胸痛中心救护车接到120急救中心电话后，要求5 min内迅速出车，跟车护士与现场人员保持密切联络，初步掌握急性胸痛的性质、部位、特征及现场环境，初步判断是否为高危胸痛；到达现场后，跟车护士在5 min内完成生命体征监测、心电图，对于高危患者，初步建立静脉通道，予以吸氧、心肺复苏急救处理，初步沟通并提前签订同意书；启动远程信息传输系统，将现场情况实时传输至胸痛中心，做好实时评估。（2）院内救治：接受120救护车的传递信息后，迅速做出相应处置，如准备好急救用品及接应人员、多学科协作、启动介入导管室、开通绿色通道等；当患者抵达医院后，结合院前数据再次确认诊断及评估，完成二次心电图检查，对于高危患者，绕过急诊挂号、缴费等常规流程，由胸痛中心专用通道直达抢救区域。

1.3 观察指标：比较两组的急救时间。

（1）急救时间：统计两组患者首份心电图时间、急诊停留时间、分诊时间、首次接诊至血管再通时间。

1.4 统计方法

收集数据并录入SPSS 29.0统计界面。两组救治时间，使用t检验，当P＜0.05表明有差别。

2 结果

2.1 两组急救时间

表1可见。观察组急诊停留时间、分诊时间、首次接诊至血管再通时间均低于对照组（P＜0.05）。两组首份心电图时间比较无差异（P＞0.05）。

表1 两组患者急救时间比较（min）

3 讨论

急性胸痛是急诊科或心内科常见的一类就诊症状，约占非创伤性急诊就诊的10%以上，其涉及多个器官及系统，其中ACS是诱发胸痛的最常见疾病之一，也高居致命性胸痛的病因首位[3]。有研究显示[4]，急性心梗是ACS的一个危重类型，无论患者治疗延迟或就诊延迟，均与预后密切相关。近年来随着我国急救意识的普及，由于剧烈胸痛就诊的患者数量逐渐上升，由于急性胸痛的病因复杂，给临床早期救治带来了难度。因而如何快速分诊、及时救治对于选择合适的治疗方案至关重要。为规范ACS的临床诊治水平，国家大力提倡胸痛中心的建设工作，通过一体化整合多学科资源、优化流程、打破壁垒，实现“时间就是生命”的救治目标。有研究表明[5]，胸痛中心一体化救治模式极大程度缩短了ACS患者的血管再通时间，提高救治成功率。

    有学者表明，院前应用能够缩短疑似ACS患者的救治时间，减少不良心血管事件[6]。本次通过对照分析，结果显示：观察组的急救时间明显缩短，不良血管事件明显减少，优于对照组，分析如下：胸痛中心一体化救治模式无缝衔接，强化多学科协作，实现检查-诊断-治疗一体化，提高了ACS的综合救治能力。

综上所述，胸痛中心一体化救治模式可以缩短ACS患者的急救时间，提高急诊科救治效率。

参考文献

[1]刘鸿飞,王芳,李晖凤,等. 胸痛中心护理单元建设与管理标准的构建[J]. 护理学报,2023,30(23):23-28. 

[2]张玲玲.急诊科首次肌钙蛋白I联合GRACE评分对急性心肌梗死的预测价值分析[J].中国现代药物应用,2025,19(4):74-77.

[3]中华医学会急诊医学分会,中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会.急性胸痛急诊诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志,2019,28(4):413-420.

[4]李勇,肖子亚,王新艳,等.基于胸痛中心数据库急性非ST段抬高型心肌梗死早期诊断模型的构建[J].中国循证心血管医学杂志,2023,15(4):443-446,452.

[5]刘凌华,金涛,罗飞艳,等.胸痛中心一体化救治模式对急性冠脉综合征患者血浆NT-proBNP水平及心功能的影响[J].吉林医学,2022,43(4):902-905.

[6]胸痛中心一体化信息管理模式在老年急性冠脉综合征患者院前急救中的应用效果[J].老年医学与保健,2023,29(4):752-756.