围术期护理对膝关节骨关节炎病人疾病认知、遵医行为及关节疼痛的影响研究

【摘要】目的 探究围术期护理对膝关节骨关节炎病人疾病认知、遵医行为及关节疼痛的影响。方法 自我院2024年4月至2025年3月期间选取80例膝关节骨关节炎病人开展研究，基于“随机抽签法”分为对照组（予以常规护理）、观察组（在常规护理基础上予以围手术期护理），各40例，对比护理效果。结果 护理后，观察组疾病认知评分高于对照组（P＜0.05）。观察组遵医行为95.0%，高于对照组80.0%（P＜0.05）。观察组VAS评分低于对照组（P＜0.05）。结论 围术期护理能加深病人对疾病的认知程度，提高遵医行为，减轻关节疼痛症状，值得推广。

【关键词】膝关节骨关节炎；疾病认知；遵医行为；关节疼痛；围术期护理

膝关节骨关节炎较常见，是造成病人残疾的重要病因之一，严重威胁病人身心健康，降低生活质量水平[1]。外科手术是膝关节骨关节炎的治疗首选，疗效确定，然而部分病人因对疾病缺乏认知、遵医行为不佳等影响，造成手术效果不理想，关节疼痛加剧[2]。因此，加强膝关节骨关节炎病人的围手术期护理极为关键。本研究聚焦于我院膝关节骨关节炎病人的护理情况，探究围手术期护理对其影响，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2024年4月至2025年3月选取我院膝关节骨关节炎病人为研究对象，以纳入、排除标准为依据，纳入80例，基于“随机抽签法”分两组，对照组中男22/女18；年龄38~71岁，平均（49.87±5.51）岁。观察组中男24/女16；年龄40~71岁，平均（50.15±6.09）岁。采集两组一般资料，经处理、分析后确定组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准；①认知正常；②符合《中国骨关节炎诊疗指南(2021年版)》[3]；结合临床表现师、体格检查、辅助检查等确诊为膝关节骨关节炎；③存在手术治疗指征；④病人知晓研究，并主动参与。排除标准：①既往有下肢手术史；②合并血液病、经感染、重要脏器功能不全等；③合并占位性病变、其他关节炎等疾病；③既往有精神类疾病史；④合并视力、理解等障碍。

1.3方法

对照组予以常规护理，术前护理以病情初步评估、常规检查、禁食水、术区备皮、简要介绍疾病相关知识为主；术后护理以病情观察、切口更换敷料、饮食指导、生活护理、疼痛护理、简单活动指导为主，同时嘱咐病人出院后按时复查。

观察组在此基础上予以围术期护理，如下：（1）成立围手术期护理小组，成员为医护人员，1名医师、1名护士长、3~4名护士，均具备丰富工作经验，且工作年限≥5年。全体成员参与同质化培训，培训为5d，达到考核标准者即可进行本次研究。（2）护理内容，① 术前护理，以多元化健康教育、个体化心理护理为主，即根据病人对疾病的认知水平、受教育程度等，采取播放科普视频、发放手册等形式进行健康教育，以疾病的病因、潜在危害、手术的具体流程极可能存在的风险等为主，耐心解答病人疑问，另外引导病人进行术前深呼吸、有效咳嗽、、翻身、床上大小便等训练方法。关注病人心理状况，引导其描述内心对疾病、手术的担忧及感受、可能面临的困境，予以针对性疏导，如分享同类疾病手术成功案例；让家属多关心、陪伴病人。②术中护理，重视病人术中的体位管理、保温措施。③术后护理，除了监测病人神功体征之外，第一时间告知病人及其家属“手术十分成功”“术后疼痛是正常的生理现象，您无需过于担心”，用VAS量表评价病人术后疼痛程度，如VAS评分＜4分，则采取听音乐、按摩、深呼吸、热敷等干预技巧，减轻疼痛感觉；VAS评分≥4分，除了采取上述干预之外，予以弱阿片类药物，视情况调整镇痛方案。强调早期活动的重要性，引导病人术后第1、2d进行股四头肌收缩、踝泵运动；术后第3~7d进行屈膝运动；术后第2周进行直腿抬高、膝踝屈伸；术后2周以后逐渐进行负重屈膝、上下台阶、行走。

1.4观察指标

护理后，评价护理效果，①膝关节炎骨关节炎疾病认知度调查问卷[4]：共4个维度，总分0～25分，分值越高，疾病认知程度越高。②遵医行为：用本院自行设计的《遵医行为调查表》，总分100分，分为完全遵医、部分遵医、未遵医，对应分数分别为≥85分、60~＜85分、＜60分。遵医行为（%）＝完全遵医（%）+部分遵医（%）。③关节疼痛：以VAS量表[5]为工具，总分分10分，分值越高，疼痛越明显。

1.4统计学方法

用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料用t检验，计数资料用X²检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1疾病认知度的比较

护理后，观察组疾病认知度评分高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 疾病认知度的比较（x±s）   单位：分

2.2遵医行为的比较

护理后，观察组遵医行为高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2遵医行为的比较[n（%）]

2.3关节疼痛的比较

护理后，观察组VAS评分为（2.25±0.51）分，低于对照组的（3.49±1.17）分，差异有统计学意义（t＝6.145，P＜0.05）。

3讨论

膝关节骨关节炎发病率高，调查显示我国膝关节骨关节炎患病率为38%，且随着年龄的增加呈持续增长趋势发展。近年来，外科手术在膝关节骨关节炎治疗中占据了重要的地位，疗效得到肯定。为了进一步保证手术效果，加速机体术后恢复，辅以系统、规范的围手术期护理具有重要意义。常规护理以被动执行医嘱为主，整体效果并不理想，而围术期护理强调“以人为中心”，从术前、术中、术后环节展开一系列护理的过程。

该研究结果显示，观察组疾病认知评分、遵医行为较对照组高，这说明围手术期护理更有助于提升患者疾病认知水平，提高遵医行为，原因为常规护理缺乏针对性，加之内容片面、干预形式单一，因此护理效果并不理想，而围手术期护理内容更加全面、系统，其中术前护理的多元化健康教育、个体化心理护理既能拓展患者了解疾病知识的途径，提升认知水平，有效针对性解决患者心理障碍问题，减轻焦虑情绪，提高手术配合度；术中保暖及体位护理能催你患者生理舒适，维持生命体征处于稳定状态；术后疼痛护理、早期康复锻炼能够为期后续康复进程奠定良好的基础[6]。疼痛是病人术后的常见问题，也是继血压、心率之后的第五大生命体征，影响患者术后康复锻炼信心，不利于关节功能的恢复。该研究结果显示，观察组VAS评分低于对照组，说明围手术期护理对病人关节疼痛具有良好的改善作用，原因为围手术期护理能使护士用VAS量表评估患者疼痛程度，以指导采取针对性疼痛护理措施，有效减轻疼痛症状，增强患者术后康复信心，配合完成早期康复锻炼，以促进关节功能的进一步恢复[7]。

综上所述，对膝关节骨关节炎病人实施围术期护理，能获得理想的护理效果，具有广泛推广价值。

参考文献

[1]邱梦思,刘茜,张含之,等.社区骨关节炎患者的疾病认知与行为特点及就诊行为的影响因素：一项混合方法学研究[J].中国全科医学,2022,25(25):3165-3170+3177.

[2]程宏振,周之平,何晓宇.运动疗法干预联合健康教育干预对中老年早中期膝骨关节炎患者认知行为及情绪的影响[J].中国老年学杂志,2024,44(14):3431-3434.

[3]中华医学会骨科学分会关节外科学组,中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组,国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院),中华骨科杂志编辑部,王坤正,雷光华,胡永成,曾超,肖文峰,高曙光,杨佩.中国骨关节炎诊疗指南(2021年版)[J].中华骨科杂志,2021,41(18):1291-1314

[4]王德荣,王爱敏,蔡硕.膝骨关节炎病人身体活动的潜在剖面分析及其影响因素[J].护理研究,2024,38(7):1202-1206.

[5]张中连,王佳鹏,苏莉.个性化疼痛干预结合康复训练在膝骨关节炎患者中的应用效果观察[J].慢性病学杂志,2024,25(9):1365-1368.

[6]蔡露.赋能理论的康复锻炼方案对膝骨关节炎患者的自护能力与遵医性的影响[J].基层医学论坛,2025,29(02):137-140.

[7]王倩倩.程序化疼痛护理联合神经肌肉训练干预对膝骨关节炎患者疼痛程度、膝关节功能的影响[J].反射疗法与康复医学,2024,5(15):168-171.