音乐干预对无痛胃肠镜检查麻醉复苏期患者的影响

摘要：目的：音乐干预在对无痛胃肠镜检查麻醉复苏期患者的影响。方法：将 2024 年 1- 12 月 600 例胃肠镜检查麻醉复苏期患者，按照干预方式分组，对照组 300 例常规复苏，观 察组 300 例在对照组基础上联合音乐干预方案，对比了两组在躁动、生理指标、苏醒质量与 安全方面的差异。结果：观察组躁动发生率、躁动持续时间、Riker 镇静—躁动评分、护理 不良事件发生率均低于对照组，组间对比有差异（P<0.05）；观察组患者的主要生命体征（血 压、心率、血氧饱和度）的波动幅度小于对照组（P<0.05）；观察组睁眼时间、苏醒时间、复 苏室滞留时间均早于对照组（P<0.05）。结论：采用分众化音乐干预法可提高胃肠镜检查麻 醉复苏期患者的复苏效率和质量，具有实际应用价值。

关键词 无痛胃肠镜；麻醉复苏；音乐干预；躁动；生命体征； 

胃肠镜检查作为消化道疾病诊断的金标准，其全身麻醉应用日益普及。然而，约 30%- 40%患者在麻醉复苏期因药物代谢、疼痛刺激等因素出现躁动行为（如无意识肢体活动、呛 咳等），导致可能出现各种护理不良事件，影响患者心理状态，影响复苏质量和效率[1, 2]  。传 统镇静药物干预虽有效，但可能延长苏醒时间并抑制呼吸功能。音乐干预作为一种非药物辅 助疗法，已被证实可通过调节边缘系统及下丘脑-垂体-肾上腺轴，降低皮质醇水平，从而缓 解焦虑与疼痛感知[3, 4]  。近年来，其在围术期护理中的应用逐渐扩展至术后恢复领域，但其 对胃肠镜检查全麻复苏期的应用效果尚需系统研究。

1  研究方法

1.1 研究对象

本研究选取 2024 年 1 月—2024 年 12 月某医院无痛胃肠镜检查的 600 例患者，随机分 为对照组（常规护理）与观察组（常规护理+音乐干预），各 300 例。纳入标准：均为全身麻 醉患者，术后进入麻醉复苏室；年龄：20～75 岁；ASA 麻醉分级：Ⅰ~Ⅱ级；资料完整，可 自主交流。排除标准：听觉通路损伤（耳蜗植入术后等），音乐源性癫痫病史，颅脑损伤致 听觉过敏，心、脑、肝肾等脏器功能严重受损者；精神病患或既往有精神病史者；中途退出 者[4]。两组患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05），存在对比价值。

1.2  干预方案

对照组：标准化复苏护理，包括生命体征监测、体位管理及口头安抚。

观察组：在对照组基础上，于麻醉诱导前 10 分钟至完全苏醒期间，通过降噪耳机播放 40-50BPM 的音乐，音量控制在 40-50 dB ，避免过高分贝引发听觉过敏反应。此外，针对不 同年龄段的患者本研究采用不同类型的音乐进行分众化音乐疗法。老年患者（65~75  岁）： 播放红歌（如《好日子》）、《梁祝》、戏曲选段（黄梅戏、豫剧），熟悉的旋律激活长期记忆 区，增强安全感和时空定向能力；青少年及中青年患者（18~60  岁）：播放民谣（赵雷《成 都》）、励志流行歌曲（张雨生《我的未来不是梦》等，歌词的叙事性与情感共鸣可转移对病 痛的过度关注，激发治疗依从性；儿童患者（<18）：动画主题曲改编的轻音乐版（如《千与 千寻》配乐）、八音盒音效，高频泛音（>4000 Hz）刺激大脑奖赏回路，结合游戏化音乐互 动降低医疗恐惧[5]  。

1.3  评价指标

躁动情况对比：每 15 分钟监测一次改良 Riker 镇静-躁动评分（SAS），记录躁动发生率 及持续时间[6]  。

生理指标改善：比较两组患者主要生命体征（血压、心率、血氧饱和度）的波动幅度。

复苏质量：比较两组睁眼时间、苏醒时间、复苏室滞留时间。 不良事件发生率：比较两组脉氧夹挣脱、针管脱落发生率。

1.4  统计学方法

采用 SPSS 22.0 统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2   检验，P<0.05  表 示对比差异有统计学意义。

2.  结果

2. 1  音乐干预条件下躁动情况

观察组的躁动发生率为 3.2%，显著低于对照组的 6.6%（P<0.05），躁动持续时间平均缩 短 2.41 分钟，观察组 Riker 镇静评分 2.64 显著低于对照组的 6.33，详细结果见表 1。

表 1  两组躁动情况对比

2.2  音乐干预条件下生理指标改善

观察组收缩压波动幅度为 11.21 mmHg，低于对照组的 16.18 mmHg（P=0.012）；心率变 异系数（HRV）相对于对照组下降了降低24.2% ，脉搏血氧饱和度（SpO2 ）下降超 5%的概 率（2.8%）低于对照组的 5.2% ，提示自主神经功能更趋稳定，结果见表 2。

表 2  两组生理指标改善情况对比

对照组        300                              16.18                               13.54                               5.20

观察组        300                              11.21                              10.25                               2.80

2.3  音乐干预条件下复苏效率与安全性

观察组睁眼时间（8.5 min），清醒时间（9.8 min）以及复苏室滞留时间（16.04）相较于 对照组均有所缩短（P<0.05），结果见表 3。

表 3  两组复苏质量情况对比（min）

此外，观察组出现护理不良事件（针管脱落、脉氧夹挣脱）的概率为 2.2% ，低于对照 组的 5.2%（P<0.05），结果见表 4。

表 4  两组不良事件发生率情况对比（%）

3.  讨论

结直肠癌的发病率约在全国恶性肿瘤的第 2 位，最近几年发病率仍在逐渐上升。除了生 活方式、饮食结构的影响外，随着筛查手段的发展，公众筛查的意识在提升，消化内镜诊疗 量近年来也呈上升趋势， 目前全年诊疗量超 4000 万例。其中，无痛胃肠镜检查是在静脉麻 醉状态进行的，病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程，目前已成为胃肠镜检查首选， 需求量大。而静脉麻醉术后患者体内还会伴有药物残留，会在一定程度造成患者意识模糊， 也有可能会伴发躁动等并发症，如不及时干预会威胁到患者的生命健康安全。此外，麻醉复 苏质量也是决定了日间手术模式是否可持续发展能力。因此，需要进一步提高麻醉复苏的质 量。本研究表明，音乐干预可作为多模式镇痛的重要组成部分，与情景模拟教育、前馈控制 等联合应用时，可进一步减少阿片类药物用量并提升患者满意度[7]  。因此，本研究将音乐干 预疗法引入无痛胃肠镜麻醉恢复，以期提高无痛胃肠镜麻醉复苏效率及安全性。

研究表明舒缓音乐（60-80 BPM）通过听觉皮层激活副交感神经系统，促进 α 波优势脑 电活动，抑制杏仁核过度激活，降低血浆皮质醇浓度达 30%-40%[8]。因此，通过音乐干预疗 法，本研究中无痛胃肠镜检查患者躁动率下降了 46.1%。本研究通过改良 Riker 镇静-躁动评 分评估体系证实，音乐干预组（观察组）患者麻醉恢复期躁动水平显著降低（Riker 镇静-躁 动评分：观察组 6.33 vs 对照组 2.44），同时躁动平均持续时间减少了2.41min，说明患者在音乐干预情况下其心态相对更加平稳。上述结果表明，音乐干预降低无痛胃肠镜患者苏醒期 的躁动发生率并能改善躁动状态。

对比研究结果表明，观察组由患者无意识行为造成的术后复苏的不良事件（针管与脉氧  夹脱落等）发生率下降了 45%，可能是由于音乐能够刺激诱导 β-内啡肽释放，并通过 μ 阿  片受体抑制疼痛信号传递，进而减少了患者因疼痛等原因诱发的无意识肢体活动[9] 。由此可  见，音乐干预对无痛胃肠镜检查麻醉恢复期间的护理不良事件发生具有一定防范作用。特别  值得注意的是，音乐干预组患者生命体征稳定性显著优于对照组，收缩压波动幅度降低 30.7% （16.18 vs 11.21 mmHg），心率变异系数（HRV）下降 24.2%，血氧饱和度维持>95%的时长  占比提升至 97.2%。较小的生命体征波动说明，这些指标的系统性改善提示音乐干预可有效  调控自主神经张力，抑制围术期生理应激反应，可能通过稳定下丘脑-垂体-肾上腺轴功能提  升医疗安全，也预示患者围术期安全性的提升。此外，音乐干预使患者睁眼时间和清醒时间  有所缩短，整体麻醉复苏时间较常规组（对照组）缩短了24.4%。上述结果表明音乐干预法  科有效提高复苏效率，减少复苏时间，进而降低麻醉复苏滞留率。该时效性提升理论上可使  复苏室床位周转率提高约 15-20%，对于优化内镜中心运营效率具有现实意义。

音乐干预能有效抑制胃肠镜检查患者全身麻醉复苏期躁动，降低不良事件发生率，优化 生理指标并提升护理安全性，有较强的实际应用价值。因此，建议将分化音乐干预疗法纳入 围术期护理标准化流程，尤其对于老年及高焦虑风险患者群体。此外，本研究未区分音乐类 型（如古典乐与自然声景）的差异效应，且未评估长期心理预后，未来需扩展样本量并进行 分层分析。未来也需建立标准化干预协议并纳入麻醉护理指南，同时探索跨学科融合的创新

应用模式。

参考文献

[1]   朱作瑜 .  专 项 护 理 在 无 痛 胃 肠 镜 术 后 麻 醉 复 苏 期 的 护 理 效 果 [J].   中 国 医 药 指 南 , 2024,22(25):84~86.

[2]  韩丽雪 ,  温振忠 .  无痛胃肠镜静脉麻醉镇痛 镇静方法的研究进展 [J].   中国医药指 南,2024,22(23):74~77.

[3]  梁陈颖.   目标性镇静护理联合音乐干预对老年无痛胃肠镜检查患者的影响[J].  中外医学研究, 2023,21(29):117~121.

[4]  孙怡.  前馈控制联合音乐干预对PACU全身麻醉恢复期患者躁动、护理不良事件及苏醒质量 的影响[J].  医学理论与实践,2023,36(07):1218~1221.

[5]  赵泽琳，王燕平.  音乐疗法对不同年龄抑郁症患者心理状况影响的研究概况[J].  山西中医药 大学学报, 2020,21(3):234,  封3.

[6]  师利香, Riker镇静躁动评分对脑出血患者麻醉苏醒后躁动的[J].  当代医学, 2015(22):93-93,94.

[7]  郑婕. 音乐干预对麻醉恢复室患者身体应激、停留时间及VAS评分的影响[J].   当代护士（上旬 刊）, 2021,28(8):132-134.

[8]  姚蓓,  柴秋琰,  陈露,  等.  系统化麻醉复苏干预配合综合保温干预在全身麻醉患者苏醒期的 效果及对躁动情况的影响[J].  河北医药,2023,45(21):3350~3353.

[9]  孙丽君 ,   杨玉芳 .  预期视角下音乐节拍结构 的认知与神经机制 [J].   心理科学进展 , 2024,32(10):1567~1577.

张丽莎，1991-，女，汉族，安徽宣城人，本科学历，护师，研究方向为麻醉护理。