牙列缺损修复对基牙牙体牙髓治疗的要求探讨

【摘要】目的：探讨牙列缺损修复对基牙牙体牙髓治疗的要求。方法：选择2023年1月-2024年12月期间收治的基牙牙体牙髓病患者60例作为研究对象。将其按随机分组方法分为对照组（30例，采取常规牙体修复）和观察组（30例，采用牙列缺损修复），对两组的治疗效果，如两组患者的牙体舒适度和修复体松动程度以及治疗满意度进行对比和评估。结果：观察组患者的牙体舒适度和治疗满意度均高于对照组（P＜0.05）。观察组患者的修复体松动程度低于对照组（P＜0.05）。结论：对基牙牙体牙髓病患者实施牙列缺损修复取得明显效果，可显改善患者牙体舒适度，有效降低修复体松动情况，提高其治疗满意度。在实际应用中展现出较高的价值，值得推广使用。

【关键字】牙列缺损修复；基牙牙体牙髓病；舒适度，满意度

基牙牙体牙髓病是口腔临床中较为常见的一类疾病，在全球范围内具有较高的发病率。该类疾病主要包括龋齿继发牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死等，若未及时干预，往往会导致牙体结构破坏，进一步发展为牙齿松动甚至缺失，最终引发牙列缺损[1]。牙列缺损不仅是牙髓疾病的进展结果之一，还可能对患者的咀嚼功能、发音、面部美观及心理健康造成显著影响，进而降低其生活质量。在临床上，针对牙列缺损的治疗通常以义齿修复为主，旨在恢复患者的口腔功能与外观[2]。然而，在常规修复治疗过程中，部分医疗机构往往仅关注缺牙部位的形态和功能重建，而忽视了对原有基牙牙体牙髓病变的系统处理[3]。这种单一修复策略虽然短期内可以改善患者缺牙状况，但由于未能从根本上解决牙髓疾病这一潜在病因，可能导致修复后并发症频发，如基牙进一步松动、继发感染、修复体固位不良等问题，从而影响整体治疗效果和远期预后[4]。因此，现代口腔修复理念强调，在进行牙列缺损修复前，应重视对基牙牙体牙髓疾病的同步评估与治疗。本研究旨在探讨牙列缺损修复中对基牙牙体牙髓治疗的具体要求，分析其在修复过程中的重要性，为临床提供参考依据。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2023年1月-2024年12月期间收治的基牙牙体牙髓病患者60例作为研究对象。按随机分组方法分为对照组（30例，男16例，女14例，年龄25-72岁，平均年龄45.15±3.43岁）和观察组（30例，男15例，女15例，年龄26-71岁，平均年龄45.97±3.74岁）。纳入标准包括：（1）无严重系统性疾病或牙周病活动期；（2）患者及其家属均知情同意并签署相关书面同意书。排除标准：（1）合并精神类疾病或存在认知功能障碍者；（2）无法配合随访者。患者的基本信息进行比较，结果显示没有统计学上的显著差异（P＞0.05）。本项研究符合“赫尔辛基宣言”，本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

1.2 方法

1.2.1常规牙体修复

对照组：修复前通过拍摄X光片测量患者牙根长度，以了解牙根的基本形态和条件。为确保修复效果，预留的修复材料深度应不少于牙根长度的2/3，直径需超过牙根直径的1/3。完成上述评估后，采用石膏联合硅橡胶制取根管模型，并据此制作金属桩核。随后安排患者复诊试戴，若桩核实物与根管贴合良好，则使用玻璃离子水门汀进行粘固；若存在偏差，则对其进行适当调整后再行粘接。

1.2.2牙列缺损修复

观察组实施牙列缺损修复干预措施如下：

（1）对于存在严重牙髓病变、无法保留的患牙，应及时进行拔牙处理，包括彻底清除牙体及病变牙槽突组织。若患者在拔牙后出现明显的软硬组织倒凹，影响义齿的就位与佩戴稳定性，则应结合义齿修复术进行相应调整，如行牙槽嵴修整术或软组织整形，以改善义齿适应性。

（2）对于病变较轻、牙根稳固且具备保留价值的患牙，在有效控制感染的前提下予以保留。若存在牙体缺损，应采用合适的充填材料进行牙体修复；如伴有不可逆性牙髓病变，则需实施规范的根管治疗，清除根管内感染物质，防止炎症复发，从而最大程度保存患牙，为后续修复提供良好基础。

（3）在开展任何修复治疗前，必须对患者的牙周状况进行全面评估与干预。牙周健康是保障修复长期稳定性的关键因素。因此，对于患有牙周炎的患者，应先行系统牙周治疗，包括龈上洁治、龈下刮治及根面平整等，消除炎症病灶，并在完成修复后定期进行牙周维护治疗，预防牙周疾病复发，延长修复体使用寿命。

（4）固定义齿修复：固定义齿修复适用于缺牙间隙较小、两侧基牙健康稳定的患者。通过选择缺牙间隙两侧的天然牙或经治疗后的牙根作为基牙，在其上制作固位体（如全冠或嵌体），并使用粘结剂将人工牙与天然牙牢固连接，从而恢复缺失牙的形态与咬合功能。

（5）种植义齿修复：针对适合种植条件的患者，将种植体植入缺失牙部位的颌骨内（即牙槽骨下方），待其与周围骨组织完成骨整合后，再进行上部结构修复，实现牙齿稳固。

1.3 观察指标

（1）牙体舒适度。

（2）修复体松动程度。

（3）治疗满意度：采用自制满意度调查问卷评估患者对治疗的满意度，分为满意、基本满意和不满意三个等级，满意：80～100分，表示患者对治疗效果高度认可；基本满意：60～79分，表示患者对治疗结果基本接受；不满意：＜60分，表示患者对治疗存在较多不满。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件开展统计学分析工作。对于计量资料，采用均数±标准差（x±s）的形式进行描述。并通过执行t检验来评估两组数据间的差异情况；使用百分比（%）来表示计数数据，通过χ2检验来分析各组之间的差异。当P值小于0.05时，意味着数据之间存在统计学上的显著区别。

2 结果

2.1牙体舒适度评分比对

治疗前，两组牙体舒适度评分差异无统计学意义（P＞0.005）；治疗后，观察组患者的牙体舒适度评分高于对照组（P＜0.05），看表1。

表1 两组牙体舒适度评分比对（x̄±s）

2.2修复体松动程度比对 

观察组患者的修复体松动程度低于对照组（P＜0.05），如表2。

表2两组修复体松动程度比对 [n,(%)]

2.3治疗满意度比对

问卷调查结果显示，观察组患者的治疗满意度明显高于对照组（P＜0.05），如表3。

表3 两组患者的治疗满意度比对[n,(%)]

3 讨论

基牙牙体牙髓疾病是口腔临床中较为常见的一类疾病，主要包括龋病、牙髓炎、根尖周炎等，全球范围内发病率较高[5]。这类疾病早期常表现为牙齿敏感、冷热刺激痛等症状，若未得到及时有效的干预治疗，病情会逐渐进展，导致牙体硬组织破坏、牙髓坏死，甚至引发根尖周病变，最终造成牙齿松动或缺失，进而发展为牙列缺损。牙列缺损不仅影响患者的咀嚼效率和发音功能，还可能引起邻近牙齿倾斜、对颌牙伸长等咬合关系紊乱，进一步加重口腔健康问题。此外，前牙区的缺损还会显著影响面部美观，降低患者自信心，对其心理状态和社会交往能力产生负面影响。长期缺牙还可能导致营养摄入不均衡，间接影响全身健康，从而显著降低患者的生活质量。

导致牙列缺损的原因多种多样，常见的包括龋齿、牙周病、根尖周炎以及外伤等因素，其中以龋齿继发牙髓病变、牙周疾病和根尖周炎最为常见。尤其是当牙髓发生不可逆性炎症或坏死后，若未及时进行有效的根管治疗，炎症可能进一步扩散至根尖周围组织，引发根尖周炎，造成牙槽骨吸收和牙根吸收，最终导致牙齿松动甚至脱落，进而形成牙列缺损。此外，在牙列缺损患者中，残留的天然牙体往往也存在不同程度的牙体或牙髓问题，如继发龋坏、牙体隐裂、牙本质过敏、牙髓变性等[6]。这些问题不仅影响基牙的稳定性，还可能在修复过程中成为潜在的感染源，增加修复失败的风险。因此，在进行牙列缺损修复前，必须对基牙的牙体牙髓状况进行全面评估与处理，确保修复治疗的长期效果和患者的口腔健康。

如果在进行义齿修复前未能对这些潜在病变进行系统评估与治疗，可能会影响修复体的稳定性与长期预后。例如，未处理的根尖周炎或牙髓病变可能引发修复体周围炎症、基牙松动甚至继发感染，从而影响固定桥或种植体的稳定性，降低修复成功率，缩短义齿使用寿命。临床研究发现，如果在修复前未对存在牙髓病变的基牙进行有效干预，其修复失败的风险显著增加[7]。这不仅增加了患者的复诊次数和治疗成本，也可能导致牙齿支持组织进一步破坏，影响整体口腔健康。因此，在实施牙列缺损修复之前，必须对患者进行全面系统的口腔检查，包括牙体、牙髓、牙周状况的评估。对于存在牙体缺损、龋病、牙髓炎或根尖周病变等问题的患牙，应根据病情严重程度采取相应的治疗措施，如牙髓治疗、根管治疗、桩核修复等；同时，结合牙周基础治疗及长期维护，确保牙周组织处于稳定健康状态，旨在为后续的义齿修复创造良好的基牙条件。只有在确保基牙结构完整、牙髓状态稳定的基础上，再行固定义齿修复或种植义齿修复，才能有效提高修复成功率，延长义齿使用寿命，实现长期稳定的临床效果[8]。

本研究结果发现，观察组患者的牙体舒适度和治疗满意度均高于对照组（P＜0.05）。观察组患者的修复体松动程度低于对照组（P＜0.05）。说明在修复过程中重视基牙牙体牙髓疾病的干预具有重要意义。首先，牙体牙髓治疗是保障修复成功的基础。牙髓病变若未及时处理，可能引发持续性根尖周炎症，导致基牙松动甚至脱落，最终影响义齿的固位和支持力[9]。因此，在修复前应通过完善的根管治疗清除感染源，控制炎症，尽可能保留健康的牙体组织，为后续修复提供稳定的支撑基础。其次，个性化修复方案有助于提高治疗效果。针对不同牙体状况的患者，应制定差异化的修复策略。对于严重牙髓病变无法保留的患牙，应及时拔除并结合义齿调整；而对于具备保留价值的牙齿，则应在控制感染的基础上进行充填或根管治疗，再结合桩核冠或种植体支持式修复，从而实现功能与美观的双重恢复。此外，牙周健康是维持修复稳定性的关键因素。牙周病不仅会加重牙体牙髓病变的发展，还会影响修复体的长期稳定性[10]。因此，在实施修复治疗前，应对患者进行全面的牙周检查与干预，必要时进行系统的牙周治疗，并在修复后加强牙龈维护，预防牙周复发，提升整体疗效。

综上，对基牙牙体牙髓病患者实施牙列缺损修复取得明显效果，可显改善患者牙体舒适度，有效降低修复体松动情况，提高其治疗满意度。在实际应用中展现出较高的价值，值得推广使用。

参考文献

[1] 方志强,扶雨田.牙列缺损修复对基牙牙体牙髓治疗的要求探讨[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2021(10):2.

[2] 卫敏英. 基牙牙体牙髓治疗的同时进行牙列缺损修复的优势探讨[J]. 特别健康,2020(9):112-113.

[3] 彭剑波.口腔种植与传统固定义齿修复牙列缺损的临床疗效比较[J].中外医疗,2025,44(04):14-18.

[4] 关凤娟.牙列缺损修复对基牙牙体牙髓治疗的要求分析[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生, 2023(2):3.

[5] 刘海波,张玥.固定义齿修复与口腔种植牙修复牙列缺损的临床效果[J].吉林医学, 2024, 45(11):2698-2700.

[6] 马新望.牙列缺损修复对基牙牙体牙髓治疗的要求探讨[J].健康管理, 2021(1):0061-0061.

[7] 朱琳,唐庭.口腔种植修复治疗牙列缺损伴牙周炎对牙周指数的影响[J].中国当代医药, 2024, 31(27):104-107.

[8] 唐卫,邹业锋.口腔种植修复与固定义齿修复治疗牙列缺损的临床效果评价[J].人人健康,2020,(04):38-39.

[9] 刘喜武.义齿修复与口腔种植牙修复牙列缺损临床效果探究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85):57-58.

[10] 唐孝义.牙列缺损修复对基牙牙体牙髓治疗的要求探讨[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(11):67.