分析“清火1号”贴敷对小儿腺样体肥大患儿病症的干预效果

摘要：目的 分析“清火1号”贴敷疗法辅助治疗小儿腺样体肥大并对其病情的影响。方法 选取2023年1月-2024年12月接诊的腺样体肥大患儿120例作为研究对象，经随机数字法分入两组，对照组行糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，观察组辅以“清火1号”贴敷涌泉穴治疗，比较患儿症状改善情况及治疗有效率等指标。结果 观察组总有效率高于对照组、经治疗，症候积分及OSA-18分、腺样体阻塞项目均低于对照组（p<0.05）。但治疗前，各个指标对比无显著差异（p>0.05）。结论 针对腺样体肥大患儿，为其行“清火1号”贴敷，自涌泉穴着手，患儿在舒适状态下治疗疾病，该疗法可作为辅助技术，改善患者大汗及鼻塞病态，具有应用价值。

关键词：“清火1号”；症候积分呢；腺样体肥大；糠酸莫米松鼻喷雾剂

小儿腺样体肥大（PAH）在儿童群体广泛发病，总体发病率在30%以内，在耳鼻喉整体治疗领域，占比40%，近几年疾病呈现发病率增高趋势[1]。该疾病典型病态是鼻咽喉淋巴组织异常增生，多为急性病态或者慢性鼻腔病变，对患者腺样体会产生影响，并引起呼吸功能异常、窒息，引起流涕及鼻塞病态，患儿也容易发生打鼾，其病情复杂，对患儿健康有一定影响[2]。若患儿病态不断严重，可能会发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），该疾病对患儿神经系统发育有不良影响，也会致使肺部组织扩张。对此，为有效治疗疾病，多采取白三烯受体拮抗剂等药物治疗，而部分患者停药后易反复发作。糠酸莫米松鼻喷雾剂作为治疗PAH的高效药物，具有抵抗过敏反应功能，此外，药物持续作用在腺样体，所产生的炎性反应高，容易发生不良反应[3]。现阶段，中医疗法对PAH治疗取得一定效果，将该疾病归入到“鼾症”范围，是小儿组织器官异常发病诱发，或者肺部功能不全。研究中所使用的“清火1号”贴中包括大黄及吴茱萸，经涌泉穴贴敷，有利于改善患者病态，并稳定患儿肾脏功能，消除血瘀，清热消火，最终消除腺样体肥大问题。对此，本调查针对腺样体肥大患儿调查研究，探索清火1号”贴敷疗法辅助治疗疾病的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月-2024年12月接诊的腺样体肥大患儿120例作为研究对象，基于随机数字法对患儿分组。对照组、观察组各有60例。对照组：男34例、女26例，年龄2-10（5.12±1.02）岁，病程1-3（1.41±0.58）年；观察组：男32例、女28例，年龄2-10（5.23±1.35）岁，病程1-3（1.52±0.41）年；两组患者基本资料比较差异不显著（p>0.05）。

纳入标准：①经诊断满足腺样体肥大病态标准；②患儿最大年龄为10岁；③家属配合研究，同意完成调查。

排除标准：①脚底破溃、穴位贴敷过敏；②有严重低氧血症或呼吸暂停，经医师判断需要进行手术治疗者；③有严重心肝肾损伤或其他系统疾病。

1.2方法

对照组：为患儿行糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗（厂家：先灵葆雅制药有限公司；规格：50ug*60喷），每天喷1次，每次50ug。

观察组：在对照组疗法上为患儿采取“清火1号”贴敷涌泉穴治疗，其中，大黄15g，吴茱萸5g，将药物以姜汁混合，调节为糊状，放入密封容器内保存，并选取患儿涌泉穴贴敷，以透气胶布固定，该穴位贴敷时间≥4h，每天1次。

组间患儿干预时间为1个月，干预过程中，医护人员需要为患儿阐述对应疗法优势，并叮嘱家属监督患儿给药，为提升药物效果，还需在给药期间，为患儿调整侧卧位，缩减腺样体受压频率，以免呼吸道反复被压迫，使患儿通畅呼吸。在作息上，也要保持规律，其目的是改善机体抵抗力及免疫力。叮嘱患儿适当锻炼，增强其身体素质，闲暇时间适当锻炼，并在饮食上配合，缩减辛辣与刺激食品补充量。搭配营养疗法，比如，在饮食结构上增加蔬菜及水果等摄入量，保持鼻腔清洁，以免其中有分泌物堵塞，禁忌反复抠鼻子，禁忌错误用药。

1.3观察指标

①治疗效果：按照《中药新药临床研究指导原则》相关的意见及内容，对 患者病情进行评估。痊愈：患者病态与体征消失不见，疗效疗效较好。显效，患者病态基本消失，而疗效程度在70-95%，有效，病情好转，呼吸状态尚可，综合效果处于30-70%范围，无效，患者的病态及疗效指数差异低于30%。

②症状改善情况：基于儿童腺样体肥大病情评估自测表，根据其症状评分0、1-3、4-6分、7-9分，0分表示无症状，7-9分表示重症，所调查症候为鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸。

③生活质量：OSA-18疾病生活质量评估调查中，自白天功能状态及身体不适、睡眠障碍、人文角度等多角度评估，单个维度出现4个项目，最高7分，共计126分，分值高代表生活质量差。

④鼻内窥镜/鼻咽侧位片所示梗阻程度，I度阻塞，腺样体出现阻塞孔处于25%以内；II度阻塞：调查显示阻塞程度处于26%～50%； Ⅲ度阻塞：患者堵塞程度依旧在51%～75% 区间；Ⅳ 度阻塞：腺样体对鼻部的阻塞程度为76%～100%。治疗前后阶段，分别对患儿进行鼻内窥镜检查。

1.4统计学分析

研究使用SPSS27.0软件对数据，所有数据均符合正态分布，计量资料以独立样本t检验，以x̄±s表示，计数资料组间比较卡方检验，例数%表示，p<0.05则表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者总有效率对比

观察组总有效率高于对照组（p<0.05），见表1。

表1  两组患者总有效率对比（n，%）

2.2组间治疗前后症候积分对比

自患者病症分值数据对比上，无显著差异（p>0.05）；经干预，观察组各个症候分比对照组低（p<0.05），见表2。

表2  症候积分不同治疗阶段差异性（x̄±s，分）

2.3组间生活质量评分对比

两组OSA-18数据在干预前比较不见显著差异（p>0.05）；经干预，观察组病患OSA-18分相比对照组低（p<0.05），见表3。

表3  组间生活质量评分对比（x̄±s，分）

2.4组间鼻内窥镜/鼻咽侧位片所示腺样体阻塞分级情况对比

自腺样体阻塞看，在干预前两组无过大差异（p>0.05）；干预后，观察组发生腺样体阻塞情况比对照组低（p<0.05），见表4。

表4  组间腺样体阻塞情况对比

3.讨论

PAH作为对患儿机体功能产生重大影响的疾病，对其呼吸系统及神经系统功能均产生影响，而发病后，腺样体表面会发生橘瓣样淋巴病变，而人体诱发炎性反应，是刺激腺样体反复变大的关键[4]。腺样体在呼吸阻滞内，被细菌影响，会诱发免疫反应，尤其是炎性因子困扰，导致腺样体增加堵塞呼吸系统，严重病症是呼吸暂停综合征，对患儿成长产生负担[5]。过往疗法中，针对该疾病采取糖皮质激素干预，如，对照组使用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，该药物对人体干预可减轻炎性病态，而部分患儿年龄低，自我管理能力差，无法配合干预[6]。

而中医学疗法中，对该疾病同样有对症疗法，PAH在中医上属于“鼻窒”范围，经典症状为打鼾、鼻塞[7]。诱发疾病因素内，与痰瘀互结相关，基于痰淤角度出发，可持续对抗病情，打破病因因素，中医学中疗法是行气破血、消除聚集，以适合方剂干预可对抗病情。但口服类药物使用难度大，部分患儿无法配合治疗，为此，外用疗法对抗疾病效果显著，“清火1号”方剂成分中含有大黄与吴茱萸，是改善患者病态的有效疗法[8]。自本结果看，观察组有效率为96.67%，对照组疗法总有效率是83.33%。原因是在于使用清火1号贴，该疗法是辅助疗法，在对照组基础上，经特异性刺激 ，改善患者气血运行，而涌泉穴是足部肾阴津起始穴位，该穴位称之为生命之泉，该穴位连接咽喉位置，与腺样体肥大或者肝脾组织也具有相关性，可改善其器官功能异常[9]。

自鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸症候积分角度看，观察组均低于对照组。其原因是吴茱萸具有散寒止痛效能，也可降逆止呕，可抵抗炎性及血小板凝聚，各类药物搭配给药，总体效果显著，是改善腺样体肥大的有效疗法。将该药物准备后，在患儿涌泉穴贴敷，药物自穴位缓慢渗透，自皮肤与穴位进入到患者体内，反复刺激穴位，增强患儿机体抵抗力及免疫力，并逐渐恢复患儿通气功能。有调查发现， 该药物 可清热泻火或者毒散淤，减轻腺样体肥大所引起的病态。该疗法是基于中医内外治疗理念，刺激穴位提升人体的自我恢复功能。与喷雾剂相比，该疗法安全可靠，无并发症风险，无需经过肝肾代谢，减轻器官负担。用药对患儿比较痛苦，部分患儿抗拒治疗、依从性低，而涌泉穴贴敷疗法将药物贴在穴位即可，患儿感到新奇且无痛苦，更容易接受。贴敷疗法不仅是对腺样体肥大有治疗效果，而是自整体角度出发，调节患儿的身体机能，并增强机体免疫力、抵抗力，减少疾病复发风险，对患儿生长发育同样具有优势。经治疗后，观察组患儿的腺样体阻塞分级率低于对照组，其原因是大黄及吴茱萸的抗炎功能显著，抑制炎性刺激，也可缩减腺样体肥大，若反复刺激，则腺样体肥大持续发生，无法有效改善其症状[10]。清火1号在操作中，需要专业医生操作，根据儿童实际情况，调配药膏，贴敷相关穴位，单次贴敷时间超过4h。此外，贴敷后，家属对患儿皮肤状态分析，观察是否有皮疹及发红、瘙痒等，若出现此类情况，则需向医生说明，尝试其他疗法。在贴敷前，需要清洁患儿皮肤，保持皮肤干燥及无破损，贴敷后，轻微发热及发红是正常反应，去除贴敷物后几个小时会自行消退，若皮肤出现水疱及严重破溃，则要停止治疗。而经针对性治疗后，观察组患儿的生活质量显著高于对照组，其评分低于对照组。其原因是在治疗期间，患儿病情逐渐减轻，打鼾、鼻塞好转，患儿身心愉悦。此外，在治疗期间，也要求家属为患儿准备营养丰富的饮食，注意生活事项，以免对药物效果产生影响。比如，在饮食上保持清淡、禁忌辛辣刺激食品。在生活中，患儿需保持充足的睡眠，使其形成良好的生活习惯。根据气候变化，适当为患儿增减衣物，避免其着凉，感冒将加重病情，需鼓励患儿适当外出活动，避免过度劳累。总体看，本研究已经达到预设目标，清火1号所呈现的治疗效果较好，但本研究也存在局限性，主要是纳入患者数量少，未来还需在此方面调整，提升研究结果的可靠性。

综上所述，为腺样体肥大患儿行清火1号贴敷涌泉穴治疗，可改善患儿病态及生活质量，该疗法安全可靠，具有临床应用价值。

参考文献

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准格尔旗应用技术研究与开发项目任务书,项目名称:“清火1号”方贴敷疗法治疗小儿腺样体肥大的临床研究,项目编号:2023YY-11

作者简介：田彩霞（1971—），女，汉族，内蒙古鄂尔多斯市，本科，主任医师，研究方向为呼吸系统疾病。