PDCA循环管理在肺癌患者术后呼吸功能锻炼中的作用观察

【摘要】 目的：观察分析对肺癌患者实施PDCA循环管理对术后呼吸功能锻炼的临床效果和应用价值。方法：选择院内就诊的34例肺癌患者（样本纳入例数：34例；样本纳入时间：2023年1月至2023年3月）为对照组，院内就诊的40例肺癌患者（样本纳入例数：40例；样本纳入时间：2023年4月至2023年8月）为实验组；分别实施常规护理，PDCA循环管理。收集分析护理效果。结果：与对照组（常规护理）相比，实验组（常规护理+PDCA循环管理）护理后的术后不吸氧氧饱和度、满意度评分更高，住院天数更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）；主动配合锻炼率、呼吸功能锻炼合格率更高，并发症发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：PDCA循环管理可以有效减少肺癌患者并发症发生率，促进恢复，缩短住院时间，提高术后呼吸功能锻炼配合度和锻炼效果，提升满意度，有较高应用价值。  

【关键词】肺癌；PDCA循环管理

肺癌属于呼吸系统恶性肿瘤，主要表现为咳嗽、胸痛、咯血等[1]。随着人们生活方式的改变和生活环境的变化，发病人数逐年增加，发病率呈上升趋势[2]。临床主要依靠手术进行治疗，患者缺乏对疾病、手术等相关知识的正确认知，预后不佳，术后恢复情况受到影响[3]。本研究针对肺癌患者实施PDCA循环管理对术后呼吸功能锻炼的临床效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

选择院内就诊的34例肺癌患者（样本纳入例数：34例；样本纳入时间：2023年1月至2023年3月）为对照组，年龄均值（54.82±15.66）岁；院内就诊的40例肺癌患者（样本纳入例数：40例；样本纳入时间：2023年4月至2023年8月）为实验组，年龄均值（58.47±12.80）岁。均遵循自愿原则加入，了解并愿意参与本次研究。对照、实验两组基线资料各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组使用常规护理的方式对患者进行护理，包括生命体征监测、用药指导等，实验组在常规护理的基础上对患者使用PDCA循环管理的方式进行护理，具体实施方法如下：

（1）计划：建立专项小组，针对肺癌手术、PDCA循环管理相关内容进行培训，提升对专业知识技能的掌握程度，加强风险意识和责任感，提升综合素质。根据过往经验和相关文献资料针对护理中存在的问题进行整合分析，对护理流程和护理措施进行改善，制定更加完善的护理方案。了解患者文化背景等基本信息，以更容易被理解的语言和方式进行术后注意事项、呼吸功能锻炼方法的讲解和指导，讲解过往案例提升患者依从性和重视程度。

（2）执行：手术前指导呼吸功能锻炼，引导提前适应，做好心理准备。术后通过示范、视频动画等方式强化掌握程度，及时指导，答疑解惑。与家属交流，引导协助和监督。对患者疼痛程度进行评估，采取相应的缓解措施。关注负性情绪，及时安抚和鼓励。

（3）检查：制定更系统完善的评价标准，对患者的呼吸功能锻炼情况进行评估，制定考核制度和奖惩措施。

（4）处理：定期总结护理方案实施过程中存在的问题并提出相应的解决方法，不断完善护理流程。未解决的问题在下一个循环继续。

1.3 观察指标

记录两组患者的住院天数、主动配合锻炼、呼吸功能锻炼合格、并发症发生、术后不吸氧氧饱和度、满意度情况进行数据收集和分析。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“”、x2和%对应表示计量数据、计数数据，P＜0.05比较存在统计学差异。

2 结果

2.1两组患者的住院天数、术后不吸氧氧饱和度、满意度情况对比

实验组护理后的术后不吸氧氧饱和度、满意度评分更高，住院天数更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的住院天数、术后不吸氧氧饱和度、满意度情况对比（）

2.2两组患者护理后的主动配合锻炼、呼吸功能锻炼合格、并发症发生情况对比

实验组护理后的主动配合锻炼率、呼吸功能锻炼合格率更高，并发症发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者护理后的主动配合锻炼、呼吸功能锻炼合格、并发症发生情况对比[n,(%)]

3. 讨论

肺癌发病因素较为复杂，与环境、遗传、年龄等有关。临床通过手术治疗可以有效对病灶进行清除，尽可能保留肺组织以控制病情缓解症状[4]。手术具有一定创伤性，患者术后易出现免疫功能下降、肺不张、肺感染等情况，影响疗效，威胁患者身心健康，不利于恢复[5]。

PDCA循环管理通过四个阶段的循环不断完善护理方案，可以有效提升护理人员综合素质，提高护理质量，提供更加系统、针对性的护理服务[6]。有助于促进患者及家属依从性的的提升，提高对术后呼吸功能锻炼相关知识方法的掌握程度，提升重视程度[7]。从而促进肺功能恢复，改善预后，降低术后并发症发生风险，改善患者信任度和满意度[8]。本研究结果显示，实验组护理后的术后不吸氧氧饱和度、满意度评分更高，住院天数更短；主动配合锻炼率、呼吸功能锻炼合格率更高，并发症发生率更低。PDCA循环管理可以有效减少肺癌患者并发症发生率，促进恢复，缩短住院时间，提高术后呼吸功能锻炼配合度和锻炼效果，提升满意度，有较高应用价值。

综上所述，对肺癌患者实施PDCA循环管理对术后呼吸功能锻炼的临床效果较为良好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

[1] 程诚,罗江敏,刘云访.PDCA循环管理在肺癌患者术后呼吸功能锻炼中的应用效果[J].当代护士（下旬刊）,2021,28(10):113-115

[2] 万新敏,押燕锋,邱红丽.PDCA循环管理联合多元化健康指导对肺癌患者围手术期的护理效果[J].临床研究,2024,32(1):156-159

[3] 苏玉杰,蔡丹丹,陈亭廷.PDCA循环管理在提高患者开胸术后呼吸功能锻炼依从性中的应用[J].中国继续医学教育,2017,9(3):86-88

[4] 陈贞冉.PDCA循环管理结合回馈教学对肺癌患者术后呼吸功能锻炼效果的影响[J].黑龙江医学,2021,45(18):1964-1966

[5] 杨萍萍,曲彦,于雁,褚秀美,王明雪,高肖,史李菲.主动呼吸循环技术辅以情绪管理对肺癌术后患者肺功能及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(5):71-74

[6] 都菁,邓海波,刘磊,李琳凤,孙建华.主动呼吸循环技术对非小细胞肺癌手术患者心肺功能影响研究[J].护理学报,2021,28(21):71-74

[7] 孙小燕,钱晓云,夏聪聪,谢阳,沈玉.PDCA循环在COPD稳定期老年患者呼吸功能锻炼中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(21):23-27

[8] 李利霞,柳丽娜.PDCA循环在提高肺癌放疗病人呼吸功能锻炼依从性管理中的应用[J].循证护理,2020,6(1):54-57