三方联动护理在慢性阻塞性肺气肿患者肺部功能改善中的效果观

摘要：目的  探究三方联动护理在慢性阻塞性肺气肿患者肺部功能改善中的效果。方法  选取2023年6月~2024年6月本院收治的180例慢阻肺伴肺气肿患者，随机分为实验组和对照组，行不同干预方法。结果  实验组干预后血气指标好于对照组（P<0.05）。实验组干预后肺功能指标、心率和指脉氧饱和度优于对照组（P<0.05）。实验组干预后生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论  慢性阻塞性肺气肿患者实施三方联动护理，其肺功能得到显著改善，且研究还发现该护理模式还有利于维持血气指标稳定，增强了生活水平，值得应用。

关键词：三方联动护理  慢性阻塞性  肺气肿  效果

引言：慢性阻塞性肺气肿是比较严重的一种肺部疾病，它指的其实就是因为太长时间的累积，肺末梢组织的残气量太多，从而引起扩张，并伴有肺泡间隔破坏，进而导致肺组织弹性变差以及容积增大的一种病理状态[1]。在日常生活当中，很多人由于存在着不良的饮食习惯和生活习惯，患上肺部疾病的几率大大增加。不过肺部疾病并不是只有一种，除了常见的肺炎之外，还有其他的类型，比如慢性阻塞性肺气肿。慢性阻塞性肺气肿可以到通过手术的方法来进行治疗，可能是因为经常生活在空气污染的环境中，细菌病毒对肺部脏的刺激而引发的，到医院洗肺来改善也比较好，能够清除肺部的垃圾，饮食上面需要多吃一些滋阴润肺的食物。但因资源限制，在医院接受治疗时，患者生理方面承受较大压力，而且治疗成本也比较高[2]。为了满足治疗需求，提升患者生活水平，巩固治疗效果，应当强化护理。本文采用了三方联动护理，分析在慢性阻塞性肺气肿患者肺部功能改善中的效果，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究选取180例慢阻肺伴肺气肿患者，随机分为实验组和对照组，各90例。实验组男48例，女42例，年龄65～89岁，平均年龄（72.05±10.05）岁，病程1～6年，平均病程（4.05±1.05）年。对照组男51例，女39例，年龄62～90岁，平均年龄（73.63±10.64）岁，病程1～5年，平均病程（4.01±1.11）年。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理干预；实验组实行三方联动护理：（1）医院。①基于现代医疗体系，利用数字健康平台与社会共享部分患者信息和优质的护理教学资源，促进医学知识的传播，提升整体医疗服务水平。基于优质护理教学资源，组织医护人员接受高质量的培训，提高其专业技能和服务水平。利用该平台，为患者远程提供专业的技术指导和支持，解决遇到的实际问题[3]。承担远程会诊和双向转诊服务，使得患者及时获得专家的诊疗意见，同时也便于不同医疗机构之间的合作与交流，优化医疗资源配置。跟踪并监督项目的设计、组织以及护理计划的执行情况，保证各项医疗服务按照高标准进行，同时收集反馈以不断改进服务质量。②在患者住院期间，三联组护理团队根据患者的病情及生活背景进行全面评估，量身定制护理方案，满足需求。定时监测生命体征变化，发现有异常情况时，第一时间采取相应措施，保证治疗干预及时性[4]。对接受氧气治疗和吸痰的患者，注意监控氧气流量和吸痰频率。针对患者肺部功能的具体情况，设计个性化呼吸康复方案，采取呼吸肌锻炼、呼吸道清洁等措施，增强呼吸能力。基于个体健康状态和个人营养需求，提供专业的饮食指导，补充营养。向患者及其家属普及相关疾病的医学知识和日常护理技巧，以准确理解病情，提高自理能力[5]。

（2）社区。出院后，与医院护理团队保持紧密联系，实时了解患者基本健康状况和详细的医疗记录。社区护士每两周进行一次家访，监测患者的健康状态，包括评估其日常用药和饮食结构的合理性。在每次家访中，检查药物使用情况，确根据需要调整剂量或提出改进建议。关注饮食习惯，提供营养指导，选择有助于病情管理的食物，对于患有老年慢性阻塞性肺气肿的老年患者来说，合理的饮食对维持身体健康尤为重要[6]。向患者及其家属讲解关于疾病基础知识、日常护理要点以及如何预防病情加重。面对面交流能够及时解答家属在照顾过程中的疑惑，还能增强患者及家属对疾病管理的信心和能力。强调持续用药治疗的重要性，不断教育和支持，旨建立良好的自我管理习惯，减少急性发作风险，实现长期稳定控制病情的目标。建立和维护患者健康档案，追踪和记录个人的健康状况及变化详细记录病情的发展以及治疗效果，更准确地评估健康状况，调整治疗方案以更好地满足患者的需求。定期在社区内举办义诊活动，提升公共健康水平。免费健康检查和专业医疗咨询服务，使患者不用前往医院便能获得基本的健康评估和专业建议[7]。

（3）家庭。①建立医院与社区之间的紧密协作机制。护理人员通过专业的医疗平台获取最新的护理指南、研究成果以及相关的行业新闻，保持知识更新。借助微信等社交媒体渠道关注权威健康机构推送的保健知识，及时掌握提升患者生活质量的信息，提供科学依据，实施家庭护理措施。改善患者的居住环境是提高其生活质量的重要方面之一。要确保室内空气流通，定期开窗换气，可使用空气净化器来维持空气质量。良好的通风以减少空气中污染物的浓度，还可以降低病菌传播的风险。其次，严格禁止二手烟存在，因为烟草烟雾中的有害物质会严重影响呼吸道疾病患者的健康。增加室内绿植，能美化环境，还有助于净化空气；调整家居布局，使空间更加宽敞明亮，便于行动不便的患者移动；根据需要安装辅助设施，如扶手、防滑垫等，以保障患者的安全。

②建立良好的规律作息时间，形成健康的生物节律，提高患者的整体生活质量。保持固定的睡觉和起床时间可以帮助调整体内的生物钟，使得入睡更快、睡眠更深。关注患者的睡眠习惯，指导适合患者的睡姿，著改善其睡眠质量。不同人可能因为身体状况或个人偏好有不同的最佳睡姿，找到最适合自己的方式能有效减少夜间翻身次数，提升睡眠连续性。此外，监测和评估睡眠质量，观察入睡所需时间、夜间醒来的频率以及早晨醒来时的感觉等因素来判断睡眠是否充足且高质量。对于睡眠障碍困扰者，提供心理护理。倾听心声，理解面对的压力源，采取措施帮助减轻焦虑和抑郁情绪，促进良好睡眠。缓解紧张情绪，放松身心，容易进入深度睡眠状态[8]。

③建立均衡的饮食习惯，教育患者准确识别和选择适合自身健康状况的食物类型，减少高脂和高蛋白食物的摄入，维护身体健康。饮食注重多样化，也要考虑口味偏好和个人情况。此外，指导患者自我监测和管理。教会如何识别早期症状，避免病情恶化。教授简单的呼吸练习、用药方法以及其他自我照顾技巧，使患者能够在家中也能得到良好的护理服务。为了更好地监控患者的健康状态，定期跟进患者的病情变化。安排复诊，更新个体健康数据。

1.3观察指标

监测干预前后血气指标、肺功能指标和心率和指脉氧饱和度。采用SF-36量表评估干预前后生活质量，分数越高越好。

1.4统计学处理

采用SPSS 26.0进行统计分析，计量用（x̄±s）表示，t检验，计数资料采用n(%)表示，X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1血气指标对比

实验组干预后血气指标好于对照组（P<0.05），见表1。

表1  血气指标对比（x̄±s，mmHg）

 2.2肺功能指标对比

实验组干预后肺功能指标、心率和指脉氧饱和度优于对照组（P<0.05），见表2。

表2  肺功能指标对比（x̄±s）

 2.3生活质量情况

实验组干预后生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表3。

表3  生活质量情况（x̄±s，分）

 3. 讨论

慢性阻塞性肺气肿是一种不完全可逆的气流受限性肺部疾病，以老年人多见，最常见的原因是吸烟。慢性阻塞性肺气肿的病人吸入空气后，在呼气时小气道提前陷闭，呼气量减少，肺残气量增加，形成肺大泡及肺气肿，这类病人早期经扩张支气管药物治疗，积极预防诱因，肺通气功能是可逆的。但是晚期的病人由于气道重塑，肺功能会有明显的下降，并出现一系列并发症，需要专科医院给予正规治疗及规范的管理。一旦慢性阻塞性肺疾病进展，它是不可逆转的。治疗方面，改善症状、控制感染和提高运动耐力是短期内的主要措施。长期药物治疗可以预防疾病的进展，防止并发症的发生，降低死亡率。建议在专家的指导下进行药物治疗。慢性阻塞性肺疾病的病史，主要是支气管史，主要发生在中年人，发生在秋冬寒冷季节。症状是慢性咳嗽和咳痰、运动后气短和呼吸困难以及后期心功能不全。近年来逐渐重视患者社区和家庭生活情况，尤其是在不同机构医疗资源差异明显的情况下，不断有研究提出了医院、社区和家庭为一体的协同式护理体系，并在实际应用中取得了很好的效果。

本文探究了三方联动护理在慢性阻塞性肺气肿患者肺部功能改善中的效果，结果显示，实验组干预后pH（7.24±0.13），PaCO2（61.63±3.32）mmHg，PaO2（68.15±5.32）mmHg；好于对照组pH（7.28±0.23），PaCO2（66.17±2.93）mmHg，PaO2（52.26±4.87）mmHg。通过医院、社区和家庭联动护理，能够实时监测患者血气指标变化状况，当出现异常变化时，能够及时发现，从而针对性干预。再加上心理干预、合理饮食等措施，维持指标平稳，由此保障患者的健康安全。

实验组干预后FVC（2.69±0.11）L，FEV1（1.52±0.07）L，PEF（4.56±0.25）L，FEV1/FVC（76.22±2.92），心率（81.85±2.44）min-1，指脉氧饱和度（97.12±1.27）%；均优于对照组FVC（2.32±0.11）L，FEV1（1.37±0.08）L，PEF（3.41±0.27）L，FEV1/FVC（68.67±2.97），心率（82.53±2.37）min-1，指脉氧饱和度（92.71±1.31）%。在三方联动护理之下，能够做到无缝隙干预，动态掌握肺功能恢复情况，灵活调整干预措施，还强化了体征监测，有效预防体征指标波动过大的情况，由此提升患者整体健康状态，改善其肺功能。

实验组干预后自理功能（89.2±14.2）分，情感功能（77.2±15.5）分，社会功能（71.7±15.4）分，角色功能（83.4±14.2）分，躯体功能（82.6±14.1）分；均高于对照组自理功能（77.3±14.8）分，情感功能（64.7±15.7）分，社会功能（70.2±15.8）分，角色功能（61.1±14.6）分，躯体功能（70.4±14.8）分。经过医院、社区和家庭三方协作，全面提升了护理可靠性、完善性与个性化，保证患者在各个方面均等得到有效支持和干预，如饮食、对症干预、心理干预等，由此促进日常生活水平提升。

在现代医疗体系中，"医院-社区-家庭"三元联动模式的引入为持续护理信息系统带来新的内容。加强了医院、社区医疗机构与家庭之间的合作和协调能力，构建更为紧密和支持性的医疗网络。促进医院、社区以及家庭三方的有效沟通和协作，对于患者而言，显著改善与护士间的互动质量，确保信息交流更加透明和高效。此外，持续性的护理方式保证了从医院到家中的无缝过渡，维持了治疗过程中的连续性和稳定性。借助于信息化手段，三元联动模式实现了对患者的长期有效管理。可实时更新的数据更好地了解患者的健康状况，做出更精准的判断和。同时，这也有利于提高医疗服务的整体效率和质量，减少重复检查和不必要的住院时间，降低医疗成本。整合不同层次的医疗资源和服务，促进了医疗服务体系向更加人性化、高效化的方向发展。

综上，慢性阻塞性肺气肿患者实施三方联动护理，其肺功能得到显著改善，且研究还发现该护理模式还有利于维持血气指标稳定，增强了生活水平，值得应用。

参考文献：

[1]潘方,刘冬梅.呼吸功能训练联合综合护理在老年慢性阻塞性肺气肿患者护理中的应用效果分析[J].中国社区医师, 2024, 40(10):113-115.

[2]黄海婷.呼吸功能训练结合综合护理对慢性阻塞肺气肿患者肺功能的影响研究[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2024(002):000.

[3]王明月,周红艳,闫林平,等.综合优质护理对慢性阻塞性肺气肿患者缩短康复时间的应用价值分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2023(1):4.

[4]彭月琴.综合性肺康复护理在老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者中的应用[J].饮食保健, 2020, 000(047):157.

[5]程燕玉,方宝兰.基于Orem支持的综合护理对慢性阻塞性肺气肿患者自我管理能力及预后的影响分析[J].现代诊断与治疗, 2023, 34(11):1723-1725.

[6]罗梓涵.综合护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用效果观察[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生, 2022(7):3.

[7]刘莉,范雪,刘娜,冯鑫鑫,刘芳.呼吸功能训练结合综合护理干预在慢性阻塞性肺气肿患者中的应用效果[J].养生大世界, 2022(18):259-260.

[8]王民明.综合性肺康复护理在老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者中的应用[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(6):3.

作者简介：杨丹妮，出生年份：1996，性别：女，民族：汉，籍贯：江苏南通，职称：护师，学历：本科