厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压的疗效及对患者清晨血压与炎症反应的影响

【摘要】 目的 探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压的疗效及对患者清晨血压与炎症反应的影响。方法 将2021年6月至2023年6月在古交市中心医院收治的144例高血压患者随机分成A组与B组，A组72例予以氨氯地平治疗，B组72例予以氨氯地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，观察2组的清晨血压（收缩压、舒张压）、炎症反应（C反应蛋白、白介素-6）、血管内皮功能（血管内皮素-1）、临床疗效、不良反应（恶心、头晕、体位性低血压、心动过速、下肢水肿）。结果 2组用药后的收缩压、舒张压均降低（P＜0.05），且B组用药后的收缩压、舒张压低于A组（P＜0.05）；2组用药后的C反应蛋白、白介素-6均降低（P＜0.05），且B组用药后的C反应蛋白、白介素-6低于A组（P＜0.05）； 2组用药后的血管内皮素-1均降低（P＜0.05），且B组用药后的血管内皮素-1低于A组（P＜0.05）；B组总有效率为94.44%，高于A组的81.94%，P＜0.05；B组不良反应发生率为11.11%，与A组的9.72%相近，P＞0.05。结论 氨氯地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压的疗效较好，可降低清晨血压，减轻炎症反应，改善血管内皮功能，且不良反应少，有效性与安全性兼具，可推行。

【关键词】厄贝沙坦氢氯噻嗪片；高血压；疗效；清晨血压；炎症反应

高血压为临床上一种常见的慢性病，发病率高，且危害性大[1]。统计数据显示，当前全球已有的高血压患者人数已达10亿人，其中我国约3亿人[2]。高血压患者以老年人居多，我国人口老龄化加剧，导致其患病率呈持续升高趋势[3]。高血压患者临床上以血压升高为主要表现，病情轻微者可无明显症状，病情严重者会出现头昏、头痛、心慌，甚至是多器官功能损伤[4]。高血压同时也是心脑血管疾病的高危因素，会增加心肌梗死、心衰、冠心病、脑卒中等疾病的发生风险[5]。因此，探讨一种有效、安全的用药方案非常有必要。氨氯地平为临床常用药，具有一定的降压效果，但单一用药难以有效控制患者病情[6]。厄贝沙坦氢氯噻嗪片为新型降压药，可通过拮抗血管紧张素转换酶1受体、利尿等方式达到降压的效果[7]。笔者尝试将厄贝沙坦氢氯噻嗪片用于高血压治疗中，并探讨其对患者清晨血压、炎症反应、血管内皮功能、临床疗效、不良反应的影响，总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料  选2021年6月至2023年6月在本院收治的144例高血压患者，根据随机数表法分成A组与B组，每组72例。A组：男40例，女32例；年龄60~84（73.81±4.47）岁；体质量指数19~28（23.58±2.02）kg/m²；病程1~19（10.37±2.20）年；B组：男39例，女33例；年龄60~84（73.84±4.45）岁；体质量指数19~28（23.61±2.00）kg/m²；病程1~19（10.40±2.17）年；2组以上资料比较，P＞0.05。

1.2方法  A组予以氨氯地平治疗：清晨口服苯磺酸氨氯地平片（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20183234，批号：23274490）5mg，1次/d。B组予以氨氯地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗：氨氯地平的用药方法、用量同A组；清晨口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片（赛诺菲制药有限公司，国药准字J20130041，批号：ea1432），1片，1次/d。2组均治疗8周，治疗期间均不使用其他降压药物，同时指导患者合理饮食、适当锻炼、保持健康生活方式，严禁烟酒。

1.4 观察指标

1.4.1 清晨血压：于用药前、用药后，测定清晨（6:00~10:00）血压，包括收缩压、舒张压。

1.4.2 炎症反应：于用药前、用药后，晨起未进食前采血，分别采用免疫散射比浊法、酶联免疫法测定C反应蛋白、白介素-6。

1.4.3 血管内皮功能：于用药前、用药后，晨起未进食前采血，采用放射免疫法测定血管内皮素-1。

1.4.4 临床疗效：于用药后进行评估，分为①显效：舒张压降低＞10mmHg，且处于正常水平；或未达正常水平，但降低≥20mmHg；②有效：舒张压降低＜10mmHg，但处于正常水平；或降低10~19mmHg，未达正常水平；或收缩压降低≥30mmHg；③无效：未达显效、有效标准；总有效率=（显效+有效）/N×100%。

1.4.5 不良反应：于治疗期间进行观察，包括恶心、头晕、体位性低血压、心动过速、下肢水肿。

1.5 统计学方法  使用SPSS23.0系统，计数数据以%表述，行χ2检验，计量数据以（x̄±s）表述，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 清晨血压比较  2组用药后的收缩压、舒张压均降低（P＜0.05），且B组用药后的收缩压、舒张压低于A组（P＜0.05）。见表1。

表1 清晨血压比较  （x̄±s，mmHg）

注：与本组用药前比较，aP＜0.05。

2.2 炎症反应比较  2组用药后的C反应蛋白、白介素-6均降低（P＜0.05），且B组用药后的C反应蛋白、白介素-6低于A组（P＜0.05）。见表2。

表2 炎症反应比较  （x̄±s）

注：与本组用药前比较，aP＜0.05。

2.3 血管内皮功能比较  2组用药后的血管内皮素-1均降低（P＜0.05），且B组用药后的血管内皮素-1低于A组（P＜0.05）。见表3。

表3 血管内皮功能比较  （x̄±s）

注：与本组用药前比较，aP＜0.05。

2.4 临床疗效比较  B组总有效率高于A组，P＜0.05。见表4。

表4 临床疗效比较  例（%）

2.5 不良反应比较  B组不良反应与A组相近，P＞0.05。见表5。

表5 不良反应比较  例（%）

3 讨论

高血压主要因动脉收缩、舒张对血管壁产生的压力大于正常值引起血压升高所致。其影响因素多，常见如不健康饮食、不良生活习惯、家族遗传、精神紧张、超重肥胖等。稳定控制血压是治疗该病的主要目标，单一用药的疗效一般，通常需采取联合疗法。氨氯地平为地平类药物，可阻断心肌及血管平滑肌细胞的钙离子通路，可血管平滑肌与外周动脉扩张。该药对血管的选择性低，水溶性好，且作用时间短，可达到快速降压的目的。厄贝沙坦氢氯噻嗪片为复合制剂，主要成分为厄贝沙坦、氢氯噻嗪，前者能与血管紧张素Ⅱ受体融合，从而起到拮抗作用，且能降低醛固酮水平与血管阻力，减少血容量及循环系统内皮素的分泌，有助于血管张力恢复，继而达到降压的效果；后者为噻嗪类利尿剂，具有利尿作用，且能激活交感神经系统与肾素-血管紧张素系统，可达到降压、降血钾的作用；二者的联合应用，可起到协同降压的效果，有助于缓解平滑肌痉挛，减轻血管内皮功能损伤。

清晨血压水平是否异常，与心脑血管事件的发生存在密切关系。本文结果显示，B组用药后的收缩压、舒张压低于A组，提示B组的清晨血压得到了更好的改善，可见加用厄贝沙坦氢氯噻嗪片能够让患者的清晨血压得到更稳好的控制。本文分析发现，2组用药后的C反应蛋白、白介素-6均降低，且B组低于A组，提示B组患者的炎症反应得到了更明显的改善，可见厄贝沙坦氢氯噻嗪片可起到一定的抗炎作用，有助于炎症反应的清除。本研究对比显示，B组用药后的血管内皮素-1得到了明显改善，且优于A组，提示加用厄贝沙坦氢氯噻嗪片能够进一步改善血管内皮功能，分析原因主要在于：厄贝沙坦氢氯噻嗪片可抑制血管收缩、醛固酮释放，能够起到保护血管内皮的作用，继而改善机体的血管内皮功能。B组总有效率更高，进一步验证了联合用药的治疗优势。2组不良反应发生率相近，提示加用厄贝沙坦氢氯噻嗪片不会导致不良反应的增多，安全性不受影响，间接证实了厄贝沙坦氢氯噻嗪片是一种安全性较好的抗压药物。

综上分析，氨氯地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压的疗效较好，可降低清晨血压，减轻炎症反应，改善血管内皮功能，且不良反应少，有效性与安全性兼具，可推行。

参考文献

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