同伴支持干预在社区严重精神障碍患者管理中的效果

【摘要】目的：分析在社区严重精神障碍患者管理中开展同伴支持干预的应用效果。方法：现将我社区医院2023年1月至2025年1月期间管辖范围内的严重精神障碍居家患者80例开展分组护理管理研究，通过随机数字表法将入选病例分成观察组和对照组各有40例，对照组患者接受常规护理管理，观察组则添加同伴支持干预，详细对比分析两组护理模式最终获得的临床效果。结果：护理后两组结果比较显示，观察组的护理管理质量、患者的焦虑情绪、遵医行为和家属照顾能力与对照组相比均得到显著改善，最终患者的精神症状和社会功能同对照组相比均得到显著改善，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对社区严重精神障碍患者护理管理中配合同伴支持干预，可使护理质量得到进一步提升，改善患者的焦虑情绪，增强患者的遵医行为以及家属的照顾能力，提高患者的疾病控制效果。

【关键词】社区严重精神障碍；同伴支持干预；效果分析

社区严重精神障碍指的是那些在社区环境中，由于大脑功能障碍而导致的严重精神疾病，如精神分裂症、重度抑郁症等。这些患者往往面临着社会功能受损、日常生活自理能力下降等问题。在社区中，他们可能得不到及时有效的专业干预，因此，社区严重精神障碍的管理显得尤为重要。社区严重精神障碍患者护理特点包括：患者病情复杂多变，需长期管理；家庭和社会支持系统薄弱，护理难度大；患者心理状态不稳定，需心理护理；患者生活自理能力受限，需生活照料；患者药物治疗依从性差，需加强药物管理[1，2]。目前，社区严重精神障碍患者的临床护理管理面临诸多挑战。护理资源不足、专业能力参差不齐、患者依从性差等问题普遍存在。此外，缺乏有效的护理干预措施和持续性的健康管理支持，导致患者病情反复，社会功能受损严重。这些现状亟待改善，以提升患者的生活质量和社会适应能力[3]。为提高本病控制效果，我社区医院对严重精神障碍患者护理管理中开展了同伴支持干预,并在下文中将最终获得的干预效果进行了总结分析：

1资料与方法

1.1一般资料

在2023年1月至2025年1月间，本社区医院对80例严重精神障碍居家患者进行了分组研究。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各40例。在对照组中，男性患者23例，女性患者17例，平均年龄为（53.00±1.40）岁；而在观察组中，男性患者22例，女性患者18例，平均年龄为（52.50±1.30）岁。两组患者在性别和年龄上的比较结果显示，差异不具有统计学意义（P＞0.05），表明两组患者具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规护理管理，内容包括对患者的病情监测、药物管理、生活照料和心理支持。对患者进行全面的健康评估，制定个体化的护理计划。确保患者按时服药，观察药物副作用。提供安全舒适的生活环境，帮助患者保持个人卫生。同时，关注患者的心理健康，提供心理咨询和情绪支持，以改善其生活质量。

观察组则添加同伴支持干预，1）同伴支持者招募与筛选：在社区范围内，通过多渠道广泛招募具有相同精神障碍经历的个体，包括但不限于患者自助组织、医疗机构和社区活动。筛选过程严格遵循专业标准，不仅考察候选者的病情稳定性和生活自理能力，还评估其心理素质、沟通能力和对同伴支持工作的热情。通过一系列面试和心理评估，最终选拔出一批具备潜力的同伴支持者。2）同伴支持者培训：对选定的同伴支持者进行为期数周的专业培训，培训内容涵盖精神障碍的病理生理学、常见症状和治疗方法，以及如何有效地与患有相同疾病的患者建立联系。培训还包括沟通技巧、倾听技巧、情绪管理、危机干预策略等，旨在提升同伴支持者的专业素养和服务能力。3）同伴支持小组组建：根据患者的病情严重程度、病程长短、性别、年龄等因素，科学合理地组建同伴支持小组。每个小组由3至5名同伴支持者和若干名患者组成，确保小组成员在经历和背景上的多样性，以促进更深入的交流和相互学习。小组活动通常在安静、舒适的环境中进行，确保患者能够在放松的氛围中分享自己的经历。4）同伴互动与经验分享：在小组活动中，鼓励同伴支持者以真诚和开放的态度分享自己的治疗过程、生活挑战以及应对策略。通过组织经验分享会、角色扮演和小组讨论等形式，促进患者之间的相互理解和共鸣，帮助他们在共鸣中找到力量和勇气。5）个性化支持计划：为每位患者量身定制个性化的同伴支持计划，计划可能包括每周或每月的一对一支持会面，参与小组活动，共同参与社区康复项目，或者协助患者参与兴趣小组和社交活动。计划将根据患者的病情变化、生活状况和个人目标进行调整，以确保支持的有效性和针对性。6）专业支持与协调：配备具有丰富临床经验的精神健康工作者，作为同伴支持者的专业顾问，提供持续的指导和反馈。同时，与医疗团队紧密协作，确保同伴支持干预与患者的整体治疗方案相协调，形成合力。7）持续教育与支持：定期举办研讨会和工作坊，为同伴支持者提供最新的精神障碍治疗信息、心理健康教育和情绪管理技巧。这些活动旨在提升同伴支持者的专业知识和自我提升能力，增强他们作为支持者的信心和效能感。8）跟踪与反馈：建立跟踪评估机制，定期收集患者的反馈意见和同伴支持者的工作报告。通过定量和定性分析，评估同伴支持干预的效果，并根据患者的实际需求和市场反馈，及时调整和优化支持策略，确保干预活动的持续改进和有效性。

1.3观察指标

1）本研究采用本院自主研发的调查问卷评分表，对两组患者在接受护理前后的护理管理质量、患者焦虑情绪、遵医行为以及家属照顾能力进行综合评估。该评分表将每一项指标的满分设定为10分，得分越高，表明相应指标的质量或改善程度越佳。2）对于患者的焦虑水平评估，本研究采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行量化评分。该量表的最高总分设定为100分，评分结果数值越高，指示患者的焦虑症状程度越显著。3）精神病症状的评估通过简明精神病评定量表（BPRS）进行，该量表评分范围从0至4分。量表总分越高，表明患者的精神病症状越严重。4）患者的社会功能评价采用社会功能缺陷筛查表（SOSS）进行。该表的满分设定为100分，得分越低，表明患者的社会功能恢复情况越好。

1.4统计学方法

在SPSS25.0软件中进行数据处理时，对计量数据进行描述性统计，采用均值和标准差（x̄±s）的形式，并采取t检验，若结果对比显示具有统计学意义，则定义为P值小于0.05。

2结果

实施前，两组各项指标结果对比无显著差异（P＞0.05）。与对照组护理后结果相比，观察组的护理管理质量以及患者遵医行为均得的显著提高，且患者焦虑情绪也得到明显改善，家属照顾能力也明显提高。最终，患者的精神症状以及社会功能均得到显著改善，（P＜0.05）。具体的数据分析结果详见下表1、表2。

表1组间各评分指标比较情况(x̄±s)

表2组间各项评分指标对比详情(x̄±s)

3讨论

社区严重精神障碍疾病的发生与多种因素相关，包括遗传、环境、社会心理和生物化学等。遗传因素在精神障碍的发生中起着重要作用，而环境污染、经济压力、家庭暴力等环境因素也会增加患病风险。此外，精神障碍患者常伴有严重的社会功能障碍，如失业、家庭破裂等，给患者及其家庭带来巨大的心理和经济负担[4，5]。社区严重精神障碍疾病患者往往存在复杂多样的护理需求。这些需求包括药物治疗管理、心理社会支持、日常生活技能训练、危机干预以及家庭和社区资源的整合。患者需要持续的医疗监督和情感支持，同时也需要帮助他们在社区中重建社会功能和生活质量[6，7]。为此，我社区医院对严重精神障碍居家患者开展了同伴支持干预，且最终取得了较好的干预效果。同伴支持干预的理念基于社会支持理论，其核心是通过具备相似经历的个体提供心理和情感上的支持。在社区严重精神障碍患者管理中，这一干预模式旨在通过患者间的相互理解和互助，减轻患者心理压力，增强治疗效果，并提升生活质量。通过同伴互助，患者能够更有效地应对疾病带来的挑战，加强自我管理能力。同伴支持干预在精神障碍患者管理中发挥着重要作用，其优势体现在促进患者心理健康、提高生活质量、增强社会功能等方面。此外，它还能提升患者的自我效能感，降低疾病复发率，减轻家庭和社会的负担，同时构建积极的社会支持网络，增强患者对抗疾病信心的构建[8，9]。

以上结果表明，将同伴支持干预应用于社区严重精神障碍居家患者管理中，能够进一步提高护理质量以及患者的遵医行为，改善患者负性情绪和精神症状，提高患者疾病控制效果。

参考文献

[1]周秀月,葛慧飞,奚碧恩,等.同伴支持干预在社区严重精神障碍患者管理中的效果[J].浙江临床医学,2023,25(11):1671-1673.

[2]潘瑞媚,潘兴华,植圣亮,等.同伴支持模式在社区严重精神障碍患者管理中的干预[J].吉林医学,2022,43(6):1719-1721.

[3]陈健辉,李玉,李伟民,等.个案管理-服务团队模式在严重精神障碍患者医院与社区康复中对其服药依从性及躯体功能的作用探讨[J].中国社区医师,2021,37(12):172-173.

[4]孙旭海,石秀秀,赵峥峥,等.辅助服药工具对社区严重精神障碍患者服药依从性的影响研究[J].山西医药杂志,2022,51(8):858-861.

[5]谢妙茶.医院-社区-家庭一体化模式对严重精神障碍患者治疗依从性、疾病复发率的影响[J].健康必读,2021，16(14):186.

[6]赵伟,王玉玲,刘志华,等.认知适应训练在严重精神障碍患者中的应用进展[J].中华护理杂志,2023,58(7):885-890.

[7]杜美凤.社区综合管理对严重精神障碍患者治疗依从性的影响[J].实用临床护理学杂志,2021,6(4):82-84.

[8]张萍.健康教育对社区老年严重精神障碍患者服药依从性影响分析[J].每周文摘·养老周刊,2023，22(14):158-160.

[9]徐亚娟,张赞.照护共同体模式对社区精神障碍患者的应用效果分析[J].中国社区医师,2023,39(21):117-119.