个体化饮食干预对胃溃疡患者健康知识获取与症状改善的效果评估

摘要：目的：评估个体化饮食干预对胃溃疡患者健康知识获取与症状改善的效果。方法：研究选择100例胃溃疡患者，时间跨度为2022年1月至2024年10月。患者被随机分为对照组（50人）与实验组（50人）。对照组接受常规健康指导与药物治疗，而实验组则在此基础上进行系统化个体饮食干预，干预期为8周。结果：实验组在健康知识获取方面表现优异，得分提高幅度（30.7±4.5）明显高于对照组（12.9±3.2）（P<0.05）。疼痛发作的频率与持续时间也有显著改善，实验组的频率（1.2±0.5次/周）与持续时间（10.5±4.2min）均低于对照组（2.8±0.9次/周；22.3±7.1min）（P<0.05）。心理状态上，实验组的SAS评分（42.3±5.5）与SDS评分（40.2±5.2）显著低于对照组（52.1±6.8；51.5±6.5）（P<0.05）。结论：个体化饮食干预不仅有效提升胃溃疡患者的健康知识，还在减轻症状、改善心理状态方面取得显著成效。系统化的饮食干预为胃溃疡的治疗提供了一种新的有效途径，强调了患者在治疗过程中的主动参与与自我管理

关键词：个体化饮食干预；胃溃疡；健康知识；症状改善

消化性溃疡是临床常见的慢性胃炎的一种类型，具有复杂病因，包括自身胃粘膜保护机制障碍、幽门螺旋杆菌感染、长期服用非甾体类解热消炎镇痛药物、精神焦虑、不规律生活作息等[1]。症状主要表现为上腹部隐痛、呕吐、进食后感到不适等，若得不到及时治疗，症状会演变为胃出血、胃穿孔，甚至进展为胃癌。当前临床用药基本以抑制胃酸分泌、杀灭幽门螺旋杆菌为主，并可在短期内起效，达到改善患者临床症状的效果，却不能充分保证患者实际生活的规律性、提升患者的心理舒适度，不能满足患者实际需求，且达不到治愈效果，不宜用于消化性溃疡的治疗。常规疗法只能为患者提供单一的治疗方法和原则，在治疗模式上存在不足，未关注患者的个体差异。临床诊断下提出的治疗方案没有依据饮食结构和行为习惯的多方面分析指导，治疗策略不完善，无法兼顾胃黏膜的情况，不能让患者进一步向长期治疗和健康饮食管理转型。临床研究个体饮食干预方案缺乏循证依据支持，因此研究此项方案，提出能契合消化性溃疡的综合评估机制，包括对溃疡疼痛情况的调节及饮食生活干预方案，同时指导患者日常生活规律，从多个层面评估患者自身饮食状况是否合格，在此基础上探索与设计针对性个体饮食干预方案。此方案主要基于患者身体的临床检查结果与胃部本身的情况，结合其主观症状与疼痛表现、对消化性疾病临床症状的改善程度、膳食行为评定等信息，制订针对胃黏膜屏障功能损伤程度和胃部状况的个体化饮食干预方案。从患者饮食结构入手，对患者进行指导，不断完善胃黏膜保护措施和饮食指导方案，探讨胃黏膜保护性干预的意义和价值。同时，指导患者对胃溃疡的疼痛原因进行深层次分析，并进行多方面指导，即对患者精神紧张和情绪烦躁引发的溃疡疼痛症状给予积极纠正，以促进胃部生理功能恢复，同时指导患者的行为习惯以保护胃黏膜功能，并根据患者自身胃部情况、临床症状和治疗用药等情况，对患者进行饮食结构调整，并对患者所患消化性溃疡疼痛的发生和药物治疗产生影响的因素给予全面考虑。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月—2024年10月本院收治的胃溃疡病人100例。入选标准：临床及胃镜检查符合胃溃疡诊断标准，具有正常交流能力，有意愿配合。排除标准：存在严重肝肾功能损伤或精神障碍、肿瘤患者。患者随机分为观察组和对照组，各50例。2组患者年龄、性别、病程比较差异均无统计学意义，具有可比性。医学伦理委员会负责该项研究，所有患者知情同意。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组均给予常规用药、健康宣教处理。用药：奥美拉唑20mg，2次/d，枸橼酸铋220mg，2次/d。治疗周期8周。健康宣教：组织患者参加饮食健康讲座，每月1次，饮食健康教育主要包括胃溃疡的病因、药物使用的依从性、一般饮食习惯，强调饮食须避免辛辣、油腻、含酒精的食物。不给予特殊饮食的饮食规划。患者不参与饮食健康手册的制定，均接受统一印刷、护士分发的食谱手册。患者需要记录24h食物和饮品，不需对患者的饮食记录进行针对性的分析、处理。每周对患者进行一次电话回访，咨询患者服药情况与症状是否有改变，未行具体评估。

1.2.2实验组

接受营养团队为每个患者提供并制定个性化的饮食干预计划，在常规疗法治疗基础上。在入组后48小时之内完成评估，并由营养师根据患者的24小时膳食回顾和连续3天的饮食记录进行量化分析，总能量、能量占总热量百分比、蛋白质占总能量百分比、脂肪占总热量百分比、碳水化合物占总热量百分比、膳食纤维摄入结构、刺激性食物摄入频率，收集患者的症状发生频率，包括发生腹胀和反酸的发生频率等，建立起初的耐受性模型，利用Inbody770人体成分测量仪检测患者的基础代谢、肌肉量以及患者体脂肪百分比；根据血清前白蛋白、转铁蛋白等的血清水平分析是否出现了营养不良的情况。饮食干预计划由营养师和营养团队医生共同制定，根据患者的体重、疾病所处阶段和生活方式进行匹配饮食干预，调整每日总能量摄入，为25-30kcal/kg。蛋白质建议20%，鼓励患者摄入优质的低脂肪的蛋白质，如鸡蛋清、深海鱼、豆腐等。排除所有的含咖啡因、辣椒素、酒精含量的食品；建议患者的饮食习惯实行少量多餐，让患者每次每日进食次数为5～6次/日，并控制每日单次进食量≤300ml/次，膳食结构中给予功能性食物，比如给早餐中加入5g魔芋精粉。中午和傍晚进餐前2小时，可以吃亚麻籽油10ml，该油具有修复患者的胃黏膜；建立患者个体化的食物反应清单，并给予患者的自主性记录，在进餐结束后2h记录患者的消化情况，发生消化不良发生后的患者的进食量等信息，从而对食品耐受性数据库进行及时的调整和改善；并且要教会患者一些膳食的调配和自我分析能力；另外，将营养教育采取线上线下结合的模式。第一周2次门诊面谈，时长1小时，强调个体膳食干预的理论、具体实施方法和要点。后期利用专用APP持续提供服务，包括每日推荐三餐方案、营养指导、摄食提醒、行为信息反馈。开发饮食记录打卡并每日反馈，由营养师点评，督促患者暴露潜在问题、偏差及及时调整。针对现实情况的困难，也设有情景解决方案，例如外食场景下的短视频资源、应急食物清单等提高计划执行力和可实施性。干预过程中，也留设变通方案。每两周门诊随诊1次，营养师进行饮食记录与症状随诊，同时根据疼痛VAS、食物反应清单调整计划内容。如果患者反映食豆后腹胀反应较重，则调整蛋白质来源并口服菠萝蛋白酶（改善消化系统负担）。每1个月进行血液相关指标、人体成分情况复查，避免干预过程造成营养不良及体成分异常。这种干预机制增强了连续性、安全性，形成了干预—反馈—修正机制。

1.3观察指标

①对健康知识掌握程度：采用自制问卷进行测评，满分为100分。该问卷包括胃溃疡基本知识、饮食禁忌、用药。②症状改善情况：分别测定患者每周出现疼痛情况及每次疼痛持续的时间，次/周和分钟为单位。③心理状况：分别采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行测定，分数越高，焦虑或抑郁程度越严重。上述指标分别在干预前及干预后进行评估，以观察干预后效果。

1.4统计学分析

数据分析使用SPSS26.0软件，计量资料采用（x±s）表示，比较组间差异时应用t检验。P值小于0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1健康知识掌握度

对照组和实验组胃溃疡患者干预前后健康知识掌握度的比较，详见下表：

表1：两组健康知识掌握度对比表

2.2症状改善

对照组和实验组胃溃疡患者干预前后胃溃疡症状改善情况的比较，详见下表：

表2：两组胃溃疡症状改善情况对比表

2.3心理状态

对照组和实验组胃溃疡患者干预前后心理状态评分结果的比较，详见下表：

表3：两组心理状态评分对比表

3、讨论

胃溃疡不仅是一种药物治疗依赖性疾病，而且在很大程度上对饮食生活方式的控制以及心理健康的调整依赖度更高。正是在上述这种认识的基础上，本研究实施系统个体化胃溃疡患者饮食的干预，并辅以心理健康评估及干预研究，其目的在于进一步探索胃溃疡患者健康状况改善的相关潜能。

关于知识情况，从健康知识分数变化情况来看，干预后实验组呈现出明显的提高，这并不仅仅是得分的上升，更是患者健康管理出现实质性的改变。胃溃疡疾病长期让患者面临疾病发展的病理阶段和治疗过程，只有患者有足够认识疾病和治疗的途径才可以积极主动配合治疗，增强治疗依从性和自我管理能力[2]。个体化饮食干预过程很明显提供了患者大量的相关知识，让其在饮食习惯上更积极主动。这并不是单纯的增加了知识，患者知识的变化并不是数量的提升，而是在认知方面的一个提升，表明其健康管理的主动性更强。对照组也是接受健康指导，此类健康指导是关于健康普教的过程，缺乏针对性和实践性，当患者做出具体的饮食决定，缺乏足够知识做参考导致容易出现知识空白。这也就是对照组患者健康知识得分变化情况较小的重要原因。

通过对治疗前后的症状改善差异分析可见饮食干预在胃溃疡患者的管理中有重要意义，治疗组疼痛发作次数与疼痛发作时间的改善均优于对照组，其实不完全由治疗结果所引起，同时表示个体化饮食的干预对患者肠胃的功能也有很大的影响，饮食作为胃溃疡患者的基本生活方式，可以起到有效地降低患者胃酸分泌、促进胃肠黏膜恢复的功能[3]，特别是对于刺激性食物的饮食限制与功能性食物的摄入，治疗组通过有效的膳食计划减少了胃肠道的不良刺激，促进胃黏膜恢复，从而改善患者的症状。对照组患者通过药物治疗，但是药物并不能从根本上起到调节肠胃的功能，对于部分患者而言，除了药物还需要有饮食以及生活方式的调整，而药物仅仅只是起到降低症状以及阻断病理的过程，而饮食则相对具有全面性，其促进患者恢复的基本条件，降低复发的几率，能够为胃溃疡的长期治疗提供保障。

胃溃疡不仅是生理疾病，也给患者造成严重心理影响，胃溃疡患者中普遍存在焦虑、抑郁情绪。焦虑、抑郁情绪的发生多与患者对疾病的接受和态度等有关。本研究发现，实验组患者干预后SAS、SDS评分均较对照组低，说明胃溃疡个体化饮食干预可使患者身体及心理都得到受益，有效的减轻患者的负性情绪，饮食干预是一种非药物治疗，既可通过提高营养状态、增进生活质量来使焦虑和抑郁减轻[4]。心理是胃溃疡的重要影响因素，胃溃疡导致的疼痛和不舒适感会使患者的焦虑和抑郁情绪加深，长期的不良心理因素又可加重胃溃疡。胃溃疡个体化饮食干预通过改变饮食结构、保证患者获得足够的营养，进而有助于患者恢复身体，也可对患者心理获得一定程度的减轻。尤其是对于患者在个体化饮食干预的过程，不仅可以获得有关食物选择等知识，同时获得来自人际的精神上的支持和鼓励，有助于缓解患者因胃溃疡导致的心理负担。

由本研究的个性化饮食干预方案成功可以看出，个性化医疗的治疗模式在胃溃疡治疗中的治疗价值不容小觑，相比于传统的治疗模式，“一刀切”的治疗模式更偏向于用药的广谱性。根据个人的情况进行针对性的饮食治疗能够增强患者的依从率，提高治疗精确度的同时增加治疗效果。在个性化饮食干预治疗期间患者的生活习惯、饮食习惯等均在治疗中被纳入考虑，更加综合的对患者进行治疗，使其整体健康状况有更好、更全面的提高[5]。这也让我们更清楚了解了传统治疗模式的局限性。传统治疗模式中的药物治疗能够迅速改善患者临床症状，使胃溃疡的愈合更加迅速，但它无法从根本上改善患者的持续管理问题。而个性化饮食干预方案能够通过对患者进行持续的指导和帮助，纠正患者的生活、饮食习惯，进而帮助其养成合理、科学的生活习惯，减少胃溃疡疾病的复发率。

未来研究可以增加样本量、适当延长干预期、联合应用更具时代特征的生物检测指标、影像学指标进一步挖掘饮食干预对胃溃疡患者躯体与精神双层面的影响作用；与此同时，个体饮食干预不仅仅适用于胃溃疡，未来可以进一步推广至其他消化系统疾病的管理中。

综上所述，个性化饮食干预是一种新型的治疗方法，在胃溃疡患者的综合治疗中发挥着重要的作用，通过合理的饮食，不仅能改善患者的躯体症状，也能为患者的心理方面提供更多的帮助，今后在胃溃疡慢性病治疗中，个性化干预定将发挥着越来越重要的作用，值得我们进一步深入研究。

参考文献：

[1]刘雯雯，王立民，周广正.饮食干预在胃溃疡患者药物治疗期间的应用价值[J].中国药物滥用防治杂志，2023，29(1):98-100.

[2]刘倩倩.溃疡性结肠炎患者的饮食护理干预效果[J].2023(7):13-15.

[3]邵慧莹.分析中医辨证施护结合饮食干预对幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡患者的影响[J].2024(18):101-104.

[4]林华琴，黄美娜，李碧真.自我行为与饮食护理干预对幽门螺杆菌感染患者自我效能与预后的影响[J].吉林医学，2023，44(7):2003-2005.

[5]刘爱华.饮食护理对胃炎胃溃疡患者的干预作用分析[J].健康必读，2023(4):191-192.

作者简介：倪芹（1992—），女，汉族，江苏连云港人，本科，初级职称，研究方向为临床护理。