高校阶段性用药管理与学生健康促进

摘要：学生健康与高校教育质量息息相关，而用药管理是健康促进工作的核心，其科学性和针对性将直接关系学生的身体健康。药师在“阶段性用药管理”与“健康促进”中起着重要的作用，并通过制度保障、资源投入和体系融合，释放其专业潜能，以医院派驻在高校的门诊部作为平台，探索高校阶段性用药管理途径及其对学生健康的促进作用，在前期工作基础上，通过建立“预防-干预-康复”的全程用药管理体系，提高高校学生的合理用药率，减少常见病的发病率，为创建“健康校园”奠定坚实的基础。

关键词：高校；阶段性用药管理；合理用药；学生健康；健康促进

近年来，随着我国高等教育事业的迅猛发展，高校学生的健康问题越来越引起人们的重视。高校学生在身体和心理处于非常重要的阶段，其面临学习压力、生活环境改变和社交关系调整等挑战，容易产生各种健康问题，并且对药物的需要也表现为阶段性的特点。高校门诊是高校学生健康保健的重要场所，其药品管理水平的高低，直接影响着高校学生的身心健康。传统的“一刀切”的用药管理方式已经不能满足学生的多样化健康需要，迫切需要根据学生的生长发育特点，构建个体化的药物管理系统。

一、高校学生用药现状与阶段性特点分析

(一)用药现状概述

当前，我国高校学生药物使用情况日趋复杂，形式多样。通过调查发现，在校高校学生在用药知识、用药态度及用药行为上有明显的差别，其中以抗菌药物及非处方药的应用最为突出。高校学生的用药常识等方面均存在不足，其中，以抗菌药物的合理应用最为突出。另外，在用药过程中还发现许多问题，如在病情好转后，未经医师或药剂师指导情况下，有一些学生主动停止服药[1]。这一现象不仅会影响疗效，而且会引起药物副作用及耐药等问题。就用药态度而言，学生对药剂师的咨询态度总体是正面的，但其实际咨询行为并不多。结果显示，虽然学生了解药剂师用药重要性，但是在实际生活中，学生更倾向于依靠自己的判断或是他人意见，而不是专业医师或药剂师的意见。尤其是非健康科的高校学生，其用药知识欠缺及用药依从性较差[2]。

(二)阶段性特点分析

高校学生药物使用的阶段性特点是在不同的阶段、不同的生活情境中表现出来。高校新生进入高校后，由于新的居住环境与压力，极有可能产生失眠、焦虑等适应问题，从而引起用药需求的增多[3]。另外，由于高校一年级学生对学校卫生资源缺乏认识，因此在用药时会有一定的盲目性。由于学业压力大，生活步调较快，学生对于药品的依赖性较强，特别是应付体能训练、考测及作业等。比如，一些学生为了减轻疲劳而服用提神药物，或者为了减轻头疼等不适症状而服用止痛药等。高校学生毕业后，由于就业压力大、职业发展前景不确定等原因，心理上承受着更大的心理压力，从而使其对药品的需求量增大[4]。  

二、高校阶段性用药管理的实施路径

(一)建立用药安全教育体系

在高校新生适应阶段，应建立综合性的药物安全教育制度，保证高校学生的身体健康。学校要将内部的各种资源进行有效整合，建立多部门协作的教学网络。新学生的入学教育中，学校把用药安全知识列入必修课，对药物的基础知识、常用药物的用法和注意事项进行系统介绍。同时，通过线上和线下的融合，开发各种形式的药品安全宣传视频，开发网上课程模块，编制图文并茂的宣传资料，满足不同层次的学生的需要。同时，学校也要定期举办主题演讲、互动活动，邀请医师、药剂师开展医师课堂，为学生解答疑问，以增强学生的用药安全意识与认识[5]。

比如，我门诊围绕“医教协同，精准干预”，建立“筛查-干预-随访”的闭环管理模式。门诊部与学校各院系共同启动疾病预防、运动康复、传染隔离等专项管理项目，对学生进行综合调查，建立包括病史、用药史、过敏史等个体化健康档案，并由诊疗团队针对每名学生制定不同的用药方案。对于运动损伤的学生，采用“药物止痛+阶梯性物理治疗”相结合的综合干预措施。在开非甾体抗炎药时，药剂师要把用药时间和饮食禁忌进行详细标注，以免引起胃肠道不适。同时，在康复医师的指导下，按照受伤部位（踝关节等）及康复时期，制订个体化的理疗方案：急性期采用冷敷消肿与超声波消炎；在症状缓解期间，采用肌肉力量训练；在康复期间加入平衡和协调性的训练和功能运动指导。门诊设有“运动创伤康复理疗室”，配备多台理疗器材。学生可以使用诊疗卡进行物理治疗，医生会在每一次治疗结束后对康复计划进行调整。建立“药物指导+物理治疗督导+生活干预”的立体模型，并定期推送康复训练视频，引导学生避免错误的运动姿态。在体能训练、期末考试期间，门诊将运动创伤康复理疗室就诊时间适当延长，方便学生就诊并开通了线上随访通道[6]。

(二)加强运动损伤药物管理

在高校期间，加强运动损伤药物的管理，是保证学生身体健康、学习顺利的重要一环。学校要建立完善的疾病管理体系，要与学校、学生工作单位密切配合，全面筛查、登记运动损伤学生，并建立完善的个人健康档案。基于这一点，门诊部要针对运动损伤学生制定个体化的用药指导计划，并对其进行动态监控，保证用药安全有效。同时，学校要加强与校外医疗机构的合作，为运动损伤的学生提供方便的转诊、远程会诊等服务，保证学生在学习的过程中能够得到更高水平的专业医疗服务[7]。

比如，我门诊“驻校药师主导，多部门协同”为核心框架，构建针对运动损伤学生的特殊用药保障体系，对运动损伤的学生进行全面筛查，构建个体化健康档案，并组成“药物治疗+生活干预”的诊疗小组，形成“药物治疗+生活干预”一体化的整体方案。以“中西、内外相结合”为研究对象，在应用抗炎止痛药的同时，将中药与西药服药间隔（不得低于1小时）、餐后服药的注意事项进行细致说明。对外用膏药与消炎止痛乳膏的使用进行详细指导。对运动损伤学生实行分层管理，对症状较轻的给予消炎镇痛药膏，并辅助电磁波理疗仪烤电治疗；对于中、重度损伤的学生，给予口服非甾体抗炎药联合中药活血化瘀口服药，由药师每周随访评估药效。同时开通线上问诊通道，确保学生用药疑问得到专业解答，动态调整治疗方案[8]。

(三)提高高校学生的合理用药和紧急用药水平

为了提高高校学生的合理用药和应急用药能力，需要通过学校教学和行政管理体系对抗生素、处方药和非处方药等相关知识进行系统教育。联合门诊部、学生处等部门，将药理学的知识教育内容融入新生入学教育、中段健康教育和毕业前安全教育阶段，保证高校学生都能参加。培训内容根据《国家基本药物目录》和《抗菌药物临床应用指导原则》等，对抗菌药物分级管理的原则、OTC的适应症界定与常见的药物相互作用等方面进行深入研究。在教学方式上，采取混合的教学方式，通过学校的学习平台，对微课和自测题库进行推送，通过小规模的实验和情景模拟，加强对药品说明书的阅读及对突发事件的处理。建立“专科-朋辈”双重导师制。同时，学院还设立“用药咨询窗口”，对学生用药行为进行采集，并将其反馈给教学，达到“培训-实施-评价”的闭环[9]。

比如我门诊与驻校相关部门联合 ，在新生入学时，以班级为单位，发放健康调查表，并进行实地询问，对所有学生进行药物检查。询问内容包括用药史、过敏史等。构建个体化的健康记录，特别是有药物过敏倾向的学生。由医生和药剂师组成教学小组，在大一新生的入学教育中引入用药相关的知识，并对其进行个案分析，对其滥用抗生素的危害进行剖析，以实物演示的方式，对处方药和 OTC药品的识别进行阐述。不定期开研讨会，对学生药物禁忌进行鉴别，并对不同体重学生进行剂量转换，并通过情境练习，使学生掌握药物不良反应的初步判定和处理流程。门诊部还设立了“用药咨询”窗口，会有药师为学生答疑解惑。为应对突发事件，门诊部应与学校值班室合作，制订应急用药方案，在校园公用区域放置应急药箱，并配置急救药物和简单的诊断器材，由驻校药师定期检查和更换药箱中的药物，保证发生突发事件时可以迅速使用[10]。

三、阶段性用药管理对学生的健康促进作用

(一)增强学生合理用药意识。

分阶段用药管理对高校学生的健康促进，特别是对提高高校学生的合理用药水平起着积极的作用。通过分阶段进行系统化的管理，能使高校学生用药意识与行为规范得到有效加强。结果显示，高校学生用药的认知水平与用药行为有明显的差别，其中，以抗菌药物及非处方药使用最为突出。通过分阶段给药管理，使门诊部能根据学生各时期需要，进行针对性的用药教育与引导，促进高校学生科学用药。在一年级进行系统的用药安全教育，能有效增强学生的用药意识。在学习高峰期，加强用药管理，能有效地降低由于用药不合理而引起的身体问题。在毕业生就业阶段，加强心理和紧急用药保障，为高校学生提供必要的帮助，减少高校学生由于精神紧张而采取不合理用药行为。

(二) 减少运动损伤的发生风险

分阶段用药管理对高校学生的健康促进，特别是对减少患病风险起到了积极的作用。通过分阶段的系统化管理，能有效地降低高校学生不合理用药带来的健康问题，进而降低其发病率。在高校一年级进行系统的用药安全教育，能有效地增强高校学生的用药意识，降低由于用药不合理而引起的疾病发生率。在学习忙碌期间，加强用药管理，能让学生的身体状况得到很好的改善，特别是对一些感冒、发热的学生来说，春、秋季容易得过敏性鼻炎、荨麻疹的学生，合理的用药管理能减少药物不良反应的发生及降低身体的不适感。另外，在毕业生就业阶段，要做好紧急用药保障工作，为高校学生提供必要的帮助，降低由于精神紧张而引发的患病风险。学校健康中心（SBHCs）的建立，有助于减少学生患病的风险。

(三)加强健康自我管理能力

分阶段用药管理对高校学生的健康促进，特别是提高高校学生的自我健康水平起到了积极的作用。通过分阶段进行系统化的管理，可以有效地促进高校学生药品知识、行为准则的提升，进而提高高校学生的健康自我管理水平。在一年级进行系统的用药安全教育，能有效地增强学生的用药意识。通过一系列的教学活动，可以增强高校学生对药品的认识，通过实践教学等方式，促使高校学生合理、安全地用药。另外，通过对高校学生采取紧急用药保障等措施，可以有效控制自身的健康状况，减少由于精神紧张而产生的不合理用药行为。在学习高峰期，加强药物管理，可以对学生进行个体化治疗，并对学生的用药行为进行动态监测，对其用药方案进行动态调整。进一步加强学生的合理用药意识，增强学生的自我管理意识。

结论

总之，高校分阶段用药管理适合高校学生生长发育过程中的健康需要。实践表明，这一模式可以提升高校学生的科学用药意识，减少其患病概率，提高其自身健康意识，从而促进高校学生的健康成长。在今后的学校用药管理中，还需要与智慧医学相结合，引进智能用药推荐系统和远程会诊平台，提高用药的准确性和有效性。

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