深度水解蛋白配方奶粉治疗婴儿牛奶蛋白过敏性湿疹的临床效果观察

【摘要】目的：分析婴儿牛奶蛋白过敏性湿疹治疗中应用深度水解蛋白配方奶粉的效果。方法：选取2024.1-2024.12本院60例牛奶蛋白过敏性湿疹患儿，随机数字表将其分为两组，对照组（n=30）、观察组（n=30），前者外用擦剂治疗，后者增加深度水解蛋白配方奶粉治疗。比较两组疗效、症状评分（SCORAD）、过敏指标（EOS、IgE）、复发率。结果：观察组疗效高于对照组（P<0.05）。观察组SCORAD评分低于对照组（P<0.05）。观察组EOS、IgE低于对照组（P<0.05）。观察组1、3个月复发率低于对照组（P<0.05）。结论：深度水解蛋白配方奶粉可减轻牛奶蛋白过敏性湿疹患儿皮炎症状，改善过敏反应，提升疗效，降低复发率，可推广。

【关键词】深度水解蛋白配方奶粉；婴儿牛奶蛋白过敏性湿疹；症状评分；过敏指标；复发率

湿疹为婴幼儿群体高发病之一，以头面部较多发，也可见于躯干、四肢等，多表现为皮表红斑、丘疹等症状，随着疾病进展，皮疹可逐步增加，皮损扩大，伴随瘙痒，若未能及时控制，易渗出、感染，对患儿身心健康存在负面影响[1]。婴儿湿疹的发生与过敏存在密切关联，多因食物过敏所致。孕期、产后使用奶制品为婴儿牛奶蛋白过敏发生的主要诱因，过敏出现后，便可能因内外多方面因素引发皮肤变态反应，导致婴儿湿疹发生。婴儿牛奶蛋白过敏性湿疹症状较明显，且易反复，对婴儿身心健康存在明显影响，需加强诊疗干预。外擦药（如外用糖皮质激素乳膏）为该病常见治疗手段，其对缓解患儿症状具有一定作用。但外擦药并未去除诱因，病情易反复，过敏控制效果并不理想。考虑婴儿湿疹与牛奶蛋白过敏间的关联，临床提倡为牛奶蛋白过敏患儿提供低敏配方奶粉。对此，本项目主要分析将深度水解蛋白配方奶粉用于婴儿牛奶蛋白过敏性湿疹治疗中的影响。内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2024.1-2024.12本院60例牛奶蛋白过敏性湿疹患儿，随机数字表将其分为两组，对照组（n=30）、观察组（n=30）。其中，对照组年龄1-11个月，均值（5.14±1.02）个月；病程3d-2个月，均值（1.02±0.23）个月；男16例、女14例。观察组年龄1-10个月，均值（5.18±1.04）个月；病程4d-2个月，均值（1.03±0.21）个月；男15例、女15例。基线无统计差异（P＞0.05）。参与研究患儿家属知情；项目符合医学伦理。

纳入标准：①均足月分娩；②均摄取牛奶、奶制品后发生湿疹；③资料完整。

排除标准：①先天畸形；②近期接受免疫抑制剂治疗（<2个月）；③其他原因引发过敏或湿疹；④中途更换治疗方案。

1.2 方法

两组患儿均避免摄入牛奶及其制品。

对照组使用外用擦剂。选用糠酸莫米松乳膏（10g:10mg；国药准字H20074173；湖北恒安芙林药业），患处涂抹适量，1次/d。饮食方面不进行特殊调整。

观察组基于以上进行饮食调整，选用深度水解蛋白配方奶粉（多美滋）。先按照3:7的比例喂养普通奶粉、深度水解蛋白奶粉，对粪便、皮肤情况进行观察，持续2周无异常后，尝试母乳或普通配方奶粉喂养，首次喂养量控制1/10，无异常后，次日喂1顿，按照隔次转奶法恢复就诊前喂养方式。

两组均持续治疗2周，随访3个月。

1.3 观察指标

（1）疗效：结合症状表现评价，以皮损消失>70%，无水肿、瘙痒、渗出等症为显效；以皮损消失30%～70%，症状明显缓解为有效；以皮损消失<30%，症状无好转为无效。总疗效=1-无效率。

（2）症状评分：以特异性皮炎标准（SCORAD）测定，评分<20分、≥20分对应轻度、中度，评分越低越好。评估时间为治疗前、治疗后1个月。

（3）过敏指标：治疗前、治疗后1个月分别测定嗜酸性粒细胞计数（EOS）、免疫球蛋白E（IgE）。

（4）复发率：记录治疗后1、3个月复发情况。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0软件。计数项均正态分布，t检验，（x̄±s）表述；计数项χ2检验，n(%)表述；P<0.05统计数据有意义。

2.结果

2.1 疗效

观察组高于对照组（P<0.05）。见表1：

表 1 疗效比较（%）

2.2 症状评分

治疗前SCORAD评分差异不显著（P>0.05）；治疗后1个月，观察组低于对照组（P<0.05）。见表2：

表 2 症状评分（x̄±s，分）

2.3 过敏指标

治疗前EOS、IgE差异不显著（P>0.05）；治疗后1个月，观察组低于对照组（P<0.05）。见表3：

表 3 过敏指标（x̄±s）

注：与组内治疗前数据比较，*P<0.05

2.4 复发率

治疗后1、3个月复发率，均观察组低于对照组（P<0.05）。见表4：

表 4 复发率（%）

3.讨论

过敏性湿疹在婴幼儿群体较多发，以丘疱疹为主要表现，可伴或不伴苔藓样病变。该病发生机制较复杂，与饮食、环境、遗传等多方面因素相关，现阶段临床普遍认为IgG4、IgE介导的食物变态反应与疾病发生存在密切关联[2]。在饮食过敏方面，牛奶蛋白为常见过敏原之一。对婴儿来说，奶类为主食，若母乳不足，需辅以配方奶粉喂养，此时若婴儿机体无法耐受，便会引发过敏。婴儿阶段机体尚未发育成熟，肠道免疫、保护机制均不完善，一旦过早接触牛奶等食物抗原，易出现过敏症状，并引发过敏性湿疹。针对皮疹可选用外用药处理，如糠酸莫米松乳膏，其属糖皮质激素类药物，主要功效为抗炎、止痒、抗过敏等，且乳膏具有保护、润泽效果，可舒缓患儿皮疹症状。但单一外用药未能将过敏原去除，停药后易反复。对此，还需合理规避牛奶蛋白摄入，可采取替代饮食、回避饮食支持。

此研究中，观察组疗效高于对照组，SCORAD评分低于对照组（P<0.05）；可见深度水解蛋白配方奶粉能够减轻患者皮疹症状，提升疗效。常规婴儿配方奶粉中，乳清蛋白、络蛋白分别占比55%、45%，而深度水解蛋白配方奶粉则不同，其为特制配方奶粉，可以酶解、加热、超滤等方式对上述蛋白进行特殊处理，使牛奶蛋白分解为氨基酸与小肽段，使其抗原性减弱，进而降低婴儿过敏反应[3]。同时，该类奶粉营养价值与普通奶粉无明显差异，不会影响婴儿营养摄入，对婴儿正常生长发育无干扰。故通过深度水解配方奶粉去除过敏诱因，通过外涂药抗炎抗敏，可协同作用，内外兼治，提升疾病控制效果，促进患儿皮疹症状减轻。

同时，本研究显示，观察组EOS、IgE及1/3个月复发率均低于对照组（P<0.05）；提示深度水解蛋白配方奶粉可减轻患儿过敏反应，降低疾病复发率。分析来看，深度水解蛋白配方奶粉可经严格控制的酶解、加热等手段，切割完整的牛乳蛋白质为少量小肽段、游离氨基酸，可使过敏原独特表位的空间序列、构象降低，进而使牛奶蛋白抗原性降低，帮助婴儿更好地吸收、消化，减轻其机体过敏反应，促进过敏指标降低，预防疾病反复发作。同时，该类奶粉可满足婴儿营养需求，能够促进婴儿正常生长发育，具有良好治疗效果与安全性。

综上，针对牛奶蛋白过敏性湿疹患儿，行深度水解蛋白配方奶粉治疗效果显著，可减轻其皮炎症状，减轻过敏反应，降低复发率，建议推广。

参考文献：

[1]王永生,于志丹,李小芹.氨基酸配方替代喂养对重度牛奶蛋白过敏婴儿肠道菌群特征的影响[J].广西医学,2024,46(1):39-47.

[2]罗巧华.深度水解蛋白配方奶粉结合鼠李糖对牛奶蛋白过敏婴幼儿生长发育的影响[J].中国医药科学,2023,13(19):120-123.

[3]徐士云.深度水解蛋白配方奶粉治疗婴儿牛奶蛋白过敏性湿疹的临床效果[J].系统医学,2025,10(4):149-152.