中医特色护理中药热奄包在治疗肝硬化腹水患者中的疗效观察

【摘要】目的：探究中医特色护理中药热奄包在治疗肝硬化腹水患者中的疗效。方法：选取医院2024.03-2025.03期间60例肝硬化腹水病例，随机分为对照组、研究组，30例/组。对照组予以常规治疗，研究组在常规治疗的基础上予以中医特色护理中药热奄包治疗，观察结果。结果：研究组治疗有效率高于对照组，P＜0.05；研究组腹围、体重低于对照组，24h尿量高于对照组，P＜0.05；研究组中医证候积分（腹胀、腹大如鼓、下肢浮肿、乏力）均低于对照组，P＜0.05。结论：中医特色护理中药热奄包在治疗肝硬化腹水方面有理想价值，疗效理想，可降低腹围、体重，提升24h尿量，患者中医证候积分降低明显，可行性较好，建议实施。

【关键词】中医特色护理；中药热奄包；肝硬化腹水；临床效果

肝硬化腹水为肝硬化失代偿阶段常见并发症，对患者身体健康及生命安全影响严重，患者通常存在腹胀、乏力、尿量降低表现，若不及时干预，增加肝性脑病及自发性腹膜炎并发症。现代医学关于肝硬化腹水多以白蛋白补充、利尿、限制钠水摄入控制病情，持续干预易影响电解质平衡性，增加肾损伤风险[1]。中医为祖国传统医学，将肝硬化腹水归为“鼓胀”范畴，认为疾病发生与肝肾亏虚、气滞血瘀水停有关，在疾病治疗中，侧重利水行气、祛邪扶正及活血化瘀。中药热奄包为常见中医外治方案，利用温热效应及药物作用，实现经络疏通，药物经皮渗透，直达病灶，充分发挥药疗及热疗效应，能够从整体上提升患者治疗效果，对促进患者预后有显著效果[2]。研究选取60例肝硬化腹水病例（2024.03-2025.03），分析临床方案的可行性。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取医院2024.03-2025.03期间60例肝硬化腹水病例，随机分为对照组、研究组，30例/组。对照组男/女：16/14，年龄-均值：47-68（56.23±2.52）岁，病程-均值：1-5（3.52±1.01）年；研究组男/女：17/13，年龄-均值：47-66（56.41±2.41）岁，病程-均值：1-5（3.46±1.05）年。两组资料P＞0.05，不违背医学伦理，参与者知情。纳入标准：符合肝硬化腹水疾病诊断[3]；数据齐全；年龄35-72岁；意识状态良好；同意医学随访。排除标准：存在恶性肿瘤/癌症；穴位破溃或者感染；药物成分过敏；妊娠/哺乳阶段女性；参与其他医学项目。

1.2方法

对参与此次研究患者均开展2周的治疗及干预，期间限制盐分摄入，不超过3g/d，保持低脂饮食，日常保持良好的休息，避免劳累情况出现。

对照组予以常规保肝治疗、利尿治疗，必要情况下为患者实施白蛋白输注治疗。护理中定期评估患者病情，测定腹围、体重，记录患者尿量（24h），乏力情况。予以患者基础饮食指导，避免辛辣刺激性强食物摄入，补充优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉等；嘱其穿宽松衣物，避免压疮等情况的出现。

研究组在对照组基础上使用中医特色护理中药热奄包干预。中药热奄包成分：莱菔子、茯苓、泽泻、紫苏子、车前子、姜厚朴、盐菟丝子、青皮。制作规格为18cm×25cm纯棉布袋，将上述药物放入布袋中，并加入粗盐，促进恒温效果，再将布袋口拉链拉紧，放入微波炉中加热处理，时间控制在2～3min，温度保持45℃-50℃，保持不烫手（手背）为最佳。选择穴位：腹部穴位，脐中神阙穴、脐下1.5寸气海穴、脐下3寸关元穴。操作期间，指导患者保持仰卧位，将腹部皮肤暴露，将加热后的药包，放置上述穴位上，可利用毛巾覆盖处理，其主要作用为保温，30min/次，2次/d。在贴敷期间对患者反应及皮肤状态进行观察，若患者存在不适感，若出现不良反应，如瘙痒或者皮疹、水疱，需要采取对症干预。

1.3观察指标

①观察两组临床疗效。腹水深度降低超过50%，B超提示腹水消失为显效；腹水深度降低30%～49%，腹围降低4～7cm，24h尿量增加300～499ml为有效，不符合上述评估为无效。有效率=1-无效率。

②观察两组腹围、体重、24h尿量。统计患者治疗前后指标的变化情况。

③观察两组中医证候积分。症状包括腹胀、腹大如鼓、下肢浮肿、乏力。

1.4统计学方法

SPSS25.0软件。计量资料表示（x̄±s），检验t；计数资料表示（n，%），检验χ2；资料比较，P<0.05有意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

研究组治疗有效率高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1两组临床疗效比较（%）

2.2两组腹围、体重、24h尿量比较

研究组腹围、体重低于对照组，24h尿量高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2两组腹围、体重、24h尿量比较（x̄±s）

2.3两组中医证候积分比较

研究组中医证候积分（腹胀、腹大如鼓、下肢浮肿、乏力）均低于对照组，P＜0.05，见表3。

表3两组中医证候积分比较（±s）

3.讨论

肝硬化腹水的发生机制和多病理有关，尤其是肝脏纤维化，导致患者存在门静脉高压，低蛋白血症影响患者胶体渗透，对患者身体健康及生活质量均产生严重影响，如果治疗不及时患者死亡风险增加。现代医学关于肝硬化腹水多行常规用药指导，并发症发生率较高。中医为祖国传统医学，基于“整体观”出发，分析疾病治疗。分析病因和肝脾肾功能失调有关疾病治疗侧重“行气、活血、利水”，同时配合健脾温肾、经络疏通干预，整体疗效理想。

此次研究结果显示，研究组治疗有效率高于对照组，P＜0.05；研究组腹围、体重低于对照组，24h尿量高于对照组，P＜0.05；研究组中医证候积分（腹胀、腹大如鼓、下肢浮肿、乏力）均低于对照组，P＜0.05。提示，中医特色护理中药热奄包方案在改善临床效果，降低腹围体重，提升24h尿量，改善中医证候积分方面效果显著。分析原因，中药热奄包内部含有中药成分，使用期间，能够发挥“利水消肿功效”，能够直达下焦，改善患者水钠排泄[4]。此外药方中的白术及桂枝可温阳化气，二者联合能够充分发挥脾肾功能改善效果药方中当归及川芎，能够起到活血化瘀效果，对肝脏微循环能够起到改善。选择患者神阙穴、气海穴、关元穴等，能够促进经络疏通，实现元气补充，温肾固脾，三个穴位同步干预能够发挥“温阳利水”效果[5]。和常规西医治疗及护理比较，联合中医特色护理中药热奄包干预，效果更佳，证实中医特色护理中药热奄包的临床可行性。但由于研究为单中心且小样本，研究结果存在偏倚可能，且未对患者实施长远期随访，对中医特色护理中药热奄包的临床潜在效益未能充分挖掘，需要在今后研究中继续分析，为同病例患者治疗方案的制定提供科学参考。

综上所述，肝硬化腹水患者治疗期间采用中医特色护理中药热奄包干预，在改善临床效果方面有积极价值，可降低中医证候积分、腹围、体重，提升24h尿量，有较高使用效果，建议实施。

参考文献：

[1] 敖小雨,黎艳芳,张惠佩.个性化中医营养护理干预对乙型肝炎肝硬化腹水患者营养状况及腹水消退情况的影响[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(9):57-60.

[2] 张雪姣,张蕾,王静.中医特色护理对乙型肝炎肝硬化腹水的效果分析[J].实用中医内科杂志,2023,37(7):145-147.

[3] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.肝硬化腹水中西医结合诊疗专家共识（2025年）[J].临床肝胆病杂志,2025,41(5):828-838.

[4] 姚利蕊,杨再晓,郜轩.中医特色护理对慢性乙型肝炎肝硬化腹水的干预效果分析[J].实用中医内科杂志,2022,36(7):92-94.

[5] 梁颖,金玉玲,彭冬兰.穴位按摩结合中医营养护理对肝硬化腹水患者的干预效果[J].医学理论与实践,2023,36(5):876-878.