血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病患者中的水平改变意义

摘要：目的：探究血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病中水平的意义。方法：在2024年2月至2025年2月收治的患者中，选择40例2型糖尿病患者，定义为对照组，在同期还会选择40例2型糖尿病肾病患者，定义为观察组，比较两组血清胱抑素C和同型半胱氨酸的值。此外，整理40例2型糖尿病肾病的信息，比较早期2型糖尿病肾病患者与临床2型糖尿病肾病患者的血清胱抑素C和同型半胱氨酸。结果：对照组血清胱抑素C和同型半胱氨酸明显小于观察组（P＜0.05），早期2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C和同型半胱氨酸的值明显小于临床2型糖尿病肾病患者相关值（P＜0.05）。结论：血清同型半胱氨酸和胱抑素C 是早期2型糖尿病肾病的独立危险因素，在临床诊断早期糖尿病肾病方面具有显著临床意义。血清胱抑素C和同型半胱氨酸是临床检查环节常见的两种生化指标，检测方法并不复杂，具有易于操作且经济低廉的特点，根据指标的值可以反映早期肾脏状况。2型糖尿病肾病是糖尿病持续发展下出现的并发症，在高血糖伤害患者机体的过程中，对肾脏造成难以逆转的伤害。2型糖尿病肾病具有发展性，将会伴随高血糖增加对肾脏的伤害，最终可能引发肾脏衰竭。以血清胱抑素C和同型半胱氨酸监测2型糖尿病患者肾脏状况，可尽早发现患者肾脏部位的异常，提前干预并抑制疾病的发展，对2型糖尿病患者继发肾脏有规避的作用。

关键词：2型糖尿病肾病；血清胱抑素C；血清同型半胱氨酸；症状

中图分类号：R47

2型糖尿病肾病是糖尿病持续发展下出现的最严重的并发症，在高血糖伤害患者机体的过程中，对肾脏造成难以逆转的伤害。2型糖尿病肾病具有发展性，将会最终可能引发肾脏衰竭。发病机理在于胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足，在两种因素的共同作用下，将会出现血糖升高但胰岛素不能正常分泌，在此期间血糖水平过高，由此对患者身体的多处组织以及内脏器官形成伤害。由于2型糖尿病是慢性疾病，患者发病后会常受高血糖症状的困扰，在疾病的影响下，患者身体会遭受持续性的伤害。当患者没有做好血糖控制工作，会因高血糖对患者身体形成的持续性伤害，最终导致患者在身体器官以及组织受损严重的情况下继发并发症[1]。糖尿病肾病是2型糖尿病患者高发的一种并发症，由于病灶位置在肾部，会因其出现的病理性改变，导致患者肾脏功能出现局部受限的情况，严重时可能会导致患者出现肾脏衰竭的危急状况，对其生命安全的威胁极为严重[2]。鉴于2型糖尿病肾病对患者身体的伤害较为严重，同时该疾病发展的最终阶段，将会导致患者生命安全受到威胁。因此，建议患者需要做好预防工作，控制血糖并借此抑制疾病发展，防止在患有糖尿病的基础上继发肾病[3]。然而，根据临床提供的数据，多数2型糖尿病肾病患者在发病早期并不能意识到肾脏出现的病理性改变，所以错过治疗的黄金时间。在2型糖尿病肾病患者察觉到身体出现的异常，疾病已经快速发展并对患者身体造成难以逆转的伤害。基于此，临床需要加强对2型糖尿病肾病的预防。血清胱抑素C和同型半胱氨酸是人体的两种生化指标，其含量变化对患者肾脏以及身体健康有一定的导向。因此，本文围绕血清胱抑素C和同型半胱氨酸对2型糖尿病肾病预防价值进行评估，现进行报道。

1临床资料与方法

1.1临床资料

在2024年2月至2025年2月收治的患者中，选择40例2型糖尿病患者，定义为对照组，在同期还会选择40例2型糖尿病肾病患者，定义为观察组。整理两组患者的临床资料，其中，对照组男22例，女18例，年龄分布在47～75岁，平均（62.56±9.28）岁。病程1～7年，平均（4.22±2.34）年。观察组男23例，女17例，年龄分布在46～75岁，平均（62.43±9.41）岁。病程1～7年，平均（4.16±2.47）年。通过对两组患者一般资料的比较，双方数值差值甚微（P＞0.05），如表1所示。基于表1的比较结果，双方可以比较。

表1：比较两组患者的一般资料[n（x̄±s，%）]

纳入标准：（1）符合临床对2型糖尿病的诊断标准；（2）肾病因2型糖尿病所致；（3）具有正常的认知能力；（4）血糖、血压以及其他生命体征平稳。

排除标准：（1）有精神疾病史；（2）五感衰退严重；（3）近期服用对血清胱抑素C和同型半胱氨酸含量有影响的药物。

1.2方法

对本次抽取的两组患者，会依次安排检测项目，测定其血清胱抑素C和同型半胱氨酸在体内的含量。其中，前者将会使用化学发光免疫分析法，后者使用的检测方法与前者相同，但是两者在检测中所用的试剂盒厂家不同，前者为上海信裕生物科技有限公司，后者为北京利德曼生化股份有限公司。在化学发光免疫分析法的使用中，需要保证采集的样品没有受到污染，同时操作人员需要严格按照步骤操作，当其中某个环节操作未按照要求执行，则需要重新操作。对每名患者的样品将会进行两次检测，取平均值。当发现两次检测结果出现较大差异时，需要调查实验数据，评估实验进行中出现问题的部位。在找到问题后，纠正实验操作环节的行为，提高获取结果的准确度并进行记录。

1.3观察指标

整理2型糖尿病患者与2型糖尿病肾病患者的血清胱抑素C和同型半胱氨酸等生化指标，在此基础上进行比较。

根据临床检查结果，统计2型糖尿病肾病患者早期患者以及临床2型糖尿病肾病患者的血清胱抑素C和同型半胱氨酸值，在准确分类的同时进行比较。

1.4统计学分析

研究选择SPSS27.0处理数据，其中计数资料(％)用c2检验，计量资料（x̄±s）用t检验。P＜0.05，研究结果有统计学意义。

2结果

2.1比较对照组和观察组血清胱抑素C和同型半胱氨酸的值

对照组血清胱抑素C和同型半胱氨酸明显小于观察组（P＜0.05），具体见表2。

表2：对照组和观察组血清胱抑素C和同型半胱氨酸的值（x̄±s）

2.2比较2型糖尿病肾病患者不同时期血清胱抑素C和同型半胱氨酸的值

早期2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C和同型半胱氨酸的值明显小于临床2型糖尿病肾病患者相关值（P＜0.05），具体见表3。

表3：2型糖尿病肾病患者不同时期血清胱抑素C和同型半胱氨酸的值（x̄±s）

3讨论

2型糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，具有较大的威胁性，对患者机体的伤害不小。通过临床中2型糖尿病肾病患者的表现，发现该疾病具有进展性，伴随病程的增加，其对患者肾脏以及身体器官、组织的伤害加重，更有可能引发难以逆转的伤害，威胁到患者的生命安全。临床在2型糖尿病肾病中的治疗方法有限，当该疾病发展一定时间，临床可为患者提供的治疗方法有限，同时治疗方法仅可以起到抑制疾病发展的作用，对患者的帮助有限。基于2型糖尿病肾病具有的特点，临床需要加强对该疾病的监测，便于在2型糖尿病患者出现继发肾病征兆时进行控制，用于规避疾病，成为患者生命安全的重要保障。然而，从临床反馈的信息，多数2型糖尿病肾病患者均在患病一段时间后发觉。对此情况进行分析，与2型糖尿病肾病早期没有明显的症状相关。由于2型糖尿病肾病早期没有显著的症状，患者极难察觉到异常。部分患者发现患病的事实，此时肾脏功能已经受到严重的伤害，部分患者还会因发现疾病的时间较晚，不能有效的控制疾病发展，导致后期会在肾脏功能衰退的过程中，诱发很多其他的疾病。

基于2型糖尿病肾病的特点，需要加强对2型糖尿病肾病的预防，需要寻找更为科学、易于操作且具有较高精准度的方法。用以评估2型糖尿病患者的肾脏情况，可以在其出现异常后迅速发现，同时在疾病出现早期进行干预，尽可能放大治疗效果[4]。在2型糖尿病肾病的诊断中，因多数患者对有创检测的方法较为排斥，所以选择的方法在保证结果准确基础上，尽可能具有无创的特点，便于被患者接受，可以在临床中大规模的推广。血清胱抑素C和同型半胱氨酸是临床实验活动中常见的两种指标，其均在肾脏状况的反映中具有较好的效果。通过血清胱抑素C和同型半胱氨酸的检测并不会对患者身体形成创伤，便于被患者接受，所以有深入研究的价值。其中，血清胱抑素C 是一种小分子蛋白质，能够自由通过肾小球滤过膜， 当肾小球有轻微损伤时，血清UREA、CR尚表现正常时，血清胱抑素C会迅速升高，同时肾小管并不产生血清胱抑素C，因此血清胱抑素C 作为肾小球滤过率的内源性指标，同时它在人体大多数情况下是稳定的，不受性别、年龄、血糖、血脂情况的影响，是临床上表达肾功能早期损害的敏感标志物。因此，在评估个体肾脏是否受损时，可以通过血清胱抑素C含量进行评估以及判断。当检测对象血清胱抑素C升高，提示2型糖尿病早期肾损害。

同型半胱氨酸（HCY）是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢的过程中的中间产物，同型半胱氨酸具有分子量小的特点，所以肾小球可直接进行过滤。但是当肾功能出现异常，会严重影响到肾小球的过滤能力，由此导致HCY的含量变多。通过临床实验提供的信息，该生物学指标具有血浓度稳定性高的特点。临床中很多实验指标会受到检测者年龄、饮食摄入量、性别以及炎症反应和程度等因素的影响，导致生物学指标在信息反馈中的准确度不足，并不能作为临床评估的依据。但HCY的稳定性高，不容易受到检测者年龄、饮食摄入量等因素的影响，可以最大程度保证检测结果的准确性[6]。在评估2型糖尿病肾脏患者情况时，检测HCY含量，其对检测对象肾脏受损情况的评估则具有价值[7]。

在本次研究中，对照组血清胱抑素C和同型半胱氨酸明显小于观察组（P＜0.05），基于该检测结果发现，血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病、2型糖尿病肾病患者中含量的差异较为显著。2型糖尿病患者虽然存在高血糖的问题，但是并没有因此对肾脏造成限制肾脏功能的伤害，不会影响到肾小球的过滤功能，肾脏拥有清除血清胱抑素C的功能。但是2型糖尿病肾病患者因疾病的发展，肾脏功能已经出现问题，所以才会在相关指标中出现明显的差异。此外，通过本次研究活动发现，早期2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C和同型半胱氨酸的值明显小于临床2型糖尿病肾病患者相关值（P＜0.05）。该结果主要针对2型糖尿病肾病患者的血清胱抑素C和同型半胱氨酸进行比较，从该结果中不难发现，病情严重的患者，相关指标的含量高。因此，临床通过血清胱抑素C和同型半胱氨酸诊断患者肾脏情况时，还可以基于相关指标的浓度，估测患者病情的发展程度，提高治疗措施的针对性。

综上所述，血清胱抑素C和同型半胱氨酸是临床检查环节常见的两种生化指标，检测方法并不复杂，具有易于操作且经济低廉的特点，根据指标的值可以反映肾脏状况。2型糖尿病肾病是糖尿病持续发展下出现的并发症，在高血糖伤害患者机体的过程中，对肾脏造成难以逆转的伤害。2型糖尿病肾病具有发展性，将会伴随高血糖增加对肾脏的伤害，最终可能引发肾脏衰竭。以血清胱抑素C和同型半胱氨酸监测2型糖尿病患者肾脏状况，可尽早发现患者肾脏早期损伤，提前干预并抑制疾病的发展，对2型糖尿病患者继发肾脏有规避的作用。此外，通过血清胱抑素C和同型半胱氨酸进行评测，其在早期2型糖尿病肾病以及临床2型糖尿病肾病的识别中也具有作用，可以为医生编制治疗方案提供重要依据，所以有在临床中大面推广的必要性。

参考文献：

[1]李艳敏,张维,胡彦彦.2型糖尿病肾病患者血清糖脂代谢指标、胱抑素C、同型半胱氨酸水平的变化及其临床意义[J].海南医学,2025,36(03):386-390.

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[3]于真,魏国,夏欢.糖尿病肾病检查与诊断中血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白与β2-微球蛋白检验的作用[J].糖尿病新世界,2023,26(21):179-181+185.

[4]张立,林洁.血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白与β2-微球蛋白检验在早期2型糖尿病肾病中的应用价值分析[J].糖尿病新世界,2023,26(05):182-185.

[5]刘会敏,谢辉,万迅,等.渴络欣胶囊联合坎地沙坦酯对早期2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C、同型半胱氨酸和炎性因子的影响[J].中国卫生检验杂志,2022,32(12):1430-1433.

[6]王璐,付蓓.2型糖尿病肾病诊断中血清胱抑素C与同型半胱氨酸联合检测价值分析[J].糖尿病新世界,2022,25(06):64-67.

[7]刘建芳. 血清同型半胱氨酸与胱抑素C在2型糖尿病肾病患者中的表达及相关性[J]. 辽宁医学杂志, 2020, 34 (06): 28-30.

作者简介：弓夏姣（1988年6月）女 ，汉族，山西省太原市人，主管检验师 ，研究方向：临床检验生化指标在糖尿肾病患者中的应用。