心理护理结合健康教育在烧伤整形患者中的应用效果

摘要：目的：探究在烧伤整形患者的护理之中，应用心理护理结合健康教育，所产生的效果。方法：将2023年1月～2025年4月间，在我院治疗的烧伤整形患者，纳入到本次研究的范围之内。将所有的60例患者，以1:1的比例，按电脑随机抽取的方式，处理分组，对照组的30例实行常规护理，干预组的30例，则在对照组基础上，加上心理护理结合健康教育，就两组的烧伤整形知识知晓情况、负性情绪、治疗依从情况、疼痛程度等情况展开比较。结果：干预组的烧伤整形知识知晓率、治疗总依从率，较对照组明显上升；负性情绪评分（HAMD、HAMA）、VAS评分的结果均低于对照组，P＜0.05。结论：针对门诊妊娠期糖尿病患者实施心理护理结合健康教育，可取得令人满意的效果，能有效地改善患者的心理状态，提高遵医行为的依从性，进而提升血糖的控制成效，建议采纳。

关键词：心理护理；健康教育；烧伤整形；效果

前言

烧伤是平时生活中比较常见的意外事件，主要是指热力造成的人体皮肤、组织的损伤 [1]，尤其是重度烧伤的患者，皮肤受损的范围更大、程度更重、康复的周期更长，更重要的是，后期遗留瘢痕的风险也更大，加上患者长时间的休养，社会的参与度更低，对患者的生理、心理均造成了极大的痛苦，容易产生焦虑、抑郁等负性情绪。对于此类患者，临床多在后期对患者开展整形，改善瘢痕或者组织缺损等情况，但也可能因花费巨大，或者对结果预期过高等原因，为患者造成新的心理压力，反而不利于其康复。根据以往的临床经验来看，烧伤整形患者的负性情绪主要与烧伤本身有关，而同时，如果患者对疾病的认知度不够，也可能加重负性情绪，故临床尝试使用心理护理结合健康教育的方式，提高患者的预后[2]。为此，本文择取近几年来，在我院住院治疗的烧伤整形患者60例，分2组实施不同的护理，探讨心理护理结合健康教育产生的效果，如下。

正文

1 资料和方法

1.1 基线资料

本次研究的起止时间是2023年1月～2025年4月，纳入病例数量60例，纳入对象是在我院住院治疗的烧伤整形患者。分组方式：电脑随机抽取，组别：2组，30例/组。对照组：男女性分别是17例、13例，年龄范围介于19～57岁之间、均值是（40.37±3.25）岁，程度：中度19例、重度11例，学历：初中及以下10例、高中及中专13例、大专及以上7例；观察组：男女均为15例，年龄区间在20～58岁以内、均值是（40.25±3.21）岁，程度：中度18例、重度12例，学历：初中及以下11例、高中及中专14例、大专及以上5例。对比两组的一般资料，P＞0.05，可比。纳入标准：（1）符合临床对烧伤整形的诊断标准；（2）生命体征稳定；（3）年龄≥18岁；（4）患者及其家属知情同意。排除标准：（1）烧伤整形的禁忌证；（2）既往存在认知障碍、精神疾病；（3）重要脏器的严重原发性疾病；（4）妊娠期、哺乳期的女性。

1.2 方法

对照组接受常规护理，即护理人员监测患者的生命体征，观察烧伤整形的部位的状况，确认是否发生感染；观察患者的情绪，如果波动比较大，需要进行安抚。干预组则在常规护理的基础上，予以心理护理结合健康教育，主要措施包括：（1）心理护理。在患者入院后，护理人员应该主动迎接患者，在护理期间，密切观察患者的心理状态及变化，在和患者沟通时，应该保持真诚、热情的态度，建立和谐的护患关系。详细地了解患者的病史、家庭的状况，引导其倾诉内心的想法，提出心理的需求，并根据不同情况实施针对性的疏导。在治疗的过程中，尽量地鼓励患者，保持其情绪的稳定，激发治疗的信心；医护人员在工作期间，严禁私下讨论患者的病情，保护其隐私，尽量降低外界环境，对患者造成的负面影响，减轻心理压力。对于疼痛比较明显的患者，可以通过放松疗法进行干预，如播放其喜好的音乐，转移注意力；也可以采用看电视、聊天等方式。恢复期的患者，可能因为出现肌肉萎缩、关节僵硬、癜痕增生等问题，影响自身的美观，而产生自卑的情绪，甚至出现自杀的念头，护理人员需要加强巡视，时刻地关注患者的异常情绪、行为。与患者的家属、朋友沟通，引导其多陪伴、关爱、支持患者，建立良好的支持体系，帮助患者逐渐回归正常的生活。（2）健康教育。护理人员可采取集中讲座等方式，通过真实的案例，为患者及其家属介绍烧伤整形手术的知识、目的和作用、预期的效果及需要配合的事项，在期间，重点强调配合医护人员的治疗和护理，对减轻疼痛、恢复功能和改善美观的重要性；向患者发放宣传资料、告知患者自行学习，进一步掌握自我护理的事项与自我调节情绪的方法，询问患者的掌握情况，并采取一对一的方式纠正错误的认知，解答患者的疑问。患者出院前，护理人员要做好出院的指导，反复叮嘱患者做好防晒，避免烧伤部位被晒伤；保持创面的干燥、清洁，预防感染。患者出院之后，定期通过微信、电话等方式进行随访，表达医护人员的关心，询问患者的康复情况，并纠正其错误的行为。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组烧伤整形知识知晓情况 分别对两组患者进行疾病相关知识的问卷调查，调查表总分100分，分为完全知晓（≥90分）、部分知晓（60～＜90分）、不知晓（＜60分）3等，烧伤整形知识知晓率=（本组的总例数-不知晓的例数）/本组的总例数*100%。

1.3.2 比较两组负性情绪 分别在护理前、护理后，对患者的负性情绪展开评价，量表《汉密尔顿抑郁量表》（HAMD）、《汉密尔顿焦虑量表》（HAMA）。HAMD用17项评分表，其中7项的评分范围为0-2分，10项的评分范围为0-4分。HAMA用14项评分表，评分的范围均为0-4分，分数越高示抑郁、焦虑越严重。

1.3.3 比较两组的治疗依从情况 就患者配合治疗的依从情况展开评价，共3等，完全依从、部分依从、不依从，治疗的总依从率=（本组的总数-不依从的数）/本组的数。标准：（1）完全依从：能主动地，或者在医护人员的指导下，按要求完成治疗、护理操作；（2）部分依从：在医护人员、家属的反复地叮嘱下，完成了治疗、护理操作，但可能不规范；（3）不依从：即便是经过反复的劝导，患者仍没有按要求完成上述操作。

1.3.4 比较两组的疼痛程度 分别在护理前、护理后，就两组的疼痛程度展开评价，量表是“视觉模拟评分法”（VAS），用一条长约10cm 的游动标尺，一面标有0～10共10个刻度，“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，得分越高、疼痛感越重。使用时，将有刻度的一面背向患者，让其在直尺上，标出代表自己疼痛程度的位置，医师根据标记的位置为其评出分数。

1.4 统计学处理

本次统计学处理的软件是SPSS 20.0，其中血糖指标、心理状态等计量结果的表达方法是“x̄±s”，采取t值检验；遵医行为依从率等计数结果用“%”表达，施以X²检验；将P＜0.05作为组间比较有统计学意义的评价标准。

2 结果

2.1 比较两组烧伤整形知识知晓情况

干预组的烧伤整形知识知晓率，较对照组明显上升，P＜0.05。详见表1。

表1：比较两组烧伤整形知识知晓情况[n(%)]

 2.2 比较两组的负性情绪

护理之前，干预组和对照组的HAMD、HAMA的评分结果比较，P＞0.05；经过护理，干预组的上述评分结果低于对照组，差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表2：比较两组负性情绪[分]

2.3 比较两组的治疗依从情况

干预组的治疗依从率结果，比对照组有明显上升（P＜0.05）。详见表3：

表3：比较两组治疗依从情况[n(%)]

2.4 比较两组的疼痛程度

护理之前，两组VAS评分结果的比较，组间差异不明显，P＞0.05；干预组护理后的评分结果，与对照组的同期相比，居于明显偏低的水平，P＜0.05。如表4：

表4：比较两组的疼痛程度[分]

3 讨论

烧伤发生以后，患者的皮肤及皮下组织受到破坏，产生的疼痛等症状，加上个体形象的完整性、美观性遭到毁灭性的打击，可使患者的生理、心理均出现不同程度的变化，尤其是重度烧伤，受损程度极为严重，甚至可能危及到生命安全，需要及时予以治疗[3]。烧伤整形是临床针对烧伤患者恢复自身形象的治疗措施，但这一过程耗时长、价格高、预后不确切，可能进一步加重患者的心理问题，产生焦虑、抑郁等情绪，生活质量较低。因此，在烧伤整形患者中，不仅要做好整形治疗，同时也要关注其心理状况，在恢复形象的完整性、美观性的同时，尽可能地帮助其缓解负性情绪，使其能积极地面对疾病，为病后回归社会打下基础。

本次研究显示，干预组的烧伤整形知识知晓率、治疗总依从率，较对照组明显上升；负性情绪评分（HAMD、HAMA）、VAS评分的结果均低于对照组，P＜0.05；提示应用心理护理结合健康教育后，干预组的对相关知识的知晓率更高，心理状态更好，而且遵医行为的依从性更高，疼痛程度也更低。究其原因，心理护理是通过各种心理干预的方法，为患者创造有利于治疗、康复的心理状态[4]，应用在烧伤整形患者之中，先通过主动的沟通、真诚的沟通，构建和谐的护患关系，建立护患信任，便于后期治疗、护理工作的顺序开展；通过耐心地倾听，可以让护理人员更好地掌握患者不良情绪的原因，以及心理方面的需求，同时给予其关心、鼓励，能缓解负性情绪，帮助患者用良好的心态面对疾病；除此外，指导患者采用音乐疗法等转移注意力，对提高疼痛阈值，降低疼痛感有积极的意义。健康教育是指有组织、有计划地，开展的教育活动，可以使患者采纳对健康有利的行为、生活方式[5]，本文集中讲座、单独指导等方式，提高患者及其家属对烧伤整形的认知，不但能使患者治疗的依从度更高，而且还可以提高自身的护理能力，减少并发症的风险。将心理护理与健康教育相结合应用后，能产生协同增效的效果[6]，心理护理可以较好地疏导患者的情绪，使其积极、主动地参与到治疗中来，而健康教育一方面能增强患者和家属的自我护理能力，另一方面可以减轻患者因未知、担心等产生的负性情绪；两者相辅相成，事半功倍。

综上所述，针对门诊妊娠期糖尿病患者实施心理护理结合健康教育，可取得令人满意的效果，能有效地改善患者的心理状态，提高遵医行为的依从性，进而提升血糖的控制成效，建议采纳。

参考文献：

[1]高佳丽,陈晓娟. 行为改变理论为框架的健康教育模式联合心理护理在烧伤患者治疗中的应用研究[J].中国美容医学,2022,31(01):156-160.

[2]秦争艳,康晓冉,张辉敏. 多途径健康教育联合支持性心理护理在大面积烧伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(12):94-97.

[3]王明立. 心理护理与健康教育在烧伤整形患者中的效果研究[J].心理月刊,2021,16(05):137-138.

[4]陈倩倩,方烨,韩莉燕,等. 疼痛管理联合焦点解决短期心理护理在烧伤整形植皮术后患者中的应用效果[J].中国社区医师,2024,40(19):106-108.

[5]王雯钰,赵燕. LEARNS模式健康教育联合合理情绪疗法对烧伤后瘢痕患者的应用效果及对其生活质量影响[J].中华养生保健,2024,42(20):137-140.

[6]袁方,李萍. 健康教育及心理护理在烧伤整形患者中的应用效果[J].中国社区医师,2023,39(21):135-137.