无缝隙护理联合优化急救护理流程对急诊有机磷农药中毒患者干预的价值

【摘要】目的：分析讨论无缝隙护理联合优化急救护理流程对急诊有机磷农药中毒患者干预的价值。方法：将医院急诊科在2022.04-2024.04期间的60名患了有机磷农药中毒的患者选作这类研究对象，把样本分为两组，用不一样的护理方式（观察组用无缝隙护理联合优化急救护理流程方法，对照组用急诊护理流程），把他们的护理结果开始比较。结果：观察组护理效果（93.33%）、临床指标[昏迷时间（6.81±3.24）h，呼吸支持时间（18.36±4.57）h，住ICU时间（4.43±2.16）d，体内AchE恢复时间（5.18±3.27）d，阿托品用量（104.65±9.78）mg]、NIHSS评分（19.59±2.14、13.16±1.73、8.38±1.05、3.28±0.76）均优于对照组（P<0.05）。结论：对于急诊有机磷农药中毒患者的急救过程中使用无缝隙护理联合优化急救护理流程方法效果较好，值得广泛推广与应用。

【关键词】无缝隙护理；优化急救护理流程；急诊；有机磷农药中毒

急性有机磷农药中毒是一种常见的临床中毒疾病，其特点是发作迅速、严重程度高、进展快速并具有较高的致死率。为了避免对关键器官如大脑、肾脏、心脏和肺部造成不可逆损伤，及时而彻底地清除体内毒素至关重要[2]。急诊有机磷农药中毒患者的病情严重复杂，病情变化迅速，随时可能面临生命危险，因此，需要仔细和持续地监测和护理，由于护理流程中负责的护理人员数量和设备不足，患者在发生事故时无法得到足够的治疗，这不仅影响了急诊脑卒中患者的诊断和治疗，也可能导致患者的死亡风险增加，引发法律争论[2]。优化急救护理对于提高他们的生活水平和减少疾病问题的影响很重要，也对患者的生命安全和健康十分关键。基于此，本文研究了无缝隙护理联合优化急救护理流程对急诊有机磷农药中毒患者的干预价值，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将医院急诊科在2022.04-2024.04期间的60名患了有机磷农药中毒的患者选作这次对象，把样本分为两组，用不一样的护理方式（观察组，男16，女14，年龄40~80岁，对照组，男17，女13，年龄40~80岁），（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组为常规急诊护理流程：患者到达科室之后，马上开展救治流程，护士根据医生和病情指导准备好要用的仪器等，和医生一起开始患者的治疗，完毕后对患者的详情进行统计。

1.2.2观察组

观察组为无缝隙护理联合优化急救护理流程方法：（1）成立应急小组，明确护理流程和护理工作，建立全程绿色通道护理体系。在整个过程中创建一个专门的绿色线路，护理团队中每个人都进行责任部分分配，以确定人员责任。（2）制定急救路径图，当接到紧急电话时，护士根据指示制定急救路径图，包括患者的症状情况、转运、分诊以及后续系列急救过程。安排救护车将患者第一时间送往医院，过程之中要和现场联系人一直通话联系，让联系人讲述患者情况，口头告知不能做的行为和可以做的方法。在转运到医院的途中，有必要进行连续的病情监测和输液治疗，以确保患者的控制和呼吸道平稳。（3）急救物品准备，以病情提前把患者需要的各种仪器准备好，保证一路上的静脉通路畅通。（4）开通绿色应急通道，提供各项检查优先服务，并在检查过程中做到边检边诊方法，为患者入院登记等程序提供简化便利。对患者可能会出现的危险情况提前预料，对患者到院过程中出现的各种症状进行详细记录，及时选择合适的设备，保证过程中的有序不乱。对患者的病情、生命体征、意识状态等进行全面评估。（5）动态评估，脑卒中患者病情发生后，情况变化存在很多多变性，并且变化很快。动态管理通过整个流程进行，而流程管理正在形成从“面向结果”到“面向过程”的转变。由于转运途中资源的短缺和环境的突然变化，危重病背景下的紧急情况在运输过程中往往面临意想不到的病情变化和高运输风险。因此，医院运输中的转运人必须对多方面进行动态评估，以尽可能降低运输风险。例如，在运输前评估患者的状况，特别是在配置运输设备后；确保在运输过程中持续监测患者体征，转运完成后再次回顾转运效果。（6）充分准备，包括转运参与人员、转运设备、患者和院内接收科室的多方面准备。转运参与人员需要根据人员配置标准选择合适的医务人员对运输进行分类，做好派岗工作，说明责任，并根据紧急情况的特点，由转运组护士领导，负责协调和控制转运过程。（7）急救中护理，调整手术室的光源，室内温度和湿润度控制在22°C-25°C，55%～60%之间，协助手术医师开展手术治疗，液体输注时的管道不能出现扭曲堵塞情况，对液体要提前加热以保证患者身体温度，对患者全程治疗中的身体表现情况和手术中的出血情况等都要密切观察，对出现不对劲的患者，护士马上报告给手术医师。（9）急救后护理，在急诊科为入院患者提供急救服务且多次测试表明患者的病情稳定后，可以将患者转移到适合住院监测和护理的病房内，在医务人员的职责范围内，向值班医务人员提供有关急救和疾病进展的详细措施。

1.3观察指标

 （1）护理效果：显效（指标恢复正常）；有效（指标有改善）；无效（症状无变化）。（2）临床指标：包括昏迷时间、呼吸支持时间、住ICU时间、体内胆碱酯酶（AchE）恢复时间、阿托品用量。（3）神经功能：神经功能缺损评分量表（NIHSS）评判，分数与状态成反比。

1.4统计学方法

使用SPSS 23.0软件，计量资料（x̄±s），t检验，计数资料（%），χ2检验。P<0.05说明有统计学意义。

2. 结果

2.1护理效果对比

观察组：显效21例，有效7例，无效2例，总有效率93.33%；对照组：显效1例，有效11例，无效18例，总有效率40.00%。观察组护理效果比对照组高（P<0.05）。

2.2临床指标对比

观察组：昏迷时间（6.81±3.24）h，呼吸支持时间（18.36±4.57）h，住ICU时间（4.43±2.16）d，体内AchE恢复时间（5.18±3.27）d，阿托品用量（104.65±9.78）mg；对照组：昏迷时间（11.59±5.85）h，呼吸支持时间（29.86±7.45）h，住ICU时间（7.37±4.26）d，体内AchE恢复时间（11.23±3.63）d，阿托品用量（308.77±29.93）mg。观察组昏迷时间、呼吸支持时间、住ICU时间、体内AchE恢复时间、阿托品用量低于对照组（P<0.05）。

2.3神经功能对比

观察组：护理前（26.38±2.75）分，护理后7d（19.59±2.14）分，护理后14d（13.16±1.73）分，护理后21d（8.38±1.05）分，护理后28d（3.28±0.76）分；对照组：护理前（26.71±2.46）分，护理后7d（21.51±2.23）分，护理后14d（18.67±1.28）分，护理后21d（15.35±1.13）分，护理后28d（7.52±0.74）分。护理前均无差异（P>0.05），护理后观察组NIHSS评分低于对照组（P<0.05）。

3.讨论

有机磷农药中毒位居我国急性中毒首位，其主要原因在于有机磷农药与胆碱酯酶结合后生成了磷酸化酶。由于脱磷反应缓慢，胆碱酯酶无法快速恢复成游离状态，导致乙酰胆碱在体内积累，并引发各种中枢神经系统功能障碍和循环系统衰竭的严重症状，如呼吸窘迫、脑水肿、心脏停顿等[3]。若不及时治疗，则可能会危及生命。因此，采用有效的急救方式具有重要意义。常规的急救护理通常根据流程进行急救工作，通常是由于急救时间不足，错过了最佳护理时间，导致患者病情更加严重，或者因为抢救不及时而死亡。

无缝隙护理联合优化急救护理流程是针对急诊危重患者院内转运容易出现的危险因素，成立急诊应急小组，加强人员培训，提高护理人员专业技能，再对急诊急救路线进行制定，选定最短最高效救援路径，以便实际救援中可及时开放绿色通道，缩短就诊时间[4]。本次研究报告结果显示：观察组护理效果、临床指标、神经功能均优于对照组（P<0.05）。可说明无缝隙护理联合优化急救护理流程实施效果明显，分析原因为：无缝隙护理联合优化急救护理流程对于急救必备器械物品提前备好，定期对仪器进行检测，避免损坏后没有察觉，耽误患者就诊效率。对于已制定好的急救路线应用中，全程流程尽量简化，例如入院登记等，以患者生命安全为首要目标。考虑到急诊有机磷农药中毒患者病情变化较快，因此在过程中护理人员实施动态评估，最大限度降低患者风险事件的发生[5]。在提前做好以上充分准备后，实际救援中，医务人员在运返途中通过电话与院内进行合作，报告患者的疾病基本信息，院内可提前准备所需的药品和设备。对于并发症方面做出反应，正确维护和控制导管安全，增加检查频率，可以减少事故发生的概率。

综上所述，对于急诊有机磷农药中毒患者的急救过程中使用无缝隙护理联合优化急救护理流程的效果较好，有重要应用价值。

参考文献

[1] 孙雨,朱迎迎,沈园园.无缝隙护理联合优化急救护理流程对急诊有机磷农药中毒患者的影响[J].中外医疗,2024,43(9):136-139.

[2] 蔡静娴,吴春香,林宝丽,等.心理干预联合急救护理路径在急性有机磷农药中毒患者救治中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2024,28(16):136-138142.

[3] 许甜.无缝隙护理联合优化急救护理流程对急诊有机磷农药中毒患者救治时间和预后的影响[J].中西医结合护理（中英文）,2021,7(1):21-24.

[4] 高杰,罗睿.优化急诊护理流程对有机磷农药中毒患者抢救效果的影响[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2020(7):00145-00146.

[5] 陈圆圆.采用优化急诊急救护理在重症有机磷农药中毒急救中的效果及影响[J].中国科技期刊数据库 医药,2022(5):69-72.