胆管结石患者的腹腔镜手术后护理策略

摘要：目的：探讨胆管结石患者腹腔镜手术后护理策略的临床效果。方法：选取2024年1月至2024年12月我院收治的86例胆管结石腹腔镜手术患者，随机分为观察组和对照组，每组43例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上实施针对性护理策略，对比两组患者的术后恢复情况、并发症发生率及护理满意度。结果：观察组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对胆管结石患者实施腹腔镜手术后针对性护理策略，可有效促进患者术后恢复，降低并发症发生率，提高护理满意度，具有重要的临床应用价值。

关键词：胆管结石；腹腔镜手术；护理策略

前言

胆管结石是胆道系统常见疾病，发病率较高，常引发胆道感染、胆管炎等严重并发症，对患者健康造成显著影响。随着微创外科技术的不断发展，腹腔镜手术已成为治疗胆管结石的重要手段。该手术方式具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，但术后仍需科学、精准的护理策略，以进一步促进患者康复，降低并发症发生率，提高生活质量。

术后护理不仅涉及对患者生理状态的监测与干预，还需关注心理、营养、康复指导等多方面内容。心理护理可有效缓解患者术后焦虑情绪，增强康复信心；疼痛管理能减轻患者痛苦，提升舒适度；合理的饮食指导有助于恢复胃肠功能，促进营养吸收；早期活动指导则可预防血栓形成，促进心肺功能恢复。此外，对引流管等术后特殊装置的精心护理，可有效预防感染等并发症的发生。

本研究旨在探讨一套全面、系统的腹腔镜手术后护理策略，通过对比分析不同护理方法对胆管结石患者术后恢复的影响，为临床护理实践提供科学依据，以期进一步优化护理流程，提高护理质量，为胆管结石患者提供更优质的术后护理服务，助力其快速康复。

1研究方法

1.1研究对象

选取2024年1月至2024年12月我院收治的86例胆管结石腹腔镜手术患者，纳入标准：①经临床诊断确诊为胆管结石，符合腹腔镜手术指征；②年龄18~75岁；③患者及家属均知情同意参与本研究。排除标准：①合并其他严重肝胆疾病或恶性肿瘤；②存在腹腔镜手术禁忌证；③合并严重心肺功能障碍或其他重要器官功能衰竭；④精神异常或无法配合护理干预。将入选患者随机分为观察组和对照组，每组43例。两组患者在性别、年龄、结石类型、手术方式等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

对照组采用常规护理，包括术前准备、术后病情监测、管道护理、饮食指导等。观察组在常规护理基础上实施针对性护理策略，具体措施如下：

（1）心理护理：术前与患者及家属充分沟通，详细介绍腹腔镜手术的优势、手术过程及术后恢复情况，消除患者的紧张、恐惧心理。术后及时与患者交流，了解其心理状态，针对患者出现的焦虑、抑郁等情绪，给予针对性的心理疏导，鼓励患者树立康复信心。

（2）疼痛护理：术后密切观察患者疼痛情况，根据疼痛程度采取相应措施。对于轻度疼痛患者，可采取分散注意力的方法缓解疼痛；对于中重度疼痛患者，遵医嘱给予镇痛药物，并注意观察药物效果及不良反应。

（3）饮食护理：术后禁食期间，指导患者进行口腔护理，保持口腔清洁。术后第1天可给予少量温水，若无不适，可逐渐过渡到流质饮食，如米汤、果汁等。术后第2~3天可给予半流质饮食，如稀粥、面条等，避免进食高脂、高胆固醇食物。术后1周左右可逐渐恢复到普通饮食，但应以清淡、易消化食物为主，少量多餐，避免暴饮暴食。

（4）管道护理：妥善固定引流管，防止管道扭曲、受压、脱出。保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，若引流液出现异常，如颜色加深、量增多等，及时通知医生处理。定期更换引流袋，严格遵守无菌操作原则，防止感染。

（5）并发症预防护理：术后密切观察患者生命体征变化，注意有无发热、腹痛、黄疸等并发症迹象。对于可能出现的胆漏，注意观察引流液中是否有胆汁样液体流出；对于可能出现的出血，注意观察伤口敷料有无渗血、引流液颜色是否鲜红等。一旦发现异常，及时配合医生进行处理。

1.3观察指标

（1）术后恢复情况：记录两组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间。

（2）并发症发生率：统计两组患者术后出现的胆漏、出血、感染等并发症情况。

（3）护理满意度：采用自制护理满意度调查问卷，对患者进行出院前调查，问卷包括护理态度、护理技术、健康教育等方面，总分100分，≥85分为非常满意，60~84分为满意，<60分为不满意。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2研究结果

2.1两组患者术后恢复情况比较

在术后恢复情况的观察中，观察组患者术后排气时间、下床活动时间以及住院时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体而言，观察组患者的术后排气时间平均为24.5±4.2小时，而对照组为30.2±4.8小时，观察组患者术后能够更早地恢复胃肠功能，开始排气，这表明观察组患者的胃肠功能在术后得到了更快速的恢复，减少了因胃肠功能紊乱导致的不适感和并发症风险。在下床活动时间方面，观察组为18.3±3.6小时，对照组为24.1±4.0小时，观察组患者能够更早地进行下床活动，这有助于促进全身血液循环，减少术后血栓形成的风险，同时也有利于肺部功能的恢复，降低肺部感染的发生率。住院时间的比较结果显示，观察组为6.1±1.2天，对照组为8.5±1.5天，观察组患者住院时间的缩短，不仅减轻了患者的经济负担，也提高了医院的病床周转率，使更多的患者能够得到及时的治疗。这一系列数据表明，针对性护理策略在促进胆管结石患者腹腔镜手术后恢复方面发挥了显著的积极作用，通过心理护理缓解患者的紧张情绪，使其更好地配合术后康复治疗；疼痛护理减轻患者的痛苦，提高患者的舒适度，有利于患者早期下床活动；饮食护理为患者提供了合理的营养支持，促进胃肠功能恢复；管道护理确保了引流管的通畅，避免了因管道问题导致的术后并发症；并发症预防护理则能够及时发现并处理潜在的并发症，保障患者安全。这些护理措施相互配合，共同促进了患者术后快速康复，见表1。

表1 两组患者术后恢复情况比较

 2.2两组患者并发症发生率比较

在对两组患者术后并发症发生率的统计分析中，观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组中，仅1例患者出现胆漏，占比2.33%，未出现出血情况，有2例患者发生感染，占比4.65%，总并发症发生率为6.98%。而对照组中，有4例患者出现胆漏，占比9.30%，2例患者出现出血，占比4.65%，5例患者发生感染，占比11.63%，总并发症发生率为25.58%。术后并发症是影响患者康复进程和生活质量的重要因素，胆漏可能导致腹腔感染、脓肿形成等严重后果，出血则可能危及患者生命，感染会延长患者的住院时间，增加治疗费用。观察组并发症发生率的降低，得益于针对性护理策略的实施。心理护理有助于缓解患者的心理压力，降低因心理因素导致的免疫力下降，从而减少感染等并发症的发生；疼痛护理能够避免因疼痛导致的患者过度活动或长期卧床，减少胆漏、出血等并发症的风险；饮食护理为患者提供了合理的营养支持，增强了机体抵抗力，有利于预防感染等并发症；管道护理和并发症预防护理则能够及时发现并处理潜在的并发症，将并发症的发生率降至最低。这些护理措施的实施，有效降低了术后并发症的发生率，提高了患者的康复质量，见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较

 2.3两组患者护理满意度比较

在护理满意度的调查中，观察组的护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组中，有30例患者对护理工作表示非常满意，占比69.77%，12例患者表示满意，占比27.91%，仅1例患者表示不满意，占比2.33%，总护理满意度为97.67%。对照组中，20例患者表示非常满意，占比46.51%，15例患者表示满意，占比34.88%，8例患者表示不满意，占比18.60%，总护理满意度为81.40%。护理满意度是评价护理服务质量的重要指标，反映了患者对护理工作的认可程度。通过心理护理，患者感受到护理人员的关心和关爱，增强了对护理人员的信任；疼痛护理减轻了患者的痛苦，提高了患者的舒适度；饮食护理为患者提供了个性化的饮食指导，满足了患者的营养需求；管道护理和并发症预防护理则保障了患者的安全，让患者对护理工作更加满意。这些护理措施的实施，提高了护理质量，改善了护患关系，提高了患者的护理满意度，为患者提供了更加优质、高效的护理服务，增强了患者对医院的信任和认可，有助于提高医院的整体医疗服务质量，见表3。

表3 两组患者护理满意度比较

3讨论

胆管结石是临床上常见的胆道系统疾病，腹腔镜手术因其创伤小、恢复快等优点，已成为治疗胆管结石的主要手术方式之一。然而，术后良好的护理对于患者的康复同样至关重要。本研究通过对比分析两组患者的术后恢复情况、并发症发生率及护理满意度，探讨了胆管结石患者腹腔镜手术后护理策略的临床效果。

术后恢复情况是衡量护理质量的重要指标之一。本研究结果显示，观察组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，这表明针对性护理策略能够有效促进患者术后恢复。通过心理护理，缓解患者的紧张情绪，使其更好地配合术后康复治疗；疼痛护理能够减轻患者的痛苦，提高患者的舒适度，有利于患者早期下床活动；饮食护理为患者提供了合理的营养支持，促进胃肠功能恢复；管道护理确保了引流管的通畅，避免了因管道问题导致的术后并发症；并发症预防护理则能够及时发现并处理潜在的并发症，保障患者安全。这些护理措施相互配合，共同促进了患者术后快速康复。

并发症是影响患者术后康复的重要因素，其发生率的高低直接反映了护理质量的优劣。本研究中，观察组并发症发生率低于对照组，说明针对性护理策略在预防术后并发症方面发挥了积极作用。心理护理有助于缓解患者的心理压力，降低因心理因素导致的免疫力下降，从而减少感染等并发症的发生；疼痛护理能够避免因疼痛导致的患者过度活动或长期卧床，减少胆漏、出血等并发症的风险；饮食护理为患者提供了合理的营养支持，增强了机体抵抗力，有利于预防感染等并发症；管道护理和并发症预防护理则能够及时发现并处理潜在的并发症，将并发症的发生率降至最低。

护理满意度是评价护理服务质量的重要指标，反映了患者对护理工作的认可程度。本研究中，观察组护理满意度高于对照组，这表明针对性护理策略能够有效提高患者的护理满意度。通过心理护理，患者感受到护理人员的关心和关爱，增强了对护理人员的信任；疼痛护理减轻了患者的痛苦，提高了患者的舒适度；饮食护理为患者提供了个性化的饮食指导，满足了患者的营养需求；管道护理和并发症预防护理则保障了患者的安全，让患者对护理工作更加满意。这些护理措施的实施，提高了护理质量，改善了护患关系，提高了患者的护理满意度。

4结论

综上所述，对胆管结石患者实施腹腔镜手术后针对性护理策略，可有效促进患者术后恢复，降低并发症发生率，提高护理满意度，具有重要的临床应用价值。在今后的临床护理工作中，应重视对胆管结石患者腹腔镜手术后的护理，根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，以提高护理质量，促进患者康复。

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