耳穴压豆联合中药沐足护理对失眠患者的影响分析

【摘要】目的： 探讨耳穴压豆联合中药沐足护理对失眠患者睡眠质量、焦虑状态及临床疗效的综合影响。方法： 选取2023年1月至2023年12月我院收治的失眠患者120例作为研究对象，采用随机分配的方式，在所有患者知情自愿的前提下，平均分为常规护理参照组和耳穴压豆联合中药沐足护理干预组，每组60例。对照组接受常规护理与健康教育，联合组在对照组基础上实施耳穴压豆联合中药沐足护理干预，持续4周。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、焦虑自评量表（SAS）评分于干预前后进行评价，并比较两组临床总有效率。结果： 干预4周后，联合组患者的PSQI评分及SAS评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。联合组临床总有效率（95.00%）显著高于对照组（78.33%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论： 耳穴压豆联合中药沐足护理能有效改善失眠患者的睡眠质量，缓解焦虑情绪，提高临床疗效，是一种安全有效、易于推广的护理方案。

【关键词】： 耳穴压豆；中药沐足；失眠；睡眠质量；护理效果

1. 引言

失眠是一种常见的睡眠障碍，主要表现为频繁且持续的入睡困难、睡眠维持障碍及早醒等[1]。长期失眠不仅会严重影响患者的日间功能、情绪状态和生活质量，还可能诱发或加重心血管疾病、内分泌疾病等多种病症。在现代医学治疗中，多以镇静安眠类药物为主，这类药物虽起效迅速，但长期使用易产生耐药性、依赖性，并伴随一定副作用[2]。从中医理论来看，失眠属于“不寐”范畴，其病机多与阴阳失调、气血失和、脏腑功能紊乱相关，尤其与心、肝、脾、肾等脏腑关系密切[3]。中药沐足则借助水的温热效应和药物透皮吸收，刺激足部穴位及反射区，实现引火归元、调和气血的效果，使上亢的心阳下交于肾，从而达到安眠的目的。

2. 资料与方法

2.1 一般资料

2023年伊始至岁末，120名符合研究标准的失眠患者走进了这项研究的视野。在清晰知晓研究细节并自愿加入后，他们经由随机分配方式，分别归入常规参照组与耳穴压豆联合中药沐足护理干预组，每组各60人。细究两组基线特征：常规参照组中男性28人、女性32人，年龄跨度从22岁到65岁，平均（43.5±3.2）岁；联合干预组则有男性26人、女性34人，年龄介于23至64岁之间，平均（42.8±2.9）岁。

2.2 护理方法

常规参照组的护理方案围绕基础照护展开：医护人员会系统普及失眠相关健康知识，引导患者建立规律的作息节律，协助营造静谧舒适的睡眠空间，同时传授放松训练的具体方法；护理团队始终动态监测患者的生命体征，构建完善的预警机制，一旦捕捉到异常信号便第一时间反馈给主治医师。

联合干预组的护理方案在常规照护基础上，创新性融入了耳穴压豆与中药沐足的协同干预，其中耳穴压豆的操作细节暗藏中医辨证施治的智慧。主穴锁定心、神门、皮质下、交感四穴，如同为睡眠系统找准"总开关"；若遇心肾不交者，加配肾穴以滋水涵木，肝火扰心者增选肝穴以平肝降火，脾胃不和者辅以脾、胃二穴以调和中焦，实现"一证一穴"的精准适配。操作时更见功夫：先用75%酒精棉球细细擦拭耳廓，扫清皮肤表面的杂质；再以探棒轻触探寻，直到找到那个按压时痛感最强烈的"敏感点"——这便是穴位能量的"发力点"。随后将一粒王不留行籽固定在0.6cm×0.6cm的胶布中央，像给穴位"贴膏药"般对准敏感点贴牢，再稍用力按压，让刺激感透皮而入。护士会教患者每日自己按揉3-5次，每次每穴1-2分钟，直到耳郭泛起酸、麻、胀、热的"得气"感才恰到好处。为让穴位得到休息，双耳轮流贴压，每3天更换一次，全程由通过专项考核的护士操作，科室还会不定期抽查手法，确保每一个动作都符合中医护理的规范要义。

2.3 观察指标

评估睡眠质量，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表，干预前与干预4周后各测一次，0-21分的总分里，分数越高睡眠越糟。焦虑情绪用焦虑自评量表（SAS）衡量，干预前后各评估，标准分越高焦虑越重。临床疗效参照《中药新药临床研究指导原则》：临床痊愈指睡眠恢复正常或夜睡超6小时、醒后神足；显效为睡眠明显好转，时长增3小时以上且变深；有效是症状减轻，时长增不足3小时；无效则无改善或加重。总有效率按（临床痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%计算。

2.4 统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件分析数据。计量资料以（x±s）表示，用t检验；计数资料以率（%）表示，用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

3. 结果

3.1 两组患者干预前后PSQI评分比较（x±s，分）

干预前，两组PSQI评分无显著差异（P>0.05）；干预4周后，两组评分均下降，且联合组下降幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 两组患者干预前后PSQI评分比较（x±s，分）

3.2 两组患者干预前后SAS评分比较（x±s，分）

干预前，两组SAS评分无显著差异（P>0.05）；干预4周后，两组评分均下降，且联合组下降幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 两组患者干预前后SAS评分比较（x±s，分）

3.3 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

干预4周后，联合组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

表3 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

4. 讨论

本研究的结论清晰呈现：耳穴压豆与中药沐足双管齐下的护理方案，在改善失眠患者睡眠质量与缓解焦虑情绪方面成效显著，其效果远超单一的常规护理模式。若探寻这一方案改善睡眠的深层逻辑，会发现耳穴压豆的精妙之处——当"心""神门"等穴位受到恰当刺激，大脑皮层的功能调节机制被激活，过度亢奋的神经活动得以收敛，镇静安神的效用便自然显现；与此同时，"皮质下""交感"等穴位的刺激如同给自主神经装上"调节器"，既能舒缓紧绷的情绪，又能牵引紊乱的睡眠-觉醒周期回归正轨，让身体的生物钟重新找到平衡的节律。

参考文献

[1]吴琴静,李志强,彭小玉,王曼.耳穴压豆联合中药沐足对恶性肿瘤失眠患者的影响[J].湖南中医杂志,2021,37(5):112-114.

[2]廖淳,王晨霞,王欣.中药沐足联合耳穴压豆对失眠患者的护理效果[J].中国医药科学,2023,13(1):145-148.

[3]黄晶晶,李园,王文莲,马柳,高志娟.中药沐足联合耳穴压豆治疗2型糖尿病伴失眠患者的疗效观察[J].中医临床研究,2019,11(7):129-131.