精细化护理干预对中药熏洗治疗痔疮术后患者的护理效果

【摘要】目的：探究精细化护理干预用于中药熏洗治疗痔疮术后的作用。方法：随机均分2024年1月-2025年1月本院接诊痔疮术后病人（N=90）。试验组中药熏洗治疗期间采取精细化护理干预，对照组行常规护理。对比NRS评分等指标。结果：关于肛门瘙痒与疼痛缓解时间：试验组（4.06±1.16）d、（2.29±0.91）d，对照组（5.68±1.54）d、（4.73±1.02）d，差异显著（P＜0.05）。NRS评分：干预后，试验组（1.68±0.37）分，对照组（3.74±0.46）分，差异显著（P＜0.05）。并发症：试验组0.0%，对照组11.11%，P＜0.05。结论：痔疮术后病人中药熏洗治疗期间用精细化护理干预，其康复情况、疼痛缓解与并发症预防效果均十分显著。 

【关键词】痔疮；精细化护理；并发症；中药熏洗治疗

医院肛肠科中，痔疮十分常见，以肛门瘙痒、排便时出血与疼痛等为主症，可损害病人健康[1]。手术治疗能对痔疮进行有效的切除，并能抑制疾病进展，缓解病人症状，但病人在术后通常会出现疼痛等情况，使得病人康复进行大受影响[2]。中药熏洗治疗能减轻病人炎症，缓解病人疼痛，缩短病人康复时间，但护士仍旧要做好病人治疗期间的护理工作。精细化护理干预涵盖以人为本理念，护士能将病人的实际需求当作是基础，向病人提供具备较强针对性与专业化的干预措施，以提升病人康复效果，改善病人预后。本研究以90名痔疮术后病人为例，将着重探究精细化护理干预用于痔疮术后中药熏洗治疗期间的作用。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2024年1月-2025年1月，本院接诊痔疮术后病人（N=90）。以数字随机法均分90名病例，各组的基本信息如下：试验组（女20人、男25人）年龄跨度28-72，均值（41.59±8.31）岁；病程跨度6个月-9年，均值（4.05±0.73）年。对照组（女19人、男26人）年龄跨度29-70，均值（41.04±8.07）岁；病程跨度6个月-10年，均值（4.11±0.76）年。各组上述资料之间存在的差异并不显著（P＞0.05）。

纳入标准[3]：①神志清醒；②有手术指征，且为择期手术病人；③无传染病和药敏史；④能配合完成本次研究。

排除标准：①免疫系统疾病；②视听障碍；③孕妇；④凝血功能异常；⑤精神疾病；⑥全身感染；⑦传染病。

  1.2 方法

中药熏洗治疗：将黄柏、虎杖、苦参与蒲公英等中草药按照一定比例配伍好之后，加清水煎煮30min，待煎煮好后，留取药汤约2000ml，对病人的肛门部位进行熏洗。

对照组中药熏洗期间采取常规护理：向病人介绍中药熏洗的目的，告知相关注意事项；保护好病人的隐私，让病人能够没有后顾之忧；观察病人的身体反应，如有异常，立即处置。

试验组在落实常规护理措施的基础之上，增加使用精细化护理干预，详细如下：

①热情与病人交谈，并通过询问等方式，了解病人当前的想法，掌握病人性格特征。注意观察病人表情的变化，评估病人心态。采取播放音乐或电视剧等方式，分散病人注意，也可主动关心病人，用治愈的痔疮案例鼓励病人。

②熏洗过程中，护士要注意保护病人的隐私，可拉上床帘。若条件允许，也可让病人在一个独立的房间中接受治疗。评估并记录病人的疼痛情况：对于轻度疼痛者，需采取按摩、深呼吸与冥想等途径减痛。对于中重度疼痛者，需酌情使用弱/强阿片类药物。

③按时换药，但在换药的过程中，除了需要落实无菌操作与手卫生之外，还应注意保持动作的轻柔。了解病人是否存在排便困难的情况，若病人有这种情况，需用温水灌肠。

④了解病人的饮食情况，同时根据痔疮治疗的原则，为病人制定膳食计划。要求病人多吃果蔬，多喝温水，以免出现便秘的情况。若条件允许，可让病人喝蜂蜜水。嘱病人不吃生冷、刺激与煎炸等食物。

⑤鼓励病人自主排尿，待病人体征之后之后，即可协助其下床活动，以促进其膀胱功能的恢复，让病人能够尽早排尿。采取听流水声、按摩膀胱与热敷膀胱等方式，促进病人排尿感知的恢复，以免病人出现尿潴留的情况。

⑥熏洗时，要合理控制熏洗液的温度，以免烫伤病人的皮肤。另外，熏洗过程中也要耐心询问病人的感受，若病人主诉有强烈的不适感，需立即停止熏洗。

  1.3 评价指标

① 对各组的肛门瘙痒与疼痛缓解时间进行记录。

② 各组疼痛的评定使用的工具为NRS量表，其评定方法如下：采取逐级递增法，从0-10描述病人的疼痛感受，当中，0是无痛，10是最强烈疼痛。

③ 对各组中出现尿潴留等并发症的人数作出统计。

  1.4 统计学分析

针对本次研究中所列出的全部数据，在对其进行深入剖析及处理时都用 SPSS 26.0，在完成统计学分析这项工作之时都用x²及t这两种检验方式，前者与后者分别检验计数、计量资料，关于上述两种资料的呈现形式：（%）和（x̄±s）。所得结果展现出来的差异，如若符合统计学标准，可写作P＜0.05。

2 结果

2.1 康复情况分析

表1内各组的肛门瘙痒与疼痛缓解时间之间存在的差异具备较为显著的统计学意义（P＜0.05）。

表1： 康复情况显示表  （d，x̄±s）

  2.2 疼痛分析

表2内各组的NRS评定结果：试验和对照组干预前的得分无显著差异（P＞0.05），试验组干预后的得分低于对照组（P＜0.05）。

表2： NRS数据表  （分，x̄±s）

  2.3 并发症分析

表3内的并发症统计结果：试验组低于对照组（P＜0.05）。

表3： 并发症显示表  [n，（%）]

3 讨论

临床上，痔疮作为一种常见病，其发病和不良排便习惯、饮食、缸垫下移、经常搬运重物、长期便秘与肥胖等因素相关，病人发病后通常会出现排便时出血与肛门瘙痒等症状[4,5]。而手术则是痔疮比较重要的一种干预方式，能提高疾病控制效果，减轻病人痛苦，但手术也是一种侵入性的操作，且病人的病灶部位也比较特殊，使得病人在术后更易出现疼痛与感染等问题，且病人在疼痛的影响下也会出现害怕排便的情况，进而对其康复进程造成了不利影响[6]。

中药熏洗治疗乃中医外治法之一，具备无创与操作简便等特点，通过利用黄柏、苦参与蒲公英等中药对病人施以熏洗治疗，能起到敛疮生肌、祛湿清热与活血化瘀等作用[7]。中药熏洗能充分利用药物的热力作用，对病人的病灶产生作用。利用中药清洗病人的肛周，能有效消除病人肛周的病菌，从而有助于预防感染的发生。精细化护理乃全新的一种护理技术，需要护士从多个层面入手，主要有饮食、换药、心理、疼痛、排尿指导等，对病人施以全方位、细致性的干预及指导，以消除病人不良心理，促进病人症状缓解，减轻病人疼痛感受，从而有助于促进病人康复，避免病人出现尿潴留等并发症[8]。

本研究，各组的肛门瘙痒与疼痛缓解时间之间呈现出了较为显著的差异（P＜0.05）；各组干预后的NRS评分与并发症之间亦呈现出了较为显著的差异（P＜0.05）。精细化护理重视医护之间的交流，且护士也能通过有效的沟通及个体化的手段来安抚病人，让病人能保持稳定的心态，从而有助于确保各项护理操作的顺利开展[9]。落实疼痛与换药等工作，能减轻病人疼痛，避免切口出现感染与出血等并发症[10]。引导病人排尿，并采取热敷膀胱等方式促进病人排尿，能有效预防尿潴留。

综上，痔疮病人术后中药熏洗治疗期间用精细化护理干预，其康复情况与疼痛改善及并发症防治效果均较为显著，值得推广。

参考文献：

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[2] 黄璐璐. 中药熏洗治疗痔疮术后患者护理中精细化护理的应用效果[J]. 吉林医学,2023,44(6):1714-1717.

[3] 杜京翰. 探究中药熏洗治疗痔疮术后患者护理中精细化护理的应用效果[J]. 健康之友,2025,13(9):60-62.

[4] 郑小立,宫钰惠. 中药熏洗结合ERAS护理模式在痔疮手术患者中的应用[J]. 国际护理学杂志,2025,44(11):2058-2061.

[5] 何秋冬,邱燕婷,覃旭东,等. 中药熏洗配合雷火灸在痔疮术后伤口护理中的应用[J]. 循证护理,2024,10(13):2408-2411.

[6] 庞思思,王峰. 痔疮栓联合中药熏洗坐浴对混合痔术后疼痛水肿的治疗作用分析[J]. 广州中医药大学学报,2024,41(4):876-880.

[7] 叶好好,邵莉芸,朱智宇. 中药熏洗及杠板归膏外敷护理对痔疮术后水肿疼痛中的价值分析[J]. 黑龙江中医药,2023,52(4):159-161.

[8] 甘宝三,莫秀清,邹宇虹,等. 精细化护理干预对中药熏洗治疗痔疮术后患者的护理效果[J]. 智慧健康,2024,10(28):143-146.

[9] 王丽美,沈词伟. 中药熏洗联合精细化护理对痔疮术后疼痛的影响[J]. 光明中医,2024,39(12):2491-2494.

[10] 任蓉蓉,张文钰. 中药熏洗联合个性化疼痛护理在混合痔患者术后的应用效果观察[J]. 中国肛肠病杂志,2024,44(1):65-68.