基于怀旧疗法的团体护理活动对老年精神障碍患者记忆再现能力的影响观察

摘要：目的：本研究旨在观察基于怀旧疗法的团体护理活动对老年精神障碍患者记忆再现能力的影响，为老年精神障碍患者的护理提供新的治疗思路。方法：2022年6月-2024年5月，本研究在我院进行，选取128例老年精神障碍患者，随机分为实验组和对照组，每组64例。实验组在常规护理基础上接受基于怀旧疗法的团体护理活动，持续进行三个月；对照组仅接受常规护理。通过采用简易智力测验（MMSE）和回忆力评估量表，分别在治疗前和治疗后评估患者的记忆再现能力，采用SPSS 25.0软件进行数据分析，比较两组治疗前后记忆再现能力的变化。结果：实验组在治疗后记忆再现能力的评分显著高于治疗前（P<0.05），且显著优于对照组（P<0.05）。对照组虽然有所提高，但提升幅度较小，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：基于怀旧疗法的团体护理活动能显著改善老年精神障碍患者的记忆再现能力，具有良好的临床应用价值。怀旧疗法作为一种创新的护理干预手段，为老年精神障碍患者的护理提供了有效的补充和支持。

关键词：怀旧疗法；团体护理；老年精神障碍；记忆再现能力；临床观察

老年精神障碍是指老年人在神经生物学、心理和社会因素的共同作用下，出现的一系列精神功能减退的临床表现，常见的有认知障碍、情绪问题及行为紊乱等。随着老龄化社会的到来，老年精神障碍的患病率逐年上升，已成为影响老年人群体健康的重要问题。记忆障碍是老年精神障碍患者常见的症状之一，严重影响患者的生活质量和日常功能。怀旧疗法作为一种心理干预方法，近年来被广泛应用于老年精神障碍患者的护理中。该疗法通过唤起患者的过往记忆、激发情感共鸣，帮助患者重拾过去的情感和经历，进而改善其认知功能和心理状态。团体护理活动是怀旧疗法的有效实施途径之一，利用群体互动和集体情感交流，增强患者的社会联系感和情感归属感[1-3]。现有研究表明，怀旧疗法对改善老年患者的认知能力和情感健康具有积极作用，但对其在老年精神障碍患者记忆再现能力上的具体效果，尚缺乏系统的观察和研究。因此，本研究旨在探讨基于怀旧疗法的团体护理活动对老年精神障碍患者记忆再现能力的影响。通过实验设计，评估该护理干预手段对患者记忆再现能力的改善效果，为临床护理实践提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究自2022年6月起至2024年5月，在我院进行，纳入128例老年精神障碍患者，随机分为实验组和对照组，每组64例。实验组与对照组的基本资料均无显著差异，符合随机分组的要求。实验组：年龄范围65-85岁，平均年龄74.5±6.3岁，其中男性32例，女性32例。对照组：年龄范围65-85岁，平均年龄74.2±6.5岁，其中男性31例，女性33例。

纳入标准：（1）年龄65岁及以上，符合老年精神障碍的诊断标准；（2）具有基本的语言表达能力和沟通能力；（3）能够配合实验和评估的所有测试；（4）无严重的身体疾病或急性精神障碍史；（5）患者及家属自愿参与，知情同意。

排除标准：（1）患有严重的身体疾病，如心脏病、肝肾功能不全等；（2）近期有严重创伤或手术史；（3）存在其他严重精神障碍，如精神分裂症、重度抑郁症等；（4）严重的认知功能障碍（MMSE评分低于10分）；（5）不能长期配合治疗和评估的患者。

1.2 方法

在本研究的实验组中，共纳入64例老年精神障碍患者，所有患者在常规护理基础上接受基于怀旧疗法的团体护理活动。患者的基本治疗方案包括使用药物治疗和参与团体护理活动两部分。所有实验组患者均按医生指示，使用常规药物治疗，常见药物包括阿尔茨海默病的常用药物如多奈哌齐（Donepezil），其剂量为每日5mg，逐渐调整至10mg，以帮助改善认知功能。此外，对于情绪不稳定的患者，也会根据医生判断，给予适量的抗抑郁药物如舍曲林（Sertraline），剂量从每日25mg开始，逐步增至50mg。所有药物的使用严格按照患者的病情、年龄、耐药性和个体差异调整，以最大限度地避免药物副作用并提高疗效。团体护理活动方面，实验组的患者在专业护理人员和心理治疗师的指导下参与怀旧疗法。每周进行两次团体活动，每次持续90分钟。活动内容包括共同回忆过去的生活片段、老照片展示、讲述个人经历等[4-6]。活动通过帮助患者回忆过去的美好时光，激发其情感共鸣，促进认知功能的恢复。在团体活动中，护理人员使用一些辅助工具，如老照片、旧物件等，来刺激患者的记忆。同时，通过观察患者在团体讨论中的反应，护理人员及时调整活动的深度和节奏，以便更好地适应不同患者的需求。护理人员还会定期对患者进行心理疏导，帮助其调整情绪、减轻焦虑和抑郁症状，从而在情感和认知两个方面都得到有效的改善。

对照组同样包含64例老年精神障碍患者，所有患者均按照常规的治疗方案接受治疗。对照组的治疗包括标准药物治疗和常规护理，药物治疗方案类似于实验组，但不包括怀旧疗法干预。患者在常规药物治疗方面，主要使用同样的药物，如多奈哌齐，每日5mg至10mg的剂量调整。对于那些伴有情绪障碍的患者，使用舍曲林，起始剂量为每日25mg，根据患者的反应，可能逐步增加至50mg。药物的使用严格按照医生的处方和临床观察结果进行个体化调整，确保疗效并减少药物副作用。在常规护理方面，对照组患者主要接受日常的护理服务，包括健康监测、饮食指导、基础活动能力的训练等[7-9]。护理人员会对患者进行常规的身体检查，包括血压、血糖、体重等数据的监测，并根据检查结果调整护理计划。此外，患者还会接受基础的心理疏导，帮助他们理解病情，接受治疗，并协助患者维持基本的生活质量和自理能力。尽管对照组的患者没有接受怀旧疗法的干预，但依旧通过常规护理和药物治疗来缓解症状、改善记忆和认知功能。

1.3 观察指标

（1）记忆再现能力：通过回忆力评估量表评估短期和长期记忆再现能力的变化；

（2）认知功能：通过MMSE评分评估患者的总体认知水平；

（3）情感状态：使用老年人情感状态量表评估患者的情绪波动和心理状态；

（4）生活质量：通过老年生活质量量表（EQ-5D）评估患者的日常生活功能和社会适应能力；

（5）干预满意度：通过患者及其家属对怀旧疗法的满意度进行问卷调查，评估护理干预的可接受性和满意度。

1.4 统计学处理

数据分析使用SPSS 25.0软件进行。所有计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验。定性资料采用卡方检验（χ²），P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 记忆再现能力的变化

通过回忆力评估量表对实验组和对照组进行的评估结果显示，实验组患者的短期记忆和长期记忆再现能力较治疗前有显著提高，而对照组的记忆再现能力变化不大。治疗前两组的短期记忆得分均无显著差异，而治疗后实验组的记忆再现能力明显优于对照组。具体数据如下表1所示：

表1：短期记忆和长期记忆再现能力变化比较

2.2 认知功能的变化

使用简易智力测验（MMSE）评估了实验组和对照组患者的总体认知功能变化。治疗前两组的MMSE评分无显著差异，而治疗后实验组的认知功能明显改善，MMSE评分较治疗前提高了6.3分，而对照组的提高幅度仅为1.5分。具体数据如下表2所示：

表2：MMSE评分变化比较

2.3 情感状态的变化

使用老年人情感状态量表评估情绪波动和心理状态。实验组患者的情感状态得分明显改善，尤其在情绪稳定性和情感共鸣方面得分提高明显，而对照组的情感状态得分无明显变化。具体数据如下表3所示：

表3：情感状态量表评分变化比较

2.4 生活质量的变化

通过老年生活质量量表（EQ-5D）评估患者的日常生活功能和社会适应能力。实验组患者的生活质量评分明显提高，尤其是在社会参与和自我照护方面，得分上升较为显著，而对照组患者的生活质量改善幅度较小。具体数据如下表4所示：

表4：生活质量评分变化比较

2.5 干预满意度

通过对患者及其家属进行怀旧疗法满意度问卷调查，结果显示，实验组患者及其家属对护理干预的满意度较高，其中92%的患者表示活动非常有帮助，88%的家属认为干预显著改善了患者的情绪和认知功能，而对照组的满意度较低，仅有56%的患者表示满意。具体数据如下表5所示：

表5：干预满意度调查结果

3 讨论

本研究的结果表明，基于怀旧疗法的团体护理活动在老年精神障碍患者的治疗中具有显著效果。实验组在记忆再现能力、认知功能、情感状态、生活质量等方面的改善，均显著优于对照组，且干预满意度较高。特别是在记忆再现能力和认知功能方面，实验组患者的改善幅度明显，表明怀旧疗法能够有效刺激患者的记忆回忆并促进认知功能的恢复。怀旧疗法的核心在于通过唤起患者的情感共鸣和过往记忆，帮助他们重拾过去的经历和情感联系。团体护理活动为患者提供了一个良好的交流和情感支持平台，能够增强患者的社会交往能力和心理适应能力。此外，怀旧疗法还能够有效缓解患者的焦虑和抑郁情绪，从而改善其整体情感状态和生活质量。本研究的结果与以往研究一致，证实了怀旧疗法在改善老年精神障碍患者认知功能和情感健康方面的积极作用。然而，本研究也存在一些局限性，如样本量较小、研究周期较短等，未来可通过扩大样本量和延长观察周期进一步验证怀旧疗法的长期效果。

综上所述，基于怀旧疗法的团体护理活动在改善老年精神障碍患者的认知功能、情感状态及生活质量方面具有显著效果，值得在临床护理中推广应用。未来应进一步探索怀旧疗法的优化方法，并在更大范围的患者群体中进行验证，以为老年精神障碍患者的综合治疗提供更有效的护理方案。

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