运动康复护理在老年慢性心衰患者护理中的应用

【摘要】目的：本研究聚焦于运动康复护理方案在老年慢性心力衰竭（简称慢性心衰）患者中的临床应用效果。方法：在2023年1月至2025年6月期间，于我院收治的老年慢性心力衰竭的住院患者里，挑选出50例作为实验对象。经所有患者知情且自愿参与后，运用随机分配的形式，将这50例患者平均分为两组，即运动康复护理组（观察组）与常规护理组（对照组）每组各25例。采用对照方法对于运动康复护理方案在老年慢性心衰患者的价值与影响做出相关研究。结果：运动康复护理用于老年慢性心衰患者护理时，成效显著。良好的护理体验也有助于改善医患关系，促进医患之间的信任与配合，从而提高患者的治疗效果，推动患者尽快康复。结论：运动康复护理在老年慢性心衰患者护理中具有重要价值，值得推广应用。

【关键词】运动康复护理；老年慢性心力衰竭；心功能；6 分钟步行试验；生活质量

慢性心力衰竭是由各类心脏疾病引发的临床综合征，主要表现为心室射血或充血功能受损，心排血量无法满足机体代谢需求，常以呼吸困难、乏力、液体潴留为典型症状，也是老年人群心血管疾病的终末期表现之一。[1]据《中国心血管健康与疾病报告 2022》显示，我国≥65 岁老年人群慢性心衰患病率已达 10.3%，且随着人口老龄化进程加快，该病发病率仍呈逐年上升趋势。老年慢性心衰患者因生理机能退化、合并基础疾病较多，不仅心功能严重受损，还常伴随运动能力与生活自理能力减退，既严重影响生活质量，也给家庭和社会带来沉重的医疗负担。

目前临床对老年慢性心衰患者多采用常规护理，重点围绕生命体征监测、用药依从性管理及液体出入量控制，虽能在一定程度上缓解症状、减少急性发作，却忽视了患者心功能的主动恢复与运动能力的提升，导致多数患者出院后仍处于 “久坐不动” 状态，进而形成 “心功能下降 - 运动能力减退 - 心功能进一步恶化” 的恶性循环。近年来，运动康复护理作为心脏康复的核心组成部分，其在慢性心衰患者中的应用价值逐渐受到关注。相关研究表明，科学的运动训练可通过改善心肌供血、调节神经内分泌紊乱、增强骨骼肌有氧代谢能力，延缓心脏重塑进程，从而改善心功能；但老年患者个体差异大、耐受性不同，单一运动方案难以满足临床需求，因此基于心功能分级制定个体化运动康复方案的研究仍需进一步完善。[2]

1 资料与方法

1.1一般资料

为探究运动康复护理在老年慢性心衰患者护理中的应用，本研究选取我院2023年1月至2025年6月收治的50例患者作为研究对象。所有患者均充分知悉研究内容，在自愿基础上签署知情同意书。随后，运用随机分配法将患者分为两组，即运动康复护理组（观察组）与常规护理组（对照组）每组各25例。 
观察组中，男 12 例，女 13 例；年龄 60-82 岁，平均（68.5±5.2）岁。对照组中，男 13 例，女 12 例；年龄 61-81 岁，平均（67.8±4.9）岁。经统计学分析，两组患者在年龄、病程等一般资料上，差异无统计学意义（P＞0.05），均衡可比，这为“运动康复护理在老年慢性心衰患者护理中的应用”研究的可靠性提供了有力保障，确保研究科学、有效开展。

1.2护理方法

对照组：实施常规护理：（1）生命体征监测：每日定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察呼吸困难、下肢水肿，记录 24 小时液体出入量；（2）用药指导：讲解药物作用、用法用量及不良反应，督促按时按量服药，避免擅自调整；（3）饮食管理：指导低盐、低脂、高蛋白饮食，控制饮水量，少食多餐；（4）健康宣教：每周开展 1 次慢性心衰知识讲座，发放健康手册，解答疑问。

观察组：在常规护理基础上，由专科护士与康复师制定个体化运动方案，按 NYHA 心功能分级调整：（1）心功能 Ⅱ 级：以中等强度步行 + 间歇休息为主，分初始、进阶、维持阶段调整速度与时长；（2）心功能 Ⅲ 级：以低强度运动 + 日常生活能力训练为主，分阶段增加抗阻训练与慢步行走；（3）心功能 Ⅳ 级：以床上被动运动 + 轻度主动运动为主，分阶段训练关节活动、呼吸及坐起站立。

1.3观察指标

制定患者对于生活质量提高程度制定相关调查问卷包含患者的满意度、综合体验等，整篇问卷运用百分制进行统计，并按照超过95分、80至95分、小于80分共三个范畴将评分分为较之前生活质量有较大提高、和有所提高，没有提高。选取较大提高与有所提高在总提高量中占比重作为数据最终结果。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS17.0统计学软件对所收集的数据进行分析和处理，根据系统计算的：当P＜0.05时，结果存在显著差异，表明有关于“运动康复护理在老年慢性心衰患者护理中的应用”的研究具有统计学意义。[3]

2结果

2.1患者生活质量

采用基础护理（对照组，25 例）干预后，患者生活质量较大提升 4 例（16%），有所提高 7 例（28%），没有提高 14 例（56%），总提高效率 11 例（44%）；采用运动康复护理（观察组，25 例）干预后，生活质量较大提升 10 例（40%），有所提高 10 例（40%），没有提高 5 例（20%），总提高效率 20 例（80%）。

组间总提高效率比较采用 χ² 检验，P<0.01，差异具有统计学意义，表明运动康复护理对改善老年慢性心衰患者生活质量的效果显著优于基础护理。

3讨论

运动康复护理改善老年慢性心衰患者心功能，主要通过增强心肌能量代谢、调节神经内分泌紊乱、提升骨骼肌功能实现，且针对不同心功能分级设计差异化方案，符合相关指南原则。与既往研究相比，本研究细化分级并延长干预周期至 12 周，还纳入 BNP 与生活质量评分，更全面体现效果，同时控制运动心率在 50%-60%，适配老年患者耐受度，降低风险。

其临床优势在于经济便捷、可长期开展且能与常规护理形成完整体系，但实施中需严格评估耐受性、加强安全监测、强化健康教育并建立多学科团队。本研究存在单中心、样本量小、随访短等局限，未来可通过长期随访、结合可穿戴设备、联合营养与心理干预，进一步优化方案，提升护理价值。

参考文献

[1] 祖东亮.运动康复护理在老年慢性心衰患者护理中的应用效果[J].益寿宝典,2022,(5):47-49.

[2] 刘义超,汤琦通.运动康复护理在老年慢性心衰患者护理中的临床应用[C]//中盈汇文(北京)传媒科技研究院.2024年第二次《中国组织化学与细胞化学杂志》临床医学学术研讨会(一)论文集.中国湖北省null,2024:1-6.

[3] 田聪.运动康复护理在老年慢性心衰患者护理中的临床应用[J/OL].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2021(1)[2021-01-29].