老年病人静脉留置针堵管原因分析及预防护理

摘要：目的 通过对老年病人静脉留置针堵管情况的调查，找其原因，并提出针对性的预防，以减少临床堵管的发生率，延长患者二次穿刺的痛苦，并且增加医学领域的进一步发展。方法 选择某三甲医院2024年6月-2025年1月期间100例内科老年住院患者为对象，采用调查问卷的方式，对，观察其静脉留置针的使用情况，并在出院前发放调查问卷。结果 在实施静脉留置针输液治疗的老年患者中发现，堵管原因主要跟血管的选择、是否长期卧床、是否存在合并症及慢性疾病、血液高凝状态、输入刺激性药物、套管针留置时间等因素有关。结论 通过对使用静脉密闭留置针的老年患者进行综合性的预防，大幅度的降低留置针管路堵塞的发生情况，延长了套管针的使用时间，减少病人穿刺带来的痛苦，增加病人对套管针的信任。

关键词：老年病人；静脉留置针；堵管；预防措施 

1  引言

老年病人是医院中重要的病人群体之一，随着年龄的增长和疾病的加重，许多老年病人需要留置静脉导管进行输液、输血、营养支持等治疗。然而，在长期留置静脉导管的过程中，静脉留置针的堵管现象频繁发生，严重影响了留置时间，进一步增加了患者的痛苦、经济负担。因此，对老年病人静脉留置针堵管问题进行研究，探讨其原因并提出预防措施，对于提高治疗效果、降低医疗风险和减轻患者的痛苦具有十分重要的现实意义。

2　对象与方法

2.1　对象

选择2024年6月-2025年1月期间100例自愿参与问卷调研的且均实施静脉留置针输液治疗的某医院内科老年患者，通过筛选排除(1)已患有静脉炎者；(2)每天更换留置针者(3)合并有血液疾病患者；(4)神志不清、有精神异常或障碍者、智力低下不合作患者。

2.2　方法

本研究采用的是问卷调查法，对某三甲医院老年人应用静脉留置针发生堵管进行调查研究，分析堵管的原因，并在出院前发放，共发放问卷100份，回收有效问卷95份，问卷回收率为95％。

3　结果

95名堵管患者中，血管情况中血管弹性差、末梢循环差共42人，占比44.2％，血管细小、狭窄共28人，占比29.5％，血管位置深共14人占比14.7％；自身存在凝血功能障碍的患者中血小板高共28人，占比29.5％，凝血功能强共35人，占比36.8％，无凝血功能障碍共15人，占比15.8％。

4　讨论

4.1　老年留置针发生堵塞的原因分析

4.1.1　老年病人静脉留置针堵管的一般情况

静脉留置针堵管是老年病人常见的并发症之一，这种情况不仅会影响治疗的效果，还可能引起严重的并发症，对患者造成严重的伤害。因此，对老年病人使用静脉留置针出现堵管的原因进行分析非常重要。首先，老年人的血管功能相对较差，血管硬化程度严重易导致血管阻力增大，导致静脉留置针的堵塞。同时，老年人的纤溶活性也较差，容易形成血栓，使得静脉留置针发生阻塞的几率增加。其次，老年病人的饮食和饮水量受限制，肌肉萎缩，体力较差，造成血流速度下降，容易引起血栓的形成，从而导致静脉留置针堵塞。另外，由于老年人的内分泌机能下降，使得体内的水分吸收不足，容易造成血液黏稠度增高，促进了静脉留置针的阻塞。最后，老年病人需要长期留置静脉针进行治疗，静脉留置针的残留时间加长，容易产生附着物，并发症的风险也会增加。

4.1.2　老年病人静脉留置针堵管的病因分析

老年病人静脉留置针堵管是医院中经常遇到的问题之一，其病因复杂且多样。首先，老年人的免疫力下降，加上合并症和慢性疾病的存在，使得他们更容易感染，从而导致静脉留置针的阻塞。其次，病人长时间不动，血液循环不畅，导致血栓的形成，从而堵塞静脉留置针的管道，产生相应的并发症。此外，药物输液也是静脉留置针堵管的一个重要原因，因为某些（化疗）药物可能会引起血管内皮细胞损伤，从而易形成血栓导致静脉留置针的管道堵塞。最后，护士的操作不当也会使静脉留置针的管道被挤压变形，从而引起堵塞。

4.1.3　老年病人静脉留置针堵管的病程分析

老年人患病后身体状况不同，治疗方式及药物输入情况均有所不同，因此针管堵管的病程也会存在差异。其中最主要的原因在于长时间留置针，导致针头局部渗血以及新鲜血块形成，而血块的形成会导致血管狭窄、弯曲以及血流受阻，从而引起针管堵塞。

4.2　老年病人静脉留置针堵管的预防措施

4.2.1　老年病人堵管一般情况的预防措施

针对老年病人静脉留置针出现堵管的情况，应当采取科学的预防措施。其一，通过增加老年人的饮食和饮水量，保证血液的正常流通，避免血栓的形成。其二，加强护理管理是最为基础的预防措施。护理人员要注意及时更换静脉留置针，并严格控制每日输液输注的数量和速度，避免引起血管损伤和充血，以免发生留置针堵管情况。同时，在进行静脉留置针操作的时候要做好消毒，确保干净卫生，并避免静脉留置针的过度扭动或搓揉。

4.2.2　老年病人堵管病因的预防措施

在病因分析中，预防老年病人静脉留置针堵管时，护士需要加强操作技能，避免不必要的挤压；注意药物的选择和使用是预防静脉留置针堵管的关键措施。护理工作中，应当避免使用刺激性药物、浓度高的药物和挥发性药物，如高渗溶液等，这些药物易造成血管壁损伤和血管内皮细胞变性，从而导致留置针堵管。应该充分考虑病人的生理状况和药物耐受性，制定合理的用药计划和方案。

4.2.3　老年病人堵管病程的预防措施

在病程分析中，需要加强对老年患者的针管及监护，确保输液的顺利进行，并及时给予处理。老年病人静脉留置针堵管的防治方法主要包括两个方面：一是在留置针前做好特殊护理准备，减少感染和血管受损的可能性，如提早做好静脉镇痛、消毒、麻醉及穿刺操作等；二是在留置针后加强护理，避免感染、血管受损等不良反应的发生。针对留置针不通的情况，应及时做基础检查，如检查静脉状态、管腔是否有气泡，并采取相应的措施，如加强针孔及周围部位的护理、每次输液前进行冲洗、及时发现或处理针管堵塞等。

5  结论

在老年病人的治疗过程中，静脉留置针是不可缺少的医疗手段。然而，由于各种原因，留置针常常会出现堵管的情况，这给治疗带来了很大的困扰，并可能导致治疗的失败。因此，预防留置针堵管是非常必要的。为了有效预防留置针堵管的发生，本文对老年病人留置针堵管的原因进行综合性的预防，大幅度的降低留置针管路堵塞的发生情况，延长了套管针的使用时间，减少病人穿刺带来的痛苦，增加病人对套管针的信任。