个性化营养指导应用于妊娠期糖尿病患者产前护理中的效果分析

【摘要】目的：分析妊娠期糖尿病患者应用个性化营养指导的有效性。方法：共计抽取妊娠期糖尿病患者80例，采取双盲法分为考察组、基础组，考察组实施个性化营养指导，基础组利用常规护理，对比两组护理前后血糖指标（FPG、2hFPG）、营养指标（Hb、Alb、PAB、Glo）、不良妊娠结局（剖宫产、早产、子痫前期、胎儿窘迫）发生率。结果：护理前，考察组血糖指标与基础组比较，差异性小（P＞0.05），护理后，考察组血糖指标低于基础组，对比有意义（P＜0.05），护理前，考察组营养指标与基础组比较，无差异（P＞0.05），护理后，考察组营养指标与基础组对比更高，有意义（P＜0.05），考察组不良妊娠结局（剖宫产、早产、子痫前期、胎儿窘迫）发生率低于基础组，有意义（P＜0.05）。结论：个性化营养指导应用在妊娠期糖尿病患者当中可降低患者的血糖指标，使患者不良妊娠结局发生率降低。

【关键词】妊娠期糖尿病；个性化营养指导；产前护理；血糖

妊娠期糖尿病属于孕期比较普遍的一种疾病，是在怀孕期间糖代谢正常或者糖耐量下降的情况。妊娠糖尿病可引起孕妇高血压、感染等各种并发症，对孕妇、胎儿的健康造成极大危害。因此对孕妇进行血糖管理对降低孕妇的不良结局具有十分重要的意义。孕期膳食构成妊娠期糖尿病发病的重要诱因，与妊娠期糖尿病的发病密切相关{1}。因此，饮食与高血糖二者之间有着密切的联系。在妊娠期糖尿病的临床管理中应用个性化营养指导可以使孕妇的血糖得到有效的控制，从而在某种意义上保证孕妇和胎儿的安全。因此，本文选择妊娠期糖尿病患者作为研究样本，探索个性化营养指导的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究从2023年2月至2023年12月选取80例妊娠期糖尿病患者作为研究对象。纳入条件：符合妊娠期糖尿病诊断标准，认知功能良好。排除标准：精神病患者。本研究以双盲法方式分组，其中基础组：22名经产妇，18名初产妇，年龄21-29岁，平均为25.38±0.31岁；考察组中有23位经产妇和17位初产妇，年龄21-30岁，平均为25.42±0.27岁。两组患者的基础资料经统计学分析后，其结果为 P＜0.05。

1.2方法

基础组采用传统护理措施，通过在住院期间开展相关的健康教育，提高患者相关知识水平，通过适当的锻炼，维持血糖稳定。

考察组采用个性化营养指导，具体包括：①建立个体化的营养资料：通过对患者的基本信息和饮食习惯进行调查，为患者构建个体化的营养信息，更好地了解患者的血糖水平。②对营养的评价：通过对孕妇自孕期开始的膳食进行监测，包括每日进食次数、种类、重量和时间，并将其纳入到患者的营养记录中，对患者进行营养评价，生成个体营养评价报告。③对患者进行合理的饮食管理：向孕妇和家人强调妊娠期糖尿病的危险性，告知患者保持血糖平稳对孕妇的重要性，让患者、家人了解饮食对血糖控制的重要性。④个性化营养指导：护士依据患者的饮食记录，制定一天的饮食方案，确定营养搭配。⑤统计饮食、体重，为患者采取饮食、体重调查表实施调查，患者在监护下完成计划表内容。⑥设立一个营养小组：由经验丰富的糖尿病护士、助产士和医生组成的团队，利用微信平台和知识讲座等方式对患者进行营养宣教，回答患者在日常生活中出现的各种问题。⑦进行护理干预时对三大类食物热量的构成进行严格的调控：50-60%的碳水化合物，10-20%的蛋白质，20-30%的脂肪。通过营养教育，及时解决患者疑惑，保证患者饮食适当。若患者血糖调控在短时间内没有得到显著的效果，可以根据患者的具体情况来决定是否使用胰岛素。饮食决定：建议患者选择低糖、低脂、高膳食纤维的食品，保证摄入足够的蛋白，同时高脂血症的患者，选择富含优质植物蛋白的食品。在保证营养供应的前提下，降低对脂肪的摄入量，达到血糖控制标准后，可以在两顿饭之间适当吃一些水果。以保证身体的营养吸收为原则，每天6次进食，包括早、中、晚三顿正餐及三餐后的3次加餐。⑧指导药物治疗和适量锻炼：给予合理的药物指导和适量的体育锻炼。用药时间根据患者的血糖来选择。期间对患者血糖进行监测，一旦发现异常需及时干预。

1.3观察指标

研究指标：护理前后血糖指标（FPG、2hFPG）、营养指标（Hb、Alb、PAB、Glo）、不良妊娠结局（剖宫产、早产、子痫前期、胎儿窘迫）发生率。

1.4统计学方法

采用 SPSS22.0分析个性化营养指导应用效果，用卡方形式对不良妊娠结局发生率验证，用（）来表达护理前后血糖指标（FPG、2hFPG、HbAlc）、营养指标（Hb、Alb、PAB、Glo），采用 t检验，得到 P＜0.05的结果，说明有显著统计学意义。

2.结果

2.1考察组、基础组护理前后血糖水平比较

护理前，考察组、基础组血糖指标比较中，无差异（P＞0.05），护理后，考察组血糖指标对比基础组更低（P＜0.05），见表1所示：

表1考察组、基础组护理前后血糖水平比较（）

2.2考察组、基础组营养指标对比

护理前，两组营养指标（Hb、Alb、PAB、Glo）结果对比，差异性小（P＞0.05），护理后，考察组营养指标高于基础组，对比有意义（P＜0.05），见表2所示：

表2考察组、基础组营养指标（Hb、Alb、PAB、Glo）对比（）

2.3考察组与基础组不良妊娠结局对比详情

考察组不良妊娠结局（剖宫产、早产、子痫前期、胎儿窘迫）发生率低于基础组，有显著性差异（P＜0.05），见表3所示：

表3：考察组与基础组不良妊娠结局对比详情（n,%）

3. 讨论

妊娠期糖尿病患者在孕早期易受高血糖的刺激，导致高血压、羊水过多等症状，对胎儿的生长和发育产生不良的影响。妊娠糖尿病的主要原因除了胰岛素功能和激素的改变，孕妇饮食结构和饮食习惯不佳也会引起血糖上升，这说明孕期的饮食护理十分重要[2]。孕妇在怀孕期间身体对营养的需求比较高，但营养摄入过多和体重超标也是导致不良妊娠结果和妊娠并发症的主要原因[3]。除遗传疾病和日常生活习惯的作用外，在发育初期胎儿易受外部环境的干扰，宫内胎盘的营养供给不足会影响胎儿的生长发育，增加成年后慢性疾病、骨质疏松等疾病的发病率。由于传统的饮食管理方法无法针对患者的具体情况做出相应的改变，临床疗效不佳。个性化营养指导能从患者的角度进行个体化饮食计划制定，确保依从性。为更好的保护母亲的身体健康，提高围产安全，应根据体重指标计算患者的膳食总量，并根据评价结果设计膳食计划，维持患者健康体重的同时，调整其自身的血糖、血脂、活动量等指标及饮食习惯等，实现饮食个体差异性[4]。个体化饮食计划，能保证患者的能量摄入，稳定患者的血糖水平，对改善患者的妊娠结局具有十分关键的意义[5]。个性化营养指导包括人性化营养管理。对患者进行人性化营养管理，通过向患者介绍相关疾病的知识，既能增加患者对病情的了解，又能使患者明白饮食和血糖之间的密切关系，加强对饮食的关注，使血糖保持平稳，提高患者依从性，提升临床护理质量。患者执行每天饮食计划，在日常生活中出现不良行为时家属及时提醒，提高患者自控能力[6]。个性化营养指导能帮助患者形成健康的饮食习惯，维持血糖稳定，并减缓其增重速率，帮助患者适时地调整自己的饮食习惯，每日控制合理膳食，使患者饮食管理过程中出现的问题得到及时处理，确保科学性和合理性[7]；有助于提高患者的健康知识水平，降低不良妊娠结局的发生率。

研究分析发现，护理后，考察组血糖指标低于基础组，P＜0.05，考察组营养指标高于基础组，P＜0.05，考察组不良妊娠结局（剖宫产、早产、子痫前期、胎儿窘迫）发生率低于基础组，P＜0.05，有统计学意义。

综上所述，个性化营养指导的护理措施可以有效维持妊娠期糖尿病患者的血糖水平，保障产妇和胎儿的安全。

参考文献：

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