标准化营养护理干预对胃肠道肿瘤化疗患者的效果

【摘要】目的：探讨标准化营养护理干预对胃肠道肿瘤化疗患者的效果分析。方法：研究选取胃肠道肿瘤化疗患者80例，研究时间为2023年12月至2024年12月，随机分为对照组、研究组各40例，对照组实施常规护理，研究组实施常规护理与标准化营养护理共同干预，对比两组护理效果。结果：护理后研究组化疗后营养指标变化高于对照组（P<0.05）；研究组护理后生活质量各项目评分均优于对照组（P<0.05）。结论：标准化营养护理干预可显著改善胃肠道肿瘤化患 者的营养状态，提高生活质量，降低化疗副作用，具有明显临床价值。

【关键词】胃肠道肿瘤；肿瘤化疗；标准化营养护理

胃肠道肿瘤患者常因肿瘤压迫神经引发疼痛，同时疾病本身会干扰消化功能，导致食欲减退、恶心、呕吐及消化不良等症状。这些问题相互叠加，易使患者出现营养摄入不足，进而引发体重下降、身体消瘦等营养不良表现。一旦陷入营养不良状态，患者机体免疫功能会随之减弱，不仅降低对化疗的耐受能力，还可能加重化疗药物的毒副作用，如增加感染风险、加剧胃肠道反应等。这种恶性循环会直接影响治疗进程的顺利推进，甚至对患者的生存时间和生活质量产生不利影响。因此，针对胃肠道肿瘤患者，及时改善营养状况对提升治疗效果、延长生存期具有重要意义。因此给出专业的饮食营养护理非常重要，本次研究分析标准化营养护理干预对胃肠道肿瘤化疗患者的饮食指导护理效果，现总结报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料：

研究时间2023年12月-2024年12月，共选取80例胃肠道肿瘤化疗患者，数字表法分两组，对照组40例，男性与女性患者比例为22：18例，年龄40-70岁，平均年龄（55.00±4.38）岁，其中12例结肠癌患者、13例胃癌患者、15例直肠癌患者；研究组40例，男性与女性患者比例为25：15例，年龄35—75岁，平均年龄（53.50±5.12）岁，其中15例结肠癌患者、10例胃癌患者、15例直肠癌患者；所有患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：经病理确诊为胃肠道肿瘤；接受化疗治疗；年龄18-75岁患者及家属知情同意并签署知情同意书。

排除标准：合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；存在精神疾病或认知障碍，无法配合护理干预；预计生存期小于3个月。

1.2方法：

对照组实施：常规护理。包括：病情监测，如生命体征、化疗不良反应等；基础护理，如口腔护理、皮肤护理等；以及简单的饮食指导，告知患者化疗期间饮食宜清淡、易消化，避免辛辣、油腻等刺激性食物。

研究组实施：常规护理与标准化营养护理共同干预。（1）营养知识宣教：详细了解患者病情、生活特征、代谢指标、肠道微生物特征、饮食习惯、文化程度、生理状态等因素基础上。通过制作精美的宣传手册、播放生动形象的视频以及开展面对面的讲座等方式，向患者进行全面的营养知识宣教。内容涵盖营养对化疗的重要性，如充足的营养可增强机体免疫力，提高化疗药物耐受性，减轻化疗副作用或因体力不支而中断化疗；不同食物的营养价值，如富含优质蛋白的食物（蛋白粉、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类（优质蛋白来源）、富含维生素和矿物质的食物（新鲜蔬菜和水果），软米饭、面条、薯类（易消化主食）等；以及如何合理搭配饮食以满足身体需求。针对不同病情患者，如胃癌患者可能存在消化功能减弱，患者血清中短链脂肪酸浓度较低的特点，合理增加膳食纤维摄入。重点讲解易消化食物的选择和烹饪方式；结肠癌患者若有肠道功能紊乱，在不同治疗阶段补充谷氨酰胺，可发挥不同效果。强调膳食纤维的合理摄入等，通过调节饮食结构，针对性改善肠道微生物环境，增强化疗效果。提高患者对营养干预的重视程度和配合性[1]。（2）营养风险评估：使用专业的营养风险筛查量表（如NRS-2002）对患者进行全面测评。该量表从疾病严重程度、营养状况受损程度以及年龄等方面进行评估，总分≥3分表示存在营养不良风险。同时，结合患者的体重变化（近3个月内体重下降情况）、身体质量指数（BMI）、血清蛋白指标（Hb、PA、ALB）等，综合判断患者的营养状态。根据营养测评结果、化疗方案以及患者既往疾病史等信息，制定具有针对性的标准化综合性营养干预方案[2]。这有助于更全面系统地对胃肠道肿瘤化疗耐受性，（3）化疗前营养护理，测评结果超过3分者，化疗前7天，建议服用混合奶或蔬菜汁等；测评结果低于3分者，建议三餐选择易消化的蔬菜，两餐中间建议饮用牛奶或蔬菜汁，每日饮水量控制在1500 mL[3]。（4）化疗期间营养护理，根据患者身体实际情况制定饮食计划，如缺乏食欲患者应以益气养血为主，可食用鱼汤、乌鸡汤、银耳、山楂泥和鲜奶等，也可以尝试开胃健脾的药膳，如山楂肉丁和黄芪山药羹等；便秘患者可增加膳食纤维摄入，如玉米或红薯、黄瓜等，水果如香蕉、梨、火龙等；腹泻患者可选食白米饭和面条、鸡蛋、鱼或鸡肉、银耳焦米汤等低纤维食物；恶心、呕吐患者可选食用芹菜和白菜、花菜等富含膳食纤维食物，同时保证蛋白质摄取量，可食用蛋白粉、奶制品或豆制品等，避免油炸、辛辣、过冷、过热食物，减少胃肠道刺激。也可通过含陈皮或闻柠檬等方式缓解其症状[4]。（5）离院前营养指导：在患者离院前，为患者及家属提供详细的营养指导。建议饮食应避免刺激性（如辣椒、花椒等）或过硬（如坚果、油炸食品）、过烫的食物，进食时要细嚼慢咽，保证每日饮食规律，遵循少食多餐的原则，一般每天可进食5-6餐。告知家属如何合理搭配食物，保证营养均衡，如每餐应包含主食、蛋白质类食物、蔬菜等。同时，发放营养指导手册，手册中包含常见食物的营养成分表、一周饮食食谱示例以及营养知识小贴士等，方便患者及家属查阅和参考。还留下医护人员的联系方式，以便患者在出院后遇到营养相关问题时能够及时咨询及做好随访工作[5]。

1.3观察指标

观察对比两组化疗后营养指标变化比较（包括血清血红蛋白（Hb）、血清前白蛋白（PA）、血清白蛋白（ALB）及体重变化；对比两组生活质量评分比较。

1.4统计学分析：

所有数据均使用SPSS 23.0统计软件进行分析。连续变量采用均值±标准（x̄±s）表示，计数资料以率 (%)表示，所有统计检验均采用双侧检验，P值<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1：对比两组化疗后营养指标变化比较（x̄±s，g/L）

研究组护理后Hb、PA、ALB指标均高于对照组，研究组体重下降幅度显著小于对照组（P<0.05）。见表1.

表1：对比两组化疗后营养指标变化比较（x̄±s，g/L）

       2.2：对比两组生活质量评分比较，患者精神健康、情感职能、社会功能、精力、一般健康、躯体疼痛、生理职能、生理机能各项评分研究组均高于对照组（P<0.05），见表2。

表2： 对比两组生活质量评分（x̄±s，分）

 3.讨论：

胃肠道肿瘤是指发生于胃、小肠、结肠、直肠等胃肠道部位的肿瘤，有良性和恶性之分，临床以恶性多见，如胃癌、结肠癌、直肠癌等[6]。其发病与饮食、遗传、慢性炎症等因素相关，常表现为腹痛、便血、消瘦等，早发现早治疗对预后至关重要。该病给患者带来的痛苦是多方面的，因疾病本身和化疗带来的副作用，还会影响患者食欲，导致机体体抗力再次下降。针对这些症状，改善患者饮食状态，提高免疫力、对患者生存期比较重要。

胃肠道肿瘤化疗患者因疾病及治疗副作用，易出现恶心呕吐、营养不良、体重下降等问题，还可能伴随焦虑、抑郁情绪，影响治疗耐受性和生活质量[7]。专业护理可通过症状管理、营养支持、心理疏导等，减轻痛苦、预防并发症、增强治疗信心，对保障化疗顺利进行、改善预后至关重要。然而，常规护理多侧重基础病情监测和简单饮食指导，缺乏对营养状态（如体重）的动态评估与个性化干预，对化疗副作用的应对措施单一，且忽视心理需求，难以阻止营养恶化和情绪问题，无法满足患者全面护理需求。标准化营养护理是一种以循证医学为基础，结合患者个体病情、治疗阶段及营养状态，制定并实施的系统化、规范化营养干预模式[8]。它通过专业营养评估（如营养风险筛查、体重及生化指标监测），分阶段制定个性化方案，涵盖饮食指导、营养素补充等，同时强调动态调整与多学科协作，旨在科学改善患者营养状态，减少相关并发症，提升治疗耐受性与生活质量，尤其适用于肿瘤化疗等需长期营养支持的患者。临床将标准化营养护理干预应用于胃肠道肿瘤化疗患者，通过动态监测体重、血清蛋白等指标，结合化疗各阶段特点制定个性化方案，有效减少了患者体重丢失，改善了营养不良状态，降低了化疗副作用影响，同时提升了患者生活质量与治疗耐受性，充分体现其在肿瘤营养支持中的精准性与有效性，为改善患者预后提供了重要保障，可进一步探索标准营养干预的护理长期效益，对患者远期生存质量、肿瘤复发率的影响，还可结合基因检测技术，深入研究患者营养代谢特点，实行精准的营养干预，在心理护理方面，协同改善患者情绪状态，构建“生理—心理—社会”护理模式，为胃肠道肿瘤化疗患者提供更优质、全面的护理，提升整体诊疗效果及生存质量。

本研究结果显示，研究组护理后Hb、PA、ALB指标均高于对照组，研究组体重下降幅度显著小于对照组（P<0.05）；患者精神健康、情感职能、社会功能、精力、一般健康、躯体疼痛、生理职能、生理机能各项评分研究组均高于对照组（P<0.05）。本研究结果显示，标准化营养护理干预能显著改善胃肠道肿瘤化疗患者的营养状态与生活质量，其核心价值体现在对营养指标的全面优化和生活质量的多维提升。从营养指标来看，标准化营养护理的科学性，通过营养风险筛查量化评估，结合体重动态监测，实现了营养干预的精准化。化疗前的营养储备、化疗中的实时调整（如根据体重变化增减热量），不仅减少了蛋白质消耗，更通过针对性饮食方案（如高纤维、益气养血食物）维持了胃肠道功能，为造血及蛋白合成提供了物质基础，从而稳定了血清蛋白与血红蛋白水平，有效遏制了体重快速下降这一恶性营养事件。在生活质量方面，充足的营养支持减轻了化疗导致的乏力、躯体疼痛等症状，提升了患者的生理机能；而体重稳定与食欲改善则增强了患者的心理信心，减少了焦虑抑郁情绪，使其更易参与社会活动，进而改善患者体力及精神状态，更易配合治疗及护理操作，避免化疗中断，提升治疗效果。

综上所述，标准化营养护理干预对胃肠道肿瘤化疗患者的护理效果明显，提高生活质量，改善营养状态，效果显著。

参考文献：

[1]彭辉. 营养护理干预模式对晚期胃肠道肿瘤化疗患者的效果分析[J]. 护理实践与研究,2021,18(7):1059-1061. DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2021.07.031.

[2]韩俊丽,王斌. 营养护理干预对晚期胃肠道肿瘤化疗患者的效果分析[J].辽宁师专学报（自然科学版）,2023,25(4):63-67. DOI:10.3969/j.issn.1008-5688.2023.04.012.

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[7] 饶维维，徐令婕，韩越越，等.肿瘤患者化疗期间开展标准化联合护理对化疗相关性恶心呕吐的影响[J]. 中国标准化,2023(02)：241-246.

[8]李敏，江志伟，许睿等.加速康复外科精准护理在结直肠癌围术期的应用及效果评价[J]. 四川大学学报(医学版),2023(04)：746-751.