中西医结合治疗慢性支气管炎并发肺气肿的临床效果观察

【摘要】目的：探讨中西医结合疗法在慢性支气管炎并发肺气肿患者临床治疗中的应用效果。方法：本研究从我院筛选出100例慢性支气管炎并发肺气肿患者作为研究样本。根据随机数字表法随机分为研究组和对照组，各50例。对照组接受常规西医治疗方案，研究组接受中西医结合疗法。对两组的治疗效果展开对比分析。结果：治疗后，研究组的肺功能指标显著优于对照组，各项临床症状积分及不良反应发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用中西医结合疗法对慢性支气管炎伴发肺气肿患者实施治疗，可迅速缓解患者临床症状，并助力患者肺功能快速恢复。

【关键词】中西医结合治疗；慢性支气管炎；肺气肿

慢性支气管炎一般由感染因素或非感染因素引发，会导致气管、支气管黏膜及其周围组织出现慢性非特异性炎症反应[1]。其临床特征表现为反复发作性，发病时主要症状包括咳嗽、咳痰、气促等。随着病程的进展，此病往往会继发肺气肿。当慢性支气管炎患者合并肺气肿后，支气管逐渐出现阻塞，下呼吸道顺应性持续降低，进而导致肺功能进行性下降，对患者呼吸功能产生进一步影响[2]。对于慢性支气管炎并发肺气肿的患者而言，由于存在通气功能障碍，会使血氧饱和度降低，进而可能引发高碳酸血症、呼吸衰竭、肺源性心脏病等病症，严重威胁患者的身心健康和生命安全，因此需要积极采取治疗措施。目前临床针对该疾病，主要采用常规西药治疗，虽能取得一定疗效，但西药治疗存在副作用较多、预后欠佳等问题[3]。随着中医药事业的不断发展，其为慢性支气管炎并发肺气肿的治疗开辟了新的途径。基于此，本研究重点探讨中西医结合疗法在慢性支气管炎并发肺气肿患者临床治疗中的应用效果，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

本研究的样本为2024年1月至12月于我院收治的慢性支气管炎并发肺气肿患者，拟选取100例。纳入标准：（1）所有入选患者均因出现慢性咳嗽、胸部闷胀、呼吸喘息等典型症状前往医院就医；（2）患者均通过胸部X线检查，并被明确确诊为慢性支气管炎并发肺气肿；（3）在患者及其家属全面、深入了解本研究的具体内容后，基于自身完全自主的决定，自愿签署知情同意文件。排除标准：（1）存在其他呼吸系统相关疾病的患者不在本次研究纳入范围内；（2）对本次治疗过程中所使用药物存在禁忌情况或者有过敏史的患者予以排除；（3）患有严重脏器功能损害的患者也不符合本研究的要求。利用随机数字分配原则，将其分为两组：对照组50例（男性30例，女性20例，平均年龄62.11±5.45岁，平均病程7.61±2.29年），研究组50例（男性32例，女性18例，平均年龄62.62±5.38岁，平均病程7.23±2.57年）。对两组研究对象基线数据的对比分析，组间差异均未满足统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规西医治疗方案，具体干预措施围绕祛痰镇咳、控制感染、平喘解痉三大核心环节展开。在祛痰镇咳与平喘方面，选用乙酰半胱氨酸泡腾片、氨溴索注射液促进痰液稀释排出，联合异丙托溴铵、布地奈德、沙丁胺醇进行雾化吸入治疗，以缓解气道痉挛、改善通气功能；针对支气管解痉，采用持续低流量吸氧联合多索茶碱，舒张支气管平滑肌。在抗感染治疗中，根据患者病情合理应用氧氟沙星注射液、头孢哌酮舒巴坦钠，通过抑制病原菌生长繁殖，控制呼吸道感染症状，从而改善患者整体病情。

研究组采用中西医结合治疗方案，其中西药治疗部分与对照组保持一致，而中医治疗则根据患者具体症状进行辨证论治。基础药方由20g鱼腥草，20g地骨皮，15g桑白皮，15g苏子，12g黄芩，12g当归，10g桃仁，10g杏仁，10g半夏及6g甘草组成。根据患者的不同症状表现对药方进行灵活加减。若患者喘息症状较为严重，在基础药方中加入10g地龙和10g麻黄，以增强平喘之效；对于伴有发热症状的患者，添加20g败酱草和20g连翘，发挥清热解毒的作用；若患者痰液黏稠且呈黄色，加入12g海蛤壳和12g海浮石，起到化痰散结的功效；针对久咳不愈的患者，在药方中增添6g诃子和6g五味子，以收敛肺气、止咳；对于瘀血症状较重的患者，加入10g川芎和10g水蛭，达到活血化瘀的目的；若患者存在阴虚的情况，添加20g沙参和12g麦冬，以滋阴润燥；对于气虚的患者，在药方中加入20g黄芪和15g丹参，起到益气活血的作用。将上述配伍好的中药材加入适量清水进行煎煮，煎煮后取药汁供患者服用，每日分早晚两次服用。

两组患者均接受为期14d的治疗干预。

1.3观察指标

运用肺功能检测仪，对两组患者治疗前后的肺功能指标进行测定与分析。重点检测用力肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）、第1秒用力呼气量（FEV1）等参数，并计算FEV1与FVC的比值（FEV1/FVC）。

对两组患者的临床症状积分进行对比分析。参照《中药新药临床研究指导原则》，从咳嗽、发热、咳痰、气促及肺部湿啰音五项症状开展评估。各项症状按严重程度分级计分：若症状表现为重度，则计6分；症状处于中度水平，计4分；症状为轻度时，计2分；若患者无相应症状，则计0分。

对两组患者治疗期间的不良反应发生情况进行对比分析，观察指标涵盖皮肤瘙痒、头晕、恶心等。

1.4统计学分析

借助SPSS 26.0统计软件包对收集的数据进行了全面的分析处理。针对计量资料，运用了t检验和x̄±s的统计方法进行了深入分析，计数数据则通过卡方检验及百分比（%）来呈现。当P值小于0.05时，判定该差异在统计学层面具有显著意义。

2结果

2.1两组治疗前后的肺功能指标对比

研究组与对照组治疗前的FVC指标分别为（1.87±0.46）L和（1.83±0.45）L，t=0.440，P=0.661；研究组与对照组治疗前的PEF指标分别为（2.59±0.57）L/min和（2.53±0.52）L/min，t=0.550，P=0.584；研究组与对照组治疗前的FEV1指标分别为（1.16±0.44）L和（1.11±0.55）L，t=0.502，P=0.617；研究组与对照组治疗前的FEV1/FVC指标分别为（63.11±2.54）%和（63.66±2.79）%，t=1.031，P=0.305；研究组与对照组治疗后的FVC指标分别为（3.09±0.77）L和（2.46±0.67）L，t=4.365，P=0.001；研究组与对照组治疗后的PEF指标分别为（3.29±0.78）L/min和（2.81±0.66）L/min，t=3.322，P=0.001；研究组与对照组治疗后的FEV1指标分别为（2.38±0.52）L和（1.77±0.59）L，t=5.485，P=0.001；研究组与对照组治疗后的FEV1/FVC指标分别为（78.03±3.66）%和（70.95±3.19）%，t=10.312，P=0.001；治疗前两组肺功能指标无统计学差异（P＞0.05）；治疗后研究组的肺功能指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组的临床症状积分对比

研究组与对照组的咳嗽评分分别为（1.16±0.11）分和（2.26±0.20）分，t=34.077，P=0.001；研究组与对照组的发热评分分别为（1.18±0.12）分和（2.79±0.27）分，t=38.530，P=0.001；研究组与对照组的咳痰评分分别为（1.12±0.14）分和（2.66±0.28）分，t=34.785，P=0.001；研究组与对照组的气促评分分别为（1.19±0.13）分和（2.97±0.26）分，t=43.299，P=0.001；研究组与对照组的肺部湿啰音评分分别为（1.26±0.18）分和（1.98±0.14）分，t=22.326，P=0.001；相较于对照组，研究组的各项临床症状积分均明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组的不良反应发生情况对比

在研究组中，皮肤瘙痒有0例，头晕有1例，恶心有1例，共2例，占比4%；在对照组中，皮肤瘙痒有2例，头晕有3例，恶心有3例，共8例，占比16%；χ2=4.000，P=0.040，相较于对照组，研究组的不良反应发生率明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

慢性支气管炎作为一种在临床中较为多见的呼吸道疾病，其主要临床表现为持续性的咳嗽以及咳痰症状。该疾病具有病程迁延、反复发作的显著特点。其发病机制较为复杂，吸烟、环境因素及感染等均为重要致病因素，若未及时规范治疗，病情可急剧进展，严重威胁患者生命健康。肺气肿是慢性支气管炎常见的并发症之一。慢性支气管炎患者由于长期遭受咳嗽、咳痰的困扰，支气管的正常功能受到严重影响，促使支气管黏膜分泌亢进，进而引发支气管黏膜的损伤，出现反复的充血、水肿现象，最终导致肺气肿的发生[4]。鉴于此，临床上迫切需要探寻积极有效的治疗策略，以改善患者的预后状况。现代医学认为，该病的治疗核心在于控制感染，同时联合祛痰镇咳、平喘等对症支持治疗。尽管该方案对急性期患者的病情控制效果显著，但疾病易反复发作，给患者带来持续的身心痛苦与生活困扰。

在中医理论体系中，慢性支气管炎并发肺气肿被归入“痰饮”“咳嗽”的病症范畴，且其发病多与外感风邪存在紧密关联。慢性支气管炎病程迁延日久，往往历经长期治疗仍难以痊愈，且病情反复发作。在此过程中，患者机体正气逐渐亏虚，体内痰涎积聚壅盛，为外邪侵袭创造条件[5]。疾病初期，患者多表现出风寒表证的症状；随着病情发展，寒邪逐渐入里化热，此时，痰液变得黏稠，难以咳出，进而阻塞气道，致使气道正常的宣发肃降功能出现异常，气机运行逆乱，引发咳嗽，最终造成肺功能受损[6]。基于上述病理演变过程可知，热邪、痰浊、瘀血是慢性支气管炎并发肺气肿发生与发展的关键病理因素。因此，在治疗慢性支气管炎并发肺气肿时，主要的治疗思路在于纠正或消除这些病理因素。本研究数据表明，治疗后研究组的肺功能指标显著优于对照组，各项临床症状积分及不良反应发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。分析原因为本研究采用的中药方剂中，鱼腥草可清解热毒、消散痈肿、促进排脓并利小便；地骨皮可清热凉血、滋养肺阴以润燥，兼清降肺火；桑白皮能泻除肺中壅滞之气以平喘，还可通利水道、消除水肿；苏子能降气化痰以止咳喘，兼润肠通便以通腑气；黄芩可清热燥湿以除秽浊，泻火解毒以消痈肿；当归既能补血以滋阴血之虚，又能活血以通经脉之滞；桃仁不仅可润燥通便，还可活血化瘀、止咳平喘；杏仁可祛除痰液、止咳平喘、润滑肠道、宣通气机；半夏能燥湿化痰以止咳喘，降逆止呕以和胃气，兼宣肺气以通壅滞；甘草则作为调和剂，协调诸药发挥清热、祛痰、活血之综合效应[7]。此外，根据患者个体症状灵活调整药方配伍，进一步增强了治疗的针对性与有效性。在现代医学研究领域发现，丹参、黄芪等药物具有抗炎、抗氧化的特性，能够有效消除患者体内的炎症反应。当这些药物与西药联合应用时，可进一步提高抗炎效果，加速患者各项异常症状的改善，促进肺功能的提升，在临床上展现出较为理想的治疗效果[8]。

综上所述，采用中西医结合疗法对慢性支气管炎伴发肺气肿患者实施治疗，可迅速缓解患者临床症状，并助力患者肺功能快速恢复。

参考文献

[1] 郑合清.老年慢性支气管炎的中西医治疗[J].医学信息,2021,34(16):57-59.

[2] 王咏,朱勇.宣肺化痰散瘀汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿的临床效果分析[J].黑龙江中医药,2024,53(06):16-18.

[3] 王翔阳,胡建国.厚朴麻黄汤联合西药治疗慢性支气管炎合并肺气肿的临床效果[J].世界复合医学（中英文）,2024,10(05):89-92.

[4] 李新星.头孢呋辛钠+氨溴索治疗慢性支气管炎合并肺气肿的临床疗效及安全性[J].医学信息,2024,37(09):118-121.

[5] 李媛媛,梅建华,吕雄胜,等.益肺方治疗慢性支气管炎伴肺气肿肺动脉高压临床观察[J].浙江中医杂志,2024,59(03):239-240.

[6] 程亮.哌拉西林钠他唑巴坦钠联合硫酸特布他林雾化治疗慢性支气管炎并肺气肿的临床研究[J].基层医学论坛,2023,27(20):66-68.

[7] 毕瑞萍,李红梅.厚朴麻黄汤加减对慢性支气管炎合并肺气肿患者肺功能及血清IL-6、MMP-9、TIMP-1的影响[J].光明中医,2021,36(12):1988-1990.

[8] 徐朝珍.宣肺化痰散瘀汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿的临床观察[J].中国中医药科技,2021,28(05):795-796.