50例藏医优阙疗法治疗心脏神经官能症的临床观察 ​

摘要:中文：探讨藏医优阙疗法对心脏神经官能症的临床疗效。对50例心脏神经官能症患者采用藏医优阙疗法进行治疗，观察治疗前后患者临床症状、体征变化情况，并进行疗效评价。结果显示，经过藏医优阙疗法治疗后，患者心慌、失眠，心悸、胸闷、胸痛等主要症状明显改善 ，总有效率达到[96]%。藏医优阙疗法治疗心脏神经官能症具有显著疗效，值得临床推广应用。

关键词 ：藏医优阙疗法；心脏神经官能症；临床观察

一、引言

心脏神经官能症是一种常见的心血管系统功能性疾病，多发生于中青年女性及更年期人群，。其临床表现多样，主要有心血管系统症状如心悸、胸痛、胸闷、气短等，同时常伴有焦虑、抑郁、失眠等神经系统症状，但无器质性病变 。目前西医治疗主要以对症治疗为主，虽有一定疗效，但长期应用可能存在不良反应。

藏医作为传统医学的重要组成部分，有着独特的理论体系和治疗方法。优阙疗法是藏医特色疗法之一，它的作用机制是：第一，在细胞层面，它能刺激细胞，通过受体酶的结合，产生神经传递，增强心肌收缩能力，对心脏有辅助治疗作用，第二，在经络层面，它通过对穴位的的物理刺激，调整经络的电阻值，改善电磁波的流量，使经络恢复正常的生理活动机能，疏通气血，根据人体经络、血管、肌肉的走向和骨骼形态结构特点，运用敲、按、推、刮等方法对患者进行治疗，促使身体各部位的气血畅通，以达到治疗疾病的目的。例如，通过对特定部位的敲击和按摩，可以刺激经络和穴位，调节气血的运行，改善局部和全身的血液循环。而且调节脏腑功能：尤阙疗法会根据不同的病情及体质等病性，根据不同病位的特点，使用不同手法，针对性的治疗可以对相应的脏腑起到调节作用，帮助恢复脏腑的正常功能，从而改善身体的整体状态。本研究旨在观察藏医优阙疗法治疗心脏神经官能症的临床疗效，为临床治疗提供新的思路和方法。

二、资料与方法

2.1 临床资料

选取[2024年8月到2025年4月]在黄南州藏医院综合内科就诊的心脏神经官能症患者50例，其中男性20例，女性30例；年龄最小22岁，最大70岁，病程最短3个月，最长5年。纳入标准：参照《心血管内科学》及《藏医三因辩证诊断标准》的关于心脏神经官能症的诊断标准确诊患者自愿接受藏医优阙疗法治疗，并签署知情同意书。排除标准：合并有严重器质性心脏病、甲状腺功能亢进、内分泌疾病等；近期服用过影响本研究观察指标药物者；妊娠或哺乳期妇女。

2.2 治疗方法

尤阙疗法通过对特定部位进行敲、按、推、刮等操作，可促进气血运行，调节人体的隆、赤巴、培根等因素，使其恢复平衡。对于心脏神经官能症患者，这种疗法可能有助于缓解因气滞血瘀、隆失调等引起的心悸、心前区疼痛、失眠等症状，还可通过调节气血，改善患者的精神状态，减轻焦虑、抑郁等心理障碍。每次20- 30分钟，每周3次。一个疗程为2周，同时口服藏药，早上八味沉香丸1克，中午桑德安神散1克，晚上十一味维命散1克，治疗期间嘱患者保持心情舒畅，避免情绪激动，规律作息，清淡饮食。

1）八味沉香丸：主要成分，沉香、肉豆蔻、广枣、石灰华、乳香、木香、诃子（煨）、木棉花。

功能主治：清心热，养心，安神，开窍。用于热病攻心，神昏谵语；冠心病，心绞痛。

2）桑德安神散：包含沉香、肉豆蔻、广枣、石灰华、乳香、木香、诃子、木棉花等多味药材。不同的配方可能在药材的用量或细微组成上略有差异。

功效主治：具有清心热、养心、安神等功效。常用于治疗心脏疾病引起的心烦、心悸、失眠等症状，对一些因心热导致的心神不宁等情况有一定的调理作用。

使用时需忌油腻、生冷、辛辣刺激性食物。孕妇、小儿、年老体弱者等特殊人群应在医师指导下服用。

3）十一味维命散：主要成分，沉香、肉豆蔻、广枣、天竺黄、乳香、木香、诃子、木棉花、丁香、牦牛心、阿魏。

功能主治：镇静安神。用于“索龙”病引起的神志紊乱、惊悸、哑结、失眠多梦、头晕目眩。

2.3 观察指标

观察治疗前后患者心慌、心悸、胸闷、胸痛、气短、失眠、焦虑、抑郁等症状的变化情况。症状评分标准：无症状计0分；症状轻微，不影响日常生活计1分；症状明显，影响日常生活但能忍受计2分；症状严重，难以忍受计3分。分别于治疗前及治疗1个疗程后对患者进行症状评分。同时观察患者治疗前后心率、血压、心电图等体征及检查指标的变化情况。

2.4 疗效评价标准

临床痊愈：症状、体征消失或基本消失，症状积分减少≥95%；显效：症状、体征明显改善，症状积分减少≥70%且<95%；有效：症状、体征均有好转，症状积分减少≥30%且<70%；无效：症状、体征无明显改善，甚至加重，症状积分减少<30%。总有效率=（临床痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

三、结果

3.1 临床疗效

50例患者经过1个疗程的藏医优阙疗法加藏药口服后治疗后，临床痊愈40例，显效5例，有效3例，无效2例，总有效率为96%。治疗过程中未发生藏药及结合藏医优阙疗法治疗引起不良反应。

四、讨论

心脏神经官能症属藏医“心隆病”范畴，藏医认为其发病机制主要是由于情志失调、饮食不节、起居无常等因素导致人体三因（隆、赤巴、培根）失衡，特别是隆气紊乱，侵犯心脏，影响心脏正常功能而发病。通过优阙疗法治疗作用于人体穴位及经络，起到调节三因、平衡气血、宁心安神的作用。藏医认为人体是一个有机的整体，各个脏腑、组织、器官之间相互关联、相互影响。尤阙疗法从整体出发，通过调节身体的气血、经络和脏腑功能，来改善整体的健康状况，而不仅仅是针对局部的症状进行治疗。同时，还考虑到人体与自然环境、社会环境的相互关系，注重因时、因地、因人制宜。藏医理论强调隆、赤巴、培根等因素的平衡，当这些因素失衡时就会导致疾病的发生。尤阙疗法通过选择合适的治疗方法和器械，针对不同的病性和病位进行治疗，以恢复身体内部的平衡状态，促进疾病的康复。在治疗过程中，外治器械需由主要传承人进行装藏和开光，治疗时还会反复念诵经文。这不仅有助于舒缓患者的身心，起到心理治疗的作用，还能让患者在精神上得到慰藉，增强对治疗的信心，从而更好地配合治疗，达到身心同治的效果。

本研究结果显示，藏医优阙疗法加藏药口服治疗心脏神经官能症总有效率达到96%，治疗后患者心慌、失眠，心悸、胸闷、胸痛等主要症状积分明显降低，心率也得到有效控制 ，且在治疗过程中未发现明显不良反应，能有效改善患者的临床症状和体征，调节心脏功能，提高患者生活质量，且安全性好，值得在临床中进一步推广应用。

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