炙甘草汤加减联合西药治疗慢性心力衰竭的临床效果观察

【摘要】目的：探究炙甘草汤加减联合西药治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法：选取2023年1~2024年12月84例慢性心衰患者，随机分两组（各42例）。对照组予常规西药，观察组在此基础上加炙甘草汤加减。结果：观察组治疗总有效率95.24%，显著高于对照组的78.57%（P<0.05）；治疗后观察组不良反应发生率为7.14%，对照组为19.05%，对比无显著差异，P>0.05。结论：炙甘草汤加减联合西药治疗疗效显著，能改善心功能且安全性高，值得推广。

【关键词】炙甘草汤；慢性心力衰竭；西药治疗；临床效果

慢性心力衰竭（CHF）是常见的、危害十分严重的心血管综合征，发病机制复杂难明，关涉神经内分泌激活、心室重构等病理阶段，其一般由冠心病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病等引发产生，引起心室泵血功能遭到破坏，心排血量无法契合机体代谢的要求，造成全身血液灌注不充足和多系统功能失常，血液在循环系统里产生瘀滞，引发如呼吸困难、下肢水肿这类典型症状，鉴于病程长久，患者的生活质量显著下降，再住院率与死亡率长时间居高不下，已成为世界性的公共卫生棘手难题。其患病的概率较高，极大程度影响患者的生活质量及生命健康[1-2]。西药虽在一定程度上可缓解症状，但长期用药容易产生耐药现象和不良反应，而且对患者长期预后的改善效果不太理想。炙甘草汤为中医的经典方剂，是由炙甘草、人参、桂枝、生地黄、阿胶等药物组合而成，具有补气滋阴、通阳恢复脉象的功效[3-4]。现代药理学研究显示，炙甘草汤通过多靶点机制干预心血管疾病。方中甘草酸、人参皂苷等成分可修复心肌细胞能量代谢，激活 ATP 合成酶；生物碱类物质能增强心肌收缩力，改善泵血功能；桂枝、生姜挥发油则可调节神经轴，纠正自主神经紊乱。临床前及部分临床研究证实，该方在改善冠心病心绞痛、缓解心律失常、提升慢性心衰心功能方面颇具潜力，为中医药治疗心血管疾病开拓了新思路。本研究的目标是探讨炙甘草汤加减联合西药医治慢性心力衰竭的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2024年12 月我院84例慢性心力衰竭患者，纳入标准如下：符合慢性心力衰竭的临床诊断标准；参考纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级，为Ⅱ - Ⅳ级；患者及其家属同意相关事宜并签署知情同意书，排除标准：伴有严重肝肾功能不全的人；患有恶性肿瘤的患者；对本研究采用药物过敏的个体；罹患精神疾病的个体。以随机数字表法均分对照组和观察组。对照组患者中男、女分别为23例、19例；年龄45~78岁，平均为（62.35±5.28）岁；病程1～10年，平均为（5.26±1.35）年。观察组患者中男、女分别为22例、20例；年龄46~79岁，平均为（63.12±5.36）岁；病程1～11年，平均为（5.38±1.42）年。组间患者基础资料对比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规西药治疗：呋塞米 20mg，1-2 次 / 天；卡托普利 5mg，3 次 / 天；美托洛尔 5mg，2 次 / 天，依病情调整剂量。

观察组于西药治疗基础上，行炙甘草汤加减治疗。基础方为炙甘草汤，方中包括：炙甘草 12g、生地黄 30g、阿胶 6g、麦冬 10g、麻仁 10g。辨证加减：气虚加黄芪 15g；阳虚加附子 6g；水肿加茯苓 15g、泽泻 10g。水煎取汁 400ml，早晚温服。

两组患者均接受连续3个月的治疗操作。

1.3观察指标

（1）临床疗效判定：显效：心功能分级改善达 2 级及以上，胸闷气短、呼吸困难等临床症状显著缓解；有效：心功能分级提升 1 级，伴随临床症状出现不同程度减轻；无效：心功能分级无改善或呈恶化趋势，临床症状未缓解甚至加重。

（2）不良反应：恶心呕吐、腹泻、腹痛、头晕。

1.4统计学分析

本研究数据处理借助SPSS 26.0软件计算，计量资料用（x̄±s）表示，计数资料则以率（%）作为表征方式，组间分别通过t检验与X²检验。所有统计检验均以双侧检验进行，设定 P<0.05 为差异具有统计学显著性标准。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效对比分析

观察组实施临床干预后效果显著，治疗总有效率达 95.24%，显著高于对照组的 78.57%。经卡方（X²）检验分析P<0.05，具体数据详见表 1 所示。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

2.2两组患者不良反应比较

观察组不良反应发生率为7.14%，对照组发生率19.05%，对比无明显差异，P>0.05。所有患者在经过对症治疗后，不良反应均消失，后查未见异常。见表2。

表2 两组患者治疗前后心功能指标比较（x̄±s）

3 讨论

慢性心力衰竭病理生理机制主要是神经内分泌激活、心肌重构、氧化应激等方面，西药治疗主要采用抑制神经内分泌系统、改善血流动力学等方式减轻症状，但不易从根本上达成心肌重构的逆转，而且长期运用易造成不良反应。

作为中医方剂，炙甘草汤是治疗“脉结代、心动悸”的经典之方，有着补气滋阴、通阳恢复脉象的功效，观察组于常规西药治疗基础上，添加炙甘草汤加减来治疗，获得了明显的临床成效，观察组治疗总有效率明显较对照组为高，不良反应对比无显著差异，P>0.05，与上述研究结果一致。证实该方应用价值显著，且于对照组治疗相比，未见风险因素，用药安全可靠。

现代药理学相关研究表明，对于炙甘草汤而言，其中炙甘草有抗心律失常及保护心肌细胞的作用；人参可增强心肌的收缩劲度，提升心的输出血量；桂枝具有扩张血管的功效，增进心肌血液循环水平；生地黄、麦冬等可抗氧化，抑制心肌重构，一起达成益气滋阴、通阳复脉的成效，跟西药一起协同起效，更能有效提升心肌代谢能力，增加心肌收缩的强度，抑制心肌出现结构重构，由此达到改善患者心功能的目的[5-6]。

总之，炙甘草汤加减结合西药治疗慢性心力衰竭，临床效果十分显著，能有效增强患者的心功能水平，且其安全性处于较高水平，可在临床实践中推广运用，但本研究选取的样本量不大，观察时间不算长，其长期疗效和作用机制有待进一步深入研究。

参考文献：

[1]张明妍.炙甘草汤治疗老年冠心病合并慢性心力衰竭的效果及对心功能的影响[J].黑龙江医药,2023,36(06):1317-1320.

[2]韦飞.炙甘草汤加减治疗气阴两虚型慢性心力衰竭伴室性早搏网络药理学及分子对接探析与临床观察[D].广西中医药大学,2022.

[3]孙晓波,黄健,牛永军,等.炙甘草汤治疗慢性心力衰竭的Meta分析[J].中医临床研究,2021,13(32):128-133.

[4]赵俊伟.炙甘草汤加减辅助治疗气阴两亏型慢性心力衰竭的效果[J].河南医学研究,2021,30(26):4934-4936.

[5]赵齐飞,彭广操,王新陆,等.炙甘草汤加减联合常规西药治疗慢性心力衰竭有效性和安全性的Meta分析[J].中药新药与临床药理,2021,32(08):1197-1205.

[6]袁慎洋.中西医结合治疗慢性心力衰竭临床观察[J].实用中医药杂志,2023,39(04):763-765.